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【摘 要】目的：探讨28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理要点。策略：对28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者进行观察和护理。结果：28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，出血时间持续2-18d，其中10例输血治疗，1例因止血困难行胃大部切除术。结论：采取全面的护理措施，有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的发生率，对已经并发溃疡出血的患者，有利于缩短出血时间，减少出血量，进而改善重型颅脑损伤患者的预后。
【关键词】重型颅脑损伤；应激性溃疡；护理
1004-7484（2014）01-0126-02
应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的并发症，属急性胃粘膜病变，发生率为17.4%-28.8%，重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血死亡率可高达50%-60% [1]。2008-01/2011-06我们对28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，进行了综合治疗及全面护理，现将护理体会报告如下。
1.2溃疡出血时间 本组28例重型颅脑损伤患者入院前均无消化道溃疡史。伤后 2d内并发应激性溃疡出血6例；3-7天出血15例；8-14天出血7例。
2护理
2.1心理护理：耐心地向患者及家属讲清疾病的相关知识，如何配合治疗和护理及预后。以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得患者和家属的信任[2]，以消除紧张和恐惧的心理。
2.2预防出血的护理：严密观察生命体征及尿量，密切观察患者呕吐物、大便颜色、性质和量。早期应用H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，奥美拉唑40mg，1次/d静脉注射，连续7d。
2.4出血期的护理：出血急性期绝对卧床，头偏向一侧，防止因呕血而窒息。保持胃管通畅，可经胃管注入去甲肾上腺素冰盐水50ml/次，4次/d。并给予立止血1000u静脉注射，4次/d。严密观察生命体征及尿量，必须建立两条静脉通路，若血压偏低，立即报告医生，必要时输血治疗。
2.5饮食护理：合理的饮食，可预防再度出血。出血期患者应禁食。待出血停止24h后，可给少量、温热、易消化的流质食物，如米汤。如无腹胀和再出血，可适当增加鼻饲量和种类。
2.6基础护理：每日用生理盐水清洁口腔2次；保持皮肤及床铺清洁、干燥；呕血、便血时及时清洁，保持皮肤及床铺清洁、干燥、无碎屑。
2.7健康指导：向重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理相关论文由www.udooo.com收集患者及家属宣传疾病的相关知识和注意事项：如呕血时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸；鼻饲忌刺激性食物，如酸、辣及生、冷、硬食物。从而使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率。
3 结果
28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，出血时间持续2-18d，其中10例输血治疗，1例因止血困难行胃大部切除术。
4 讨论
作为一名护理人员，应加强病情观察，增强责任心，掌握过硬的护理技术，准确及时发现病情变化，并积极配合医生治疗，采取相应的护理措施。有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的发生率[3]，对已经并发溃疡出血的患者，有利于缩短出血时间，减少出血量，进而改善重型颅脑损伤患者的预后。
参考文献：
[1] 郑刚，马军，唐国庆，等.重型颅脑损伤256例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（6）：47-48.
[2] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，72.
[3] 张艳艳，徐元清.脑外伤应激性溃疡的预防及护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（9）：1815-1816.
【关键词】重型颅脑损伤；应激性溃疡；护理
1004-7484（2014）01-0126-02
应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的并发症，属急性胃粘膜病变，发生率为17.4%-28.8%，重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血死亡率可高达50%-60% [1]。2008-01/2011-06我们对28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，进行了综合治疗及全面护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 本组28例，男20例，女8例，年龄18-59岁，平均36岁。交通事故22例；摔跌3例；其他理由3例。其中急性颅内血肿17例；广泛性脑挫裂伤6例；弥漫性轴索损伤3例；脑干损伤2例。1.2溃疡出血时间 本组28例重型颅脑损伤患者入院前均无消化道溃疡史。伤后 2d内并发应激性溃疡出血6例；3-7天出血15例；8-14天出血7例。
2护理
2.1心理护理：耐心地向患者及家属讲清疾病的相关知识，如何配合治疗和护理及预后。以认真细致的工作态度、娴熟的技术赢得患者和家属的信任[2]，以消除紧张和恐惧的心理。
2.2预防出血的护理：严密观察生命体征及尿量，密切观察患者呕吐物、大便颜色、性质和量。早期应用H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，奥美拉唑40mg，1次/d静脉注射，连续7d。
2.3留置胃管的护理：昏迷患者入院后即留置胃管。下胃管时，必须多次验证胃管在胃内。
2d以后常规行鼻饲，鼻饲前应先抽胃液，观察是否有出血，若抽出咖啡色液体，立即报告医生，停止鼻饲，并采取相应的治疗和护理。2.4出血期的护理：出血急性期绝对卧床，头偏向一侧，防止因呕血而窒息。保持胃管通畅，可经胃管注入去甲肾上腺素冰盐水50ml/次，4次/d。并给予立止血1000u静脉注射，4次/d。严密观察生命体征及尿量，必须建立两条静脉通路，若血压偏低，立即报告医生，必要时输血治疗。
2.5饮食护理：合理的饮食，可预防再度出血。出血期患者应禁食。待出血停止24h后，可给少量、温热、易消化的流质食物，如米汤。如无腹胀和再出血，可适当增加鼻饲量和种类。
2.6基础护理：每日用生理盐水清洁口腔2次；保持皮肤及床铺清洁、干燥；呕血、便血时及时清洁，保持皮肤及床铺清洁、干燥、无碎屑。
2.7健康指导：向重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者的护理相关论文由www.udooo.com收集患者及家属宣传疾病的相关知识和注意事项：如呕血时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸；鼻饲忌刺激性食物，如酸、辣及生、冷、硬食物。从而使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率。
3 结果
28例重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者，出血时间持续2-18d，其中10例输血治疗，1例因止血困难行胃大部切除术。
4 讨论
作为一名护理人员，应加强病情观察，增强责任心，掌握过硬的护理技术，准确及时发现病情变化，并积极配合医生治疗，采取相应的护理措施。有利于降低重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡的发生率[3]，对已经并发溃疡出血的患者，有利于缩短出血时间，减少出血量，进而改善重型颅脑损伤患者的预后。
参考文献：
[1] 郑刚，马军，唐国庆，等.重型颅脑损伤256例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（6）：47-48.
[2] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006，72.
[3] 张艳艳，徐元清.脑外伤应激性溃疡的预防及护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（9）：1815-1816.