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简析产后出血观察和护理体会

收藏本文 2024-03-12 点赞:10754 浏览:45047 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的:探讨常见产后出血理由及护理措施。策略:选取我院收治的分娩患者中发生产后出血的患者15例,分析产后出血特点及理由,并采取相应的心理护理、饮食护理等护理策略干预,分析护理效果及不良反应发生情况。结果:出血时间产后2h为高发期。出血500~1000ml居多,自然分娩产后出血发生率高于剖宫产及助产。所有孕妇经护理后均止血良好,仅1例效果不理想。结论:对孕产妇行相关孕产期知识的健康教育,采取心理护理、饮食护理等多种护理措施,对产后出血孕妇进行护理,可有效提高产后出血抢救成功率,减少并发症的发生。
关键词:产后出血 理由 护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

2.381

1671-8801(2014)02-0263-01 引起产后出血的常见理由有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等,其中以子宫收缩乏力性出血为主,占产后出血总数的2/3多数产妇,产后出血多发生于产后2h以内,容易合并贫血、感染、母乳分泌不足等并发症,严重危害产妇生命。

1 资料与策略

1.1 一般资料。我院2011年12月-2013年12月分产后出血的观察与护理体会由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.1346例,产后出血例,发生率为1.91%,发生产后出血孕妇年龄19—45岁,平均30.5岁,初产妇8例,经产妇7例,自然分娩12例,剖宫产2,助产1例。采用容积法及称重法计算出血量。产后24h总出血量超过500ml即可诊断为产后出血。
1.2 测量策略。用弯盘接流出血至分娩结束,采用称重量法和面积计算法计算,产后出血量(ml)=(已用过用品重量-用品用前重量)直接收集的血液。返回病房后采用称重法,用成人纸尿布垫于产妇臀下,收集24h内出血量。

2 总结如下

2.1 常见理由。绝大多数为宫缩乏力,其次为产道裂伤。第三产程处理不当,胎盘剥离不建全,部份粘连或胎盘组织滞留等。
2.2 临床表现。由于妊娠期孕妇血容量增加,出血量不达一定程度,产妇的脉搏、血压可能变化不大,当大量出血时可有脉搏细速、口渴、呼吸浅速、胸闷气短、面色苍白、头晕眼花、恶心呕吐、冷汗粘湿、血压下降、表情淡漠等休克症状。按出血时间可分为三期:胎儿娩出至胎盘剥离期、胎盘剥离至胎盘娩出期、胎盘娩出后的恢复期。
2.3 胎儿娩出至胎盘剥离期:出血多因侧切伤,会阴、、子宫颈裂伤所致,血色鲜红,持续流血;若胎盘部分剥离或粘连,则血色为暗红色。
2.4 胎盘剥离至胎盘娩出期:胎盘排出延迟或胎盘组织滞留,影响子宫收缩[医学教育网搜集],剥离面血管窦不能闭合而持续出血,若胎盘剥离不建全可致大出血。
2.5 胎盘娩出后的恢复期:多为宫缩乏力性出血,开始时出血量多少不定,子宫收缩时出血量减少,松驰时出血量增加,血色暗红,夹有血块。有时血液积留于宫腔、内,达一定量后才从排出;有时子宫颈可被血块堵住,大量血液积留于宫腔,只见少量浆液流出。
3 护理
3.1 产后二小时内是发生出血的危险时期,护士要密切监护产妇的脉搏、血压、呼吸、皮肤情况、排尿量、产妇精神状态等,每15分钟检查一次宫缩及出血情况,会阴伤口有无渗血、血肿,发现理由做好记录,以早期发现,及时处理。
3.2 准确计算失血量:产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。我们在胎儿娩出后准确计算失血量,包括纱布、棉垫、手术单、引流瓶中的血液量等,同时将贮血盆垫于产妇臀下以计算失血量。
3.3 若为胎盘娩出后的宫缩乏力性出血,要立即按摩子宫,同时剌激(人工剌激或小儿吸吮)使子宫收缩。按摩子宫可用双手腹部按摩法,无效时可用腹部、双手压迫按摩子宫法,同时遵医嘱应用子宫收缩剂。
3.4 患者失血一旦超过800ml,情况十分紧急,抢救必须争分夺秒。护士建立静脉通路(2条)密切观察病情,注意神志、尿量变化,测T、P、R、BP,每15~30min一次,并详细记录各项抢救措施。迅速纠正循环血量不足的同时,一边立刻抽取各种标本送检并通知血库备新鲜血,同时积极准备手术,配合抢救。
3.5 医护人员保持镇静的工作态度,忙而不乱,注意保护性医疗措施,以稳定患者的情绪,同时护士还要做好家属的心理护理,争取他们协助医护人员做好患者的心理支持。
3.6 为减少产后出血的发生率,在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计,及时治疗贫血,补充铁剂。加强分娩期的护理,指导孕妇饮食、活动及休息,避开产程延长,〔医学教育网搜集〕建立静脉输液通路,密切观察病情,注神志、尿量变化,测T、P、R、BP,每15~30min一次,并详细记录。

4 护理体会

①通过举办孕妇学校培训班,定期开展讲座等形式,对孕妇及其家属进行分娩期知识宣教,消除孕妇的恐惧及焦虑心理,特别是对于消除孕妇及分娩疼痛的恐惧,做好孕期健康宣教,指导孕妇合理饮食,避开巨大儿产生。②为减少产后出血的发生率,在妊娠期就应对孕妇做有无出血危险的估计,及时治疗贫血,补充铁剂。加强分娩期的护理,指导孕妇饮食、活动及休息,避开产程延长。③密切观察病情变化,注意患者出血量及血液凝固情况,观察脉搏、血压、呼吸、子宫复旧、尿量情况,观察会阴切口、肛门是否有坠胀感。④保持静脉输液通畅,测量出血量,做好危重症护理记录。指导产妇掌握正确运用腹压屏气技术,防止胎儿娩出过快造成产道损伤。⑤正确处理第三产程,切勿过早挤揉子宫、牵拉脐带而造成胎盘剥离不建全发生大流血。胎盘娩出后要检查其是否完整,产道有无裂伤,以便及时处理。
5 讨论
子宫收缩乏力或胎盘胎膜未完全娩出时,子宫无法很好地收缩,血管无法关闭,容易造成产后储蓄。宫体、宫颈、、外阴等处软产道因分娩而撕裂,也是造成产后出血的重要理由。此外,胎盘因素、凝血功能障碍也是造成产后出血的理由之一。
综上所述,对孕产妇行相关怀孕及生产知识的健康教育,采取心理护理、饮食护理等多种护理措施对产后出血孕妇进行护理,可有效提高产后出血抢救成功率,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

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