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摘 要：医院财务成本管理是现代医院管理活动的基础，也是现代医院经营管理的中心环节。新时期医院医院加强财务成本管理是为了进行成本制约，其最终目的是要制约成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展财务成本管理最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的策略有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。
关键词：医院；财务成本管理；预算管理
1673-291X（2013）33-0180-02
收稿日期：2013-06-19
作者简介：陈迎（1972-），女，浙江温州人，会计师，从事医院财务成本管理与内部制约研究。
随着目前市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院的内外部环境发生了巨大的变化，医院原有的财务成本管理策略已经不能适应这种新变化。更新财务成本管理观念，做好新形势下医院财务成本管理工作，对于医院领导者进行科学决策，提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力，具有非常重要的现实作用。
2.大部分医院对成本核算工作还没有一个有效的认识和处理，这直接影响到了成本制约工作以及预期经济目标的实现。医院成本核算工作应该从医院各个经营环境、从各个经营项目等多方面着手，来降低经营成本，提高经营水平和管理质量。但是，当前大部分医院在进行成本核算工作时一般都较为局限，全面成本核算工作还没有开展起来，更加没有构建起一套完整合理的成本核算体系。尤其是在医院筹资过程中，没有选择合理融资渠道和筹资方式，导致医院资本结构不够合理，存在着潜在经营风险和财务危机。同时，还没有建立起一套合理健全的货币资金制约体制，对的收支、采购、验收和保管等各个方面还没有建立起一套严格的合理授权、审批体制，导致违规操作的现象易于发生。
3.预算编制不合理。预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。但部分医院的财务预算流于形式，预算更多地表现为简单的计划与制约，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的向导作用。医院财务预算的编制策略和过程不科学，预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年结算数据推算而成，预算编制的内容在实践中没有起到应有的制约作用。医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺乏经济效益分析与评价，使得财务预算的主观性较大，同时在成本核算、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺陷。
4.缺乏财务报表分析。财务报表这种本身存在的局限性加大了医院财务管理的难度。编制报表时以原始成本为基础，未能考虑到现行市价和重置成本等因素，缺乏时效性；没有考虑通货膨胀率和物价水平调整的影响；按年度分期报告，不能提供反映长期潜力的信息此外，流量表目前还不是医院法定对外报送的报表，一些医院尚未编制流量表，因而也没有从医院资金运营的角度对流量进行分析。
2.强化财务内部制约制度。财务人员必须熟悉医院业务流程，设写作约目标，鉴别制约点，确写作约措施。首先，要实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，各核算科室应实行独立核算，按内部银行结算办法，归口管理，保证资金的合理使用；要发挥内部银行的制约、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
3.强化医院预算管理。随着医院收支规模的扩大，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时制约，医院首先要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。财务部门要把预算的编制细化到部门和项目，根据年度预算经费的额度层层分解下达，逐级执行把关。使预算执行具有较强的可操作性和可控性，并有时间表，以便监督；预算内经费支出仍然要履行审批手续，审批权限可根据额度的大小，分级授权制约。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度，并将考核结果定期向预算执行部门通报。
