对于急性腹痛观察和护理体会

摘要：对急性腹痛的观察与护理进行探讨，对急性腹痛患者进行严密观察，对其病症体征，腹部疼痛的变化进行细致观察，为急性腹痛的确诊提供诊断依据，使患者能够得到及时治疗。对于诊断未明的患者提供全身心的整体护理，对于必须进行手术的患者，为预防其并发症的出现，护理人员给予患者细致科学的术前术后护理，护理效果满意。
关键词：急性腹痛 观察 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

3.376

1671-8801（2014）03-0248-01 急性腹痛是临床上常见的症状，具有发病急、变化多、进展快的特点，如果诊断不及时，患者甚至会有生命危险[1]。急性腹痛可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如肠胃炎、胆道疾病、妇科疾病等。护理人员要对患者进行严密观察和细致护理，这直接关系到疗效及对重症患者的抢救时机，因此护理人员对急性腹痛患者的观察和护理工作非常重要。

1 急性腹痛患者的观察重点

1.1 患者病因观察。很多理由都会导致急性腹痛的发生，不同的病因，引起的急性腹痛的特点也是不一样的，因此急性腹痛的诊断关键与腹痛病因的确定急性腹痛的观察与护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.有着紧密联系。腹腔内脏器比较多，因此引起腹痛的理由也比较复杂，腹腔脏器疾病、腹腔外脏器疾病及全身性疾病是急性腹痛常见的三种病因。腹腔脏器疾病引发的进行腹痛有空腔脏器炎症、穿孔、扭转、阻塞及各种腹腔脏器血运障碍；腹腔外脏器疾病引发的急性腹痛主要有心包炎、隔胸膜炎、肋间神经痛等；全身性疾病导致的急性腹痛主要有慢性铅中毒、低血糖等，变态反应及结缔组织疾病等。
1.2 患者病情观察。急性腹痛患者随着病情发展及治疗作用下，腹痛的程度、部位等都有可能发生变化，期间可能会出现其他症状，因此护理人员应密切观察患者的病情变化，并及时向医生汇报患者腹痛情况。腹痛部位对诊断患者的病情有着重要作用，临床常将腹部划分为九个分区，每个分区的腹痛有其不同的临床作用，腹痛部位的变化，常常可以作为疾病的诊断依据，也可作为观察情况的一个客观指标[2]。而腹痛性质的发展变化常常预示着病情的发展演变过程。比如肠梗阻患者开始是阵发性绞痛，而后逐渐演变为持续性钝痛，又伴随着腹胀等现象，则患者有可能已经发展至肠坏死或肠麻痹。
在对进行腹痛进行诊断过程中，应对每个急性腹痛病人询问有无发热、腹痛的开始部分、时间、性质、排便及月经情况，询问患者有无腹痛的病史等。并要准确测定患者的脉搏、体温、血压等，检查阿患者有无压痛、反跳痛、移动性浊音及肠鸣音等，观察患者的面色、姿势、精神等变化，以便能够为医生确诊提供依据。

2 急性腹痛患者的护理

2.1 心理护理。稳定患者的情绪，减轻患者的心理负担，这样可以减轻急性疼痛患者的疼痛阈值。因此护理人员要对患者亲切和蔼，在检查、治疗及护理过程中，对待患者要轻柔，减少疼痛对患者的刺激，对患者有高度的同情心。对于剧烈疼痛的患者要保持环境安静、清洁，以便患者能够安心休养。家属是患者最亲近的人，在治疗过程中要争取得到患者的配合，患者家属的鼓励和支持，会使患者得到很大的安慰，能够减轻患者的腹痛程度，如果患者不能得到家属的支持和鼓励，就会导致患者的腹痛加剧，因此护理人员要耐心向患者家属解释患者的疾病情况，以便他们能够做好配合工作[3]。
2.2 减缓疼痛。腹部疼痛诊断明确后，要尽可能快地解除患者的腹痛症状，对诊断不明的患者，也应该减缓其腹痛的程度，可采用针刺足三里、内关等，对痉挛性腹痛者可肌内注射缓解疼痛的药物，诊断明确者，必要时可给予患者镇静剂和止疼剂。护理人员应重视身心整体护理，急性腹痛患者一般起病急，病情比较重，病人缺乏心理准备，会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，因此稳定患者的情绪对疾病的治疗有着重大作用，尤其对于一些特殊的病人，如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，提问及血象转变不明显，肌记账也不典型，加上心、肾、等慢性疾病以及腹胀等症状，会给病情观察带来一定的阻扰，因此护理人民应从整体护理中发现理由，协助医生及早明确诊断。
2.3 饮食护理。在饮食方面，急性腹痛患者大都需要禁食一段时间，需要对肠胃进行减压，因此应保持肠胃减压管道通畅，观察引流物量及性质，严格按照医生的要求给予患者补充充足的维生素，纠正水电解质紊乱，对于部分休克的腹痛患者，应遵医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、止血药等，以疏通微循环，防止休克的进一步发展。
2.4 术后护理。根据病情一旦决定手术，要迅速准备好术前准备，包括一些常规化验检查、备药品、备皮、麻醉用药、尿管、留置胃管等，在操作前应对患者说明手术的必要性，争取患者能够合作，消除患者的紧张感。
定时观察手术患者的生命体正变化，做好详细记录。了解患者的病情及常规麻醉策略，做好腹部各种导管的护理，需负压引流的及时装好负压器，了解各种导管的作用，密切观察引流物量、颜色、质地，对导管可能引发的并发症有所了解，在更换收集袋时要注意符合无菌操作[4]。手术之后观察患者的肠道蠕动及肛门排气情况，作为患者进食的参考。术后患者血压平稳，可鼓励患者多翻身，并下床活动。这样便于患者腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺部气体的交换，增加肺活量，推动呼吸道分泌物的排除，预防肺部并发症的发生。推动患者肠道功能的恢复，增进食欲，预防肠粘连，推动血液循环，预防下肢静脉血栓的形成。密切注意观察患者体温，术后48小时内体温不能超过38℃，体温超过这个数值则提示腹腔有感染的可能，应及时查看伤口，配合医生做妥善处理。
参考文献
[1] 韩梅.外科急性腹痛的观察和护理要点[J].中国社区医师（医学专业），2009，10（24）：231
[2] 宋小苑.外科急性腹痛患者的护理体会[J].河南外科学杂志，2010，5（4）：12-13
[3] 李桂兰.急腹症患者的观察与护理[J].中国现代药物应用，2011，（04）：56
[4] 王晓光，黄昌凯.急性腹痛的护理观察[J].中国社区医师，2008（19）：15