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【摘 要】目的：探讨护理程序在创伤性休克病人急救护理中的应用。策略：选取2011年6月一2013年5月我院收治的创伤性休克患者282例。按急救护理程序不同，随机分为观察组和对照组各141例。对照组采取传统的护理，观察组护理程序在创伤性休克病人急救护理中的应用相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.在常规护理的基础上实施急救护理程序。结果：观察组死亡10例，抢救成功131例，抢救成功率（92.91%）、患者满意度（97.87%）明显高于对照组（P<0.05）。结论：在抢救创伤性休克患者的过程中，实施急救护理程序，可把握抢救时机，提高抢救成功率，挽救患者生命，值得临床推广应用。
【关键词】护理程序；创伤性休克；急救；成功率
1004—7484（2013）11—0025—02
近年来，随着经济的高速发展，汽车及其他交通工具的大量应用，交通事故率居高不下。因交通事故引发的创伤性休克的发生率也逐年增加。国内外大量文献报道创伤性休克的急救病例【1】。创伤性休克患者往往存在开放性出血或腹部闭合性出血，其出血量大、凶猛、患者入院即出现休克症状，且病情进展迅速，血压波动较大，如不及时抢救，将严重威胁患者生命安全【2】。及时、正确的急救护理措施是提高创伤性休克抢救成功率的关键。2011年6月一2013年5月，我院外科护理人员在抢救创伤性休克患者时应用急救护理程序，取得了较好的效果。现报道如下：
1资料与策略
（1）休克评估：患者入院后详细询问病史，测量血压、心率，通知实验室检查红细胞压积等，准确判断患者失血量及休克轻重程度。
（2）建立静脉通道：迅速进行静脉穿刺，最好使用留置针或一次性输血器，保持2—3条静脉通道，保证有效灌注量。
（3）抗休克：迅速扩充血容量，改善微循环。根据患者休克的轻重程度，快速输入复方氯化钠、低分子右旋糖酐、新鲜血液、代血浆等，补液量应是失血量2.5倍。输液过程中本着“先盐后糖、先晶体后胶体、先快后慢，见尿补钾”的原则【3】。
（4）保持呼吸道通畅：急救过程随时监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。对创伤性休克合并血气胸、颅脑损伤的患者要保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管插管。
（5）心理护理：主动和患者家属交流，讲解疾病的相关知识和治疗方案，提高患者对休克的认知程度；同时告之患者要相信医护人员的治疗，消除患者紧张、恐惧情绪，减轻患者因担心所致的心理压力，鼓励患者以积极的心态配合治疗和护理。
（6）手术准备：脾破裂、骨折需内固定的患者积极做好术前准备，包括采集血标本、备血、备皮，必要时行保留导尿等。
（7）康复期护理：患者度过休克危险期后，适时提供健康教育，告之患者加强营养，多食精肉、鱼等优质蛋白，以利切口及身体的恢复；多食蔬菜水果等粗纤维类食物，保持大便通畅；保持愉快平和的情绪，避开大喜大悲引起血压波动过大。
2结果
统计结果可见，观察组死亡10例，抢救成功131例，抢救成功率为92.91%，患者满意度为9
创伤性休克在临床急救中比较常见，其中发生率最高的是腹腔实质性脏器的破裂出血导致的失血性休克【5】。创伤性休克病情往往伴随其他部位损伤，病情复杂.病情重，变化快，需要医护人员迅速作出判断，并及时采取抢救护理。常规护理过程中，没有明确固定的护理人员，护士被动地等待医生下医嘱；同时，由于病区还有其他病人需要治疗护理，护士可能因为忙于别的护理而延误了最佳抢救时机，造成无可挽回的损失，医患关系也因此变得紧张。
护理程序在创伤性休克中的应用，贯穿了整体护理的理念，整个抢救程序按计划、按步骤、有条不紊地得以实施，为抢救患者赢得了宝贵的时间，提高了抢救质量，挽救了患者生命，建立了和谐的医患关系。本文研究中，观察组抢救成功率、患者满意度均明显高于对照组，由此可见，实施急救护理程序，把握最佳抢救时机，及时采取抢救措施是提高创伤性休克抢救成功率的关键。
参考文献：
[1] 黄磊.创伤性休克病人的急救护理[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2351-2352
[2] Quagliarella L， Sasanelli N， Belgiovine G， et al. Evaluation of counter movement jump parameters in young male soccer players [J]. J Appl Biomech， 2011，9（1）：40-6
[3] 杨崇毛，彭毅.腹腔镜下保脾术：外伤性脾破裂治疗新进展[J].中国微创外科杂志，2010，10（1）：92-94.