4.加强欠费管理制度。加强病人欠费管理是医院经营管理的一项重要内容。欠费不仅造成周转资金损失还将直接或间接地影响医院的医疗质量，进而抑制医院的发展。为了加强对欠费的管理，应采取以下措施：医院根据病人的病情和准备实施的治疗方案，让病人足额交纳预交金；设定一个临界催款限额，每天打出一日清单，使病人能够随时了解费用情况，按时交费；对住院期间较长的病人，采用分段结算制，对做大型检查的病人，必须资金到位后方能做检查；严格制约病人欠费离院，对已经形成事实的欠费与科室的考核指标挂钩。5.建立成本制度，健全成本核算体系。实行成本核算是医院适应市场经济发展的必定趋势，也是医疗怎么写作参与市场竞争的必定结果。现代医院可充分借鉴企业目标成本与责任成本制度，结合医院管理的实际，推行具有医院特色的责任目标成本制度，来加强和完善医疗成本的管理核算和制约。医院成本核算与成本管理是医院会计核算和财务管理工作的核心内容，是医院厉行节约、杜绝浪费、提高效益的重要手段。它对医院的存活和发展有举足轻重的作用，实现“以病人为中心，优质、高效、低耗、高满意度”的管理目标。建立医院成本核算体系，针对医院的特点，理清管理思路，建立成本制度，健全成本核算体系。医院所有有收入的医疗、医技科室，所有的行政、后勤部门均为成本核算部门。在进行成本核算时，事先将成本管理目标层层分解，落实到相关科室及实行科室主任负责制。按照成本核算要求，对收入项目，包括直接收入、间接收入的归集。对成本费用项目，按成本核算范围，成本核算流程、策略、准确划分和归集成本费用，正确划分直接成本和间接成本，本期成本费用和期间成本费用的界限以及成本计算期。全成本核算实行医院全成本和科室全成本两级核算制，财务部门负责全院和各科室的成本核算，切实做好成本核算数据的准确、真实和完整。并做好成本分析、成本制约和效益分析工作。根据各科室的收入、成本、结余、风险程度、劳动强度等综合考虑制定分配方案，作为科室完成目标应得到的酬劳。在总投入不变的情况下，医院要取得更多的社会效益和经济效益就必须将不必要的损耗减少到最小，这就需要运用先进的财务管理策略来对医院的成本费用加强制约和核算。医院必须根据自身的实际情况，建立起适合自己的成本管理组织，可以邀新时期医院加强财务成本管理由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.请各职能科室的领导参与进来，同时建立科学的成本核算策略体系。将整个核算过程细化，划分为极小的核算单元，分配给专人负责。对于医院这个整体，可将其划分不同的成本核算等级，在相应的层次确定该层级的成本核算项目和核算内容，制定相应的成本核算细节。对现有的财务流程进行细分，做到每个细节的规范化。对医院内涉及到资金的各类活动制定相应的流程，并严格遵照执行。医院应该抛弃旧有的只为分奖金的核算形式而采用全面成本核算的策略，这样可以显著地制约各类支出从而降低医院的运营成本。在成本核算过程中要客观，以便能实事求是地反映医院收支理由，保证成本核算的一致性、准确性，使医院的成本核算形成一个完整的体系。
6.加强财务分析。在当今医疗卫生市场供需矛盾凸现的大背景下，医院的运转面对着多重考验，财务分析对于医院综合管理来说，显得尤为重要。做好医院财务分析，可以为决策层提供有价值的决策信息，使医院长久保持发展优势。要着力从提高财务分析依据资料的质量，提高财会报告时效性、缩短财务报告周期，加强会计信息披露监管机制等方面予以具体实施。要建立规范的财务报表体系，不仅要有月报、季报、年报，还要有专项的财务分析、投资分析、使用效能分析，使医院所有资金及器材的使用者均能清晰地明了使用效率及即时运作状态。财务报表体系不仅要及时上报给决策层，还要同时通过职代会及时向全体员工通报。财务报表体系一定要秉承实事求是的原则，不仅要报喜，更要经常性地报忧。产生财务危机的根本理由是财务风险处理不当，一定要建立财务预警分析指标体系，通过编制流量预算建立短期财务预警系统，同时，还要建立长期财务预警系统，其中获利能力、偿债能力、经济效率、发展潜力指标最具有代表性。还要对总资产酬劳率、成本费用利润率、到期债务本金偿付率、总资产净现率、收入净现率、流量等重点指标实施常态化的监控，结合实际采取适当的风险策略，将防范财务风险永远列入议事日程。
参考文献：
[1] 尹辉.现阶段医院财务管理存在的理由及改善策略[J].会计师，2011，（10）.
