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心功能下降的诱发因素
妊娠本身就是一个最明显的诱因妊娠、分娩和产褥期的血液动力学发生转变，心排出量增加，心脏泵血功能的明显增加势必增加心肌耗氧量；子宫增大、膈肌上升、心脏向左移位、大血管扭曲，导致右心室压力增加；分娩期子宫收缩，回心血量增加，使心排出量、动脉压和中心静脉压增加；产后胎盘血液循环中断，潴留于组织间水分的回流，体循环量的增加等因素均加重了心脏前负荷。心脏病孕产妇心脏代偿能力降低，往往不能承受这些变化而失代偿性发生严重心衰。
合并贫血和低加强妊娠期心功能不建全患者的孕期管理相关论文由www.udooo.com收集蛋白血症增加心脏泵血功能，更加重心脏负担和心肌缺氧，同时处于低营养状态，耐受力差，更容易发生心衰。
呼吸道感染 肺循环阻力的增加可诱发心衰发生。心衰的早期症状与呼吸道感染相似，尤其夜间的呛咳，常易误诊为上呼吸道感染，实际为心衰的早期表现，应引起高度重视。
不恰当的治疗因低蛋白血症、大量蛋白尿、贫血等，临床上常给予补充白蛋白、输血等处理，胶体成分导致血容量增加，回心血量增加，心脏负担加重而诱发心衰。
子痫子痫前期治疗时补液过多、过快，如应用硫酸镁解痉治疗的同时有大量液体进入体内；为防止抽搐，一般静推或快速静滴，这就导致短期内血容量增加，加重心脏前负荷，导致心衰发生。
其他产科合并症和并发症 如双胎、羊水过多、慢性高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肥胖等也可加重心脏负担，诱发心衰。
心功能减退的预防及应对措施
孕前预防心脏病患者准备妊娠前应采取保护心脏的预防措施，比如先天性心脏病患者尽量先行手术矫正治疗，最好手术2年后再妊娠；瓣膜疾病患者可以行换瓣手术，抗凝治疗并不影响妊娠，只是需要调整抗凝剂；Ⅲ度房室传导阻滞者孕前安装起搏器；高血压患者调整降压药物，维持血压稳定；制约体重，纠正血糖，治疗贫血等。
孕期一般预防限制体力活动，增加休息时间，保证足够睡眠，精神放松，稳定情绪。左侧卧位，以增加心搏出量及保持回心血量的稳定。合理营养，进高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，防止母体肥胖和胎儿体重过大。低盐饮食，防止水钠潴留。
加强孕期保健对妊娠的心脏病患者，医院应建立个人管理档案，在随后的妊娠期间通过询问是否存在胸闷、乏力、气促、胸痛、咳嗽、水肿和尿量变化等不适来反复评估其心功能，以决定继续妊娠的可能性及处理方案。心功能Ⅰ级者按产科常规定期检查；Ⅱ级者每1-2周1次产检，孕37周左右人院；心功能Ⅲ-Ⅳ级者，立即住院治疗。
增加产前检查内容除常规产前保健外，孕期应反复检查相关指标，如血红蛋白、肝功能、心肌酶学、肌钙蛋白、心衰指数、电解质、常规心电图；中孕期和晚孕期复查心脏超声，了解肺动脉压力变化以及心脏收缩和舒张功能。
及时处理产科并发症消除损害心功能的不良因素，如贫血、低蛋白血症、感染、妊娠期高血压等；先兆早产和双胎者谨慎使用β受体激动剂防止肺水肿的发生；限制补液量和补液速度，谨慎使用胶体类物质；防止巨大儿的发生；关注羊水过多理由等。
提高心脏代偿功能 严重心脏病患者心功能有下降趋势者可以加强心肌营养，比如给予三磷酸腺苷（ATP）、辅酶Q10、辅酶A、丹参等药物；妊娠晚期可适当预防性短期口服小剂量利尿剂减轻心脏前负荷；小剂量B受体阻滞剂（美托洛尔12.5mg，1～2次/日）改善内源性心肌功能；洋地黄（地高辛）加强心肌收缩。预防感染以及注意电解质平衡等。
及时终止妊娠 终止妊娠可以纠正妊娠所导致的血液动力学转变，改善心功能。妊娠晚期、分娩期和产褥期的最初3天是心脏负担最重的3个高峰期。可以根据心脏病的种类采用不同的分娩策略。
可以选择分娩的心脏病包括简单型、无紫绀型，并且不伴有肺动脉高压的先天性心脏病，风湿性心脏病无瓣膜狭窄并且不伴有肺动脉高压，单纯瓣膜关闭不建全，无流出道狭窄，功能性心律失常、先天性心脏病心脏已手术治疗>2年并且结构正常者等。心功能Ⅰ～Ⅱ级者孕37周后住院。