[4] 邹抒辰.创伤性休克的急救护理体会[J].中国医学指南，2011，9（35）：450-451
[5] 粱景荣，欧远祥，陈喜炎，等.创伤性脾破裂68例临床探讨[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：861-862
【关键词】护理程序；创伤性休克；急救；成功率
1004—7484（2013）11—0025—02
近年来，随着经济的高速发展，汽车及其他交通工具的大量应用，交通事故率居高不下。因交通事故引发的创伤性休克的发生率也逐年增加。国内外大量文献报道创伤性休克的急救病例【1】。创伤性休克患者往往存在开放性出血或腹部闭合性出血，其出血量大、凶猛、患者入院即出现休克症状，且病情进展迅速，血压波动较大，如不及时抢救，将严重威胁患者生命安全【2】。及时、正确的急救护理措施是提高创伤性休克抢救成功率的关键。2011年6月一2013年5月，我院外科护理人员在抢救创伤性休克患者时应用急救护理程序，取得了较好的效果。现报道如下：
1资料与策略
1.1一般资料
回顾性分析2011年6月～2012年5月期间，我院外科收治的282例创伤性休克患者的临床资料，入选患者均有外伤史，入院时测量血压<80/60mmHg。其中男177例，女105例；年龄19-70岁，平均（45.4±5.7）岁；伤后就诊时间：20min-5d，平均（13.5±4.8）h；病伤部位脾破裂125例，肋骨及四肢骨折76例，血气胸29例，肾挫伤17例，外伤性肠穿孔21例，脑外伤14例。按照护理方式不同，随机分为观察组和对照组各141例。两组患者性别、年龄、就诊时间、休克病因等一般资料比较差异无显著性（P<0.05），具有可比性。1.2护理策略
1.2.1常规护理
所有患者入院后立即安排病床，监测生命体征，协助必要的辅助检查，建立静脉通道，遵医嘱静脉输入抗生素及补充电解质等治疗。1.2.2观察组实施急救护理程序。
1.2.2.1成立急救护理小组
由护理部统一组织安排，科室护士长负责，有多年工作经验的护士为责任护士、年轻护士为辅助护士组成急救小组。固定各小组人员名单，明确各护士职责，按小组排班负责当天急救工作。1.2.2.2实施急救护理程序
各急救小组在抢救过程中要及时、全面、正确判断病情，制定合理的急救护理程序，在最短的时间内完成各项急救操作。并与相关辅助科室联络。（1）休克评估：患者入院后详细询问病史，测量血压、心率，通知实验室检查红细胞压积等，准确判断患者失血量及休克轻重程度。
（2）建立静脉通道：迅速进行静脉穿刺，最好使用留置针或一次性输血器，保持2—3条静脉通道，保证有效灌注量。
（3）抗休克：迅速扩充血容量，改善微循环。根据患者休克的轻重程度，快速输入复方氯化钠、低分子右旋糖酐、新鲜血液、代血浆等，补液量应是失血量2.5倍。输液过程中本着“先盐后糖、先晶体后胶体、先快后慢，见尿补钾”的原则【3】。
（4）保持呼吸道通畅：急救过程随时监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度。对创伤性休克合并血气胸、颅脑损伤的患者要保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时行气管插管。
（5）心理护理：主动和患者家属交流，讲解疾病的相关知识和治疗方案，提高患者对休克的认知程度；同时告之患者要相信医护人员的治疗，消除患者紧张、恐惧情绪，减轻患者因担心所致的心理压力，鼓励患者以积极的心态配合治疗和护理。
（6）手术准备：脾破裂、骨折需内固定的患者积极做好术前准备，包括采集血标本、备血、备皮，必要时行保留导尿等。
（7）康复期护理：患者度过休克危险期后，适时提供健康教育，告之患者加强营养，多食精肉、鱼等优质蛋白，以利切口及身体的恢复；多食蔬菜水果等粗纤维类食物，保持大便通畅；保持愉快平和的情绪，避开大喜大悲引起血压波动过大。
1.3观察指标
监测患者血压变化并做好记录，观察休克抢救成功率，评估患者满意度。休克抢救成功率：经抢救后患者生命体征保持稳定在48h以上【4】。1.4统计学策略
采用SPSS15.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料用频数（n）或率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
统计结果可见，观察组死亡10例，抢救成功131例，抢救成功率为92.91%，患者满意度为9
7.87%，所得结果明显高于对照组。差异有统计学作用，p<0.05。见表1
3讨论创伤性休克在临床急救中比较常见，其中发生率最高的是腹腔实质性脏器的破裂出血导致的失血性休克【5】。创伤性休克病情往往伴随其他部位损伤，病情复杂.病情重，变化快，需要医护人员迅速作出判断，并及时采取抢救护理。常规护理过程中，没有明确固定的护理人员，护士被动地等待医生下医嘱；同时，由于病区还有其他病人需要治疗护理，护士可能因为忙于别的护理而延误了最佳抢救时机，造成无可挽回的损失，医患关系也因此变得紧张。
护理程序在创伤性休克中的应用，贯穿了整体护理的理念，整个抢救程序按计划、按步骤、有条不紊地得以实施，为抢救患者赢得了宝贵的时间，提高了抢救质量，挽救了患者生命，建立了和谐的医患关系。本文研究中，观察组抢救成功率、患者满意度均明显高于对照组，由此可见，实施急救护理程序，把握最佳抢救时机，及时采取抢救措施是提高创伤性休克抢救成功率的关键。
参考文献：
[1] 黄磊.创伤性休克病人的急救护理[J].现代医药卫生，2011，27（15）：2351-2352
[2] Quagliarella L， Sasanelli N， Belgiovine G， et al. Evaluation of counter movement jump parameters in young male soccer players [J]. J Appl Biomech， 2011，9（1）：40-6
[3] 杨崇毛，彭毅.腹腔镜下保脾术：外伤性脾破裂治疗新进展[J].中国微创外科杂志，2010，10（1）：92-94.
[4] 邹抒辰.创伤性休克的急救护理体会[J].中国医学指南，2011，9（35）：450-451
[5] 粱景荣，欧远祥，陈喜炎，等.创伤性脾破裂68例临床探讨[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，31（6）：861-862