[责任编辑 吴 迪]
关键词：医院；财务成本管理；预算管理
1673-291X（2013）33-0180-02
收稿日期：2013-06-19
作者简介：陈迎（1972-），女，浙江温州人，会计师，从事医院财务成本管理与内部制约研究。
随着目前市场经济的发展和医疗卫生体制改革的进一步深化，医院的内外部环境发生了巨大的变化，医院原有的财务成本管理策略已经不能适应这种新变化。更新财务成本管理观念，做好新形势下医院财务成本管理工作，对于医院领导者进行科学决策，提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力，具有非常重要的现实作用。
一、当前中国医院财务成本管理存在的理由
1.资金管理工作不够合理，亟待规范。由于受到传统事业性单位经营思想的影响，医院至今还没有建立起一套合理完善的筹资体系，筹资渠道过窄导致医院的筹资成本过高、风险较大。因此，将医院的经营成本核算工作与医院的资金管理相结合成为提高医院财务管理工作水平和质量的重要手段。2.大部分医院对成本核算工作还没有一个有效的认识和处理，这直接影响到了成本制约工作以及预期经济目标的实现。医院成本核算工作应该从医院各个经营环境、从各个经营项目等多方面着手，来降低经营成本，提高经营水平和管理质量。但是，当前大部分医院在进行成本核算工作时一般都较为局限，全面成本核算工作还没有开展起来，更加没有构建起一套完整合理的成本核算体系。尤其是在医院筹资过程中，没有选择合理融资渠道和筹资方式，导致医院资本结构不够合理，存在着潜在经营风险和财务危机。同时，还没有建立起一套合理健全的货币资金制约体制，对的收支、采购、验收和保管等各个方面还没有建立起一套严格的合理授权、审批体制，导致违规操作的现象易于发生。
3.预算编制不合理。预算管理是医院财务管理的基础和重要组成部分。但部分医院的财务预算流于形式，预算更多地表现为简单的计划与制约，缺乏必要的事前论证和事后评价过程，缺乏对经济行为的向导作用。医院财务预算的编制策略和过程不科学，预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年结算数据推算而成，预算编制的内容在实践中没有起到应有的制约作用。医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺乏经济效益分析与评价，使得财务预算的主观性较大，同时在成本核算、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺陷。
4.缺乏财务报表分析。财务报表这种本身存在的局限性加大了医院财务管理的难度。编制报表时以原始成本为基础，未能考虑到现行市价和重置成本等因素，缺乏时效性；没有考虑通货膨胀率和物价水平调整的影响；按年度分期报告，不能提供反映长期潜力的信息此外，流量表目前还不是医院法定对外报送的报表，一些医院尚未编制流量表，因而也没有从医院资金运营的角度对流量进行分析。
二、新时期医院加强财务成本管理策略
1.加强医院财务管理。首先要加强单位领导对《会计法》的足够重新时期医院加强财务成本管理由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.视，明确单位领导在医院财务活动过程中的责任。医院要强化财务分析职能，明白财务分析的重要性，只有这样，强化财务分析职能才能行之有效。医院在财务分析过程中能发现并认识医院已有的理由，但它却不能解决医院出现的理由。其次要建立健全医院固定资产清查制度和完善固定资产维修制度，医院的各种资产是开展医疗卫生怎么写作的物质基础，是提供安全、高效、价廉医疗卫生怎么写作的客观保障，也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面；必须建立严格的固定资产投资管理程序和实行固定资产的财务分析，尤其是要重视盘活存量资产，合理制约投资增量。目前，医疗设备投入昂贵，而很多医院对大型精密检查仪器的有效需求不足，造成设备利用率下降，且其维修设备费用惊人，投资回报率呈递减趋势。因此，医院必须重视合理利用卫生资源，提高资源的利用率。2.强化财务内部制约制度。财务人员必须熟悉医院业务流程，设写作约目标，鉴别制约点，确写作约措施。首先，要实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，各核算科室应实行独立核算，按内部银行结算办法，归口管理，保证资金的合理使用；要发挥内部银行的制约、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。
3.强化医院预算管理。随着医院收支规模的扩大，要求医院必须实行财务预算管理和资本预算管理。要加强预算执行的分析评价，及时、定期向院领导汇报，做到适时监督和及时制约，医院首先要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。财务部门要把预算的编制细化到部门和项目，根据年度预算经费的额度层层分解下达，逐级执行把关。使预算执行具有较强的可操作性和可控性，并有时间表，以便监督；预算内经费支出仍然要履行审批手续，审批权限可根据额度的大小，分级授权制约。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政办公会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度，并将考核结果定期向预算执行部门通报。
4.加强欠费管理制度。加强病人欠费管理是医院经营管理的一项重要内容。欠费不仅造成周转资金损失还将直接或间接地影响医院的医疗质量，进而抑制医院的发展。为了加强对欠费的管理，应采取以下措施：医院根据病人的病情和准备实施的治疗方案，让病人足额交纳预交金；设定一个临界催款限额，每天打出一日清单，使病人能够随时了解费用情况，按时交费；对住院期间较长的病人，采用分段结算制，对做大型检查的病人，必须资金到位后方能做检查；严格制约病人欠费离院，对已经形成事实的欠费与科室的考核指标挂钩。5.建立成本制度，健全成本核算体系。实行成本核算是医院适应市场经济发展的必定趋势，也是医疗怎么写作参与市场竞争的必定结果。现代医院可充分借鉴企业目标成本与责任成本制度，结合医院管理的实际，推行具有医院特色的责任目标成本制度，来加强和完善医疗成本的管理核算和制约。医院成本核算与成本管理是医院会计核算和财务管理工作的核心内容，是医院厉行节约、杜绝浪费、提高效益的重要手段。它对医院的存活和发展有举足轻重的作用，实现“以病人为中心，优质、高效、低耗、高满意度”的管理目标。建立医院成本核算体系，针对医院的特点，理清管理思路，建立成本制度，健全成本核算体系。医院所有有收入的医疗、医技科室，所有的行政、后勤部门均为成本核算部门。在进行成本核算时，事先将成本管理目标层层分解，落实到相关科室及实行科室主任负责制。按照成本核算要求，对收入项目，包括直接收入、间接收入的归集。对成本费用项目，按成本核算范围，成本核算流程、策略、准确划分和归集成本费用，正确划分直接成本和间接成本，本期成本费用和期间成本费用的界限以及成本计算期。全成本核算实行医院全成本和科室全成本两级核算制，财务部门负责全院和各科室的成本核算，切实做好成本核算数据的准确、真实和完整。并做好成本分析、成本制约和效益分析工作。根据各科室的收入、成本、结余、风险程度、劳动强度等综合考虑制定分配方案，作为科室完成目标应得到的酬劳。在总投入不变的情况下，医院要取得更多的社会效益和经济效益就必须将不必要的损耗减少到最小，这就需要运用先进的财务管理策略来对医院的成本费用加强制约和核算。医院必须根据自身的实际情况，建立起适合自己的成本管理组织，可以邀新时期医院加强财务成本管理由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.请各职能科室的领导参与进来，同时建立科学的成本核算策略体系。将整个核算过程细化，划分为极小的核算单元，分配给专人负责。对于医院这个整体，可将其划分不同的成本核算等级，在相应的层次确定该层级的成本核算项目和核算内容，制定相应的成本核算细节。对现有的财务流程进行细分，做到每个细节的规范化。对医院内涉及到资金的各类活动制定相应的流程，并严格遵照执行。医院应该抛弃旧有的只为分奖金的核算形式而采用全面成本核算的策略，这样可以显著地制约各类支出从而降低医院的运营成本。在成本核算过程中要客观，以便能实事求是地反映医院收支理由，保证成本核算的一致性、准确性，使医院的成本核算形成一个完整的体系。
6.加强财务分析。在当今医疗卫生市场供需矛盾凸现的大背景下，医院的运转面对着多重考验，财务分析对于医院综合管理来说，显得尤为重要。做好医院财务分析，可以为决策层提供有价值的决策信息，使医院长久保持发展优势。要着力从提高财务分析依据资料的质量，提高财会报告时效性、缩短财务报告周期，加强会计信息披露监管机制等方面予以具体实施。要建立规范的财务报表体系，不仅要有月报、季报、年报，还要有专项的财务分析、投资分析、使用效能分析，使医院所有资金及器材的使用者均能清晰地明了使用效率及即时运作状态。财务报表体系不仅要及时上报给决策层，还要同时通过职代会及时向全体员工通报。财务报表体系一定要秉承实事求是的原则，不仅要报喜，更要经常性地报忧。产生财务危机的根本理由是财务风险处理不当，一定要建立财务预警分析指标体系，通过编制流量预算建立短期财务预警系统，同时，还要建立长期财务预警系统，其中获利能力、偿债能力、经济效率、发展潜力指标最具有代表性。还要对总资产酬劳率、成本费用利润率、到期债务本金偿付率、总资产净现率、收入净现率、流量等重点指标实施常态化的监控，结合实际采取适当的风险策略，将防范财务风险永远列入议事日程。
参考文献：
[1] 尹辉.现阶段医院财务管理存在的理由及改善策略[J].会计师，2011，（10）.
[责任编辑 吴 迪]