其他心脏病患者尽管心功能Ⅰ-Ⅱ级，但仍然倡议提前住院观察，胎儿一旦成熟尽早剖宫产终止妊娠。
心功能进行性下降者及时收住院，促胎肺成熟后尽快终止妊娠。
妊娠本身就是一个最明显的诱因妊娠、分娩和产褥期的血液动力学发生转变，心排出量增加，心脏泵血功能的明显增加势必增加心肌耗氧量；子宫增大、膈肌上升、心脏向左移位、大血管扭曲，导致右心室压力增加；分娩期子宫收缩，回心血量增加，使心排出量、动脉压和中心静脉压增加；产后胎盘血液循环中断，潴留于组织间水分的回流，体循环量的增加等因素均加重了心脏前负荷。心脏病孕产妇心脏代偿能力降低，往往不能承受这些变化而失代偿性发生严重心衰。
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呼吸道感染 肺循环阻力的增加可诱发心衰发生。心衰的早期症状与呼吸道感染相似，尤其夜间的呛咳，常易误诊为上呼吸道感染，实际为心衰的早期表现，应引起高度重视。
不恰当的治疗因低蛋白血症、大量蛋白尿、贫血等，临床上常给予补充白蛋白、输血等处理，胶体成分导致血容量增加，回心血量增加，心脏负担加重而诱发心衰。
子痫子痫前期治疗时补液过多、过快，如应用硫酸镁解痉治疗的同时有大量液体进入体内；为防止抽搐，一般静推或快速静滴，这就导致短期内血容量增加，加重心脏前负荷，导致心衰发生。
其他产科合并症和并发症 如双胎、羊水过多、慢性高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进症、肥胖等也可加重心脏负担，诱发心衰。
心功能减退的预防及应对措施
孕前预防心脏病患者准备妊娠前应采取保护心脏的预防措施，比如先天性心脏病患者尽量先行手术矫正治疗，最好手术2年后再妊娠；瓣膜疾病患者可以行换瓣手术，抗凝治疗并不影响妊娠，只是需要调整抗凝剂；Ⅲ度房室传导阻滞者孕前安装起搏器；高血压患者调整降压药物，维持血压稳定；制约体重，纠正血糖，治疗贫血等。
孕期一般预防限制体力活动，增加休息时间，保证足够睡眠，精神放松，稳定情绪。左侧卧位，以增加心搏出量及保持回心血量的稳定。合理营养，进高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，防止母体肥胖和胎儿体重过大。低盐饮食，防止水钠潴留。
加强孕期保健对妊娠的心脏病患者，医院应建立个人管理档案，在随后的妊娠期间通过询问是否存在胸闷、乏力、气促、胸痛、咳嗽、水肿和尿量变化等不适来反复评估其心功能，以决定继续妊娠的可能性及处理方案。心功能Ⅰ级者按产科常规定期检查；Ⅱ级者每1-2周1次产检，孕37周左右人院；心功能Ⅲ-Ⅳ级者，立即住院治疗。
增加产前检查内容除常规产前保健外，孕期应反复检查相关指标，如血红蛋白、肝功能、心肌酶学、肌钙蛋白、心衰指数、电解质、常规心电图；中孕期和晚孕期复查心脏超声，了解肺动脉压力变化以及心脏收缩和舒张功能。
及时处理产科并发症消除损害心功能的不良因素，如贫血、低蛋白血症、感染、妊娠期高血压等；先兆早产和双胎者谨慎使用β受体激动剂防止肺水肿的发生；限制补液量和补液速度，谨慎使用胶体类物质；防止巨大儿的发生；关注羊水过多理由等。
提高心脏代偿功能 严重心脏病患者心功能有下降趋势者可以加强心肌营养，比如给予三磷酸腺苷（ATP）、辅酶Q10、辅酶A、丹参等药物；妊娠晚期可适当预防性短期口服小剂量利尿剂减轻心脏前负荷；小剂量B受体阻滞剂（美托洛尔12.5mg，1～2次/日）改善内源性心肌功能；洋地黄（地高辛）加强心肌收缩。预防感染以及注意电解质平衡等。
及时终止妊娠 终止妊娠可以纠正妊娠所导致的血液动力学转变，改善心功能。妊娠晚期、分娩期和产褥期的最初3天是心脏负担最重的3个高峰期。可以根据心脏病的种类采用不同的分娩策略。
可以选择分娩的心脏病包括简单型、无紫绀型，并且不伴有肺动脉高压的先天性心脏病，风湿性心脏病无瓣膜狭窄并且不伴有肺动脉高压，单纯瓣膜关闭不建全，无流出道狭窄，功能性心律失常、先天性心脏病心脏已手术治疗>2年并且结构正常者等。心功能Ⅰ～Ⅱ级者孕37周后住院。
其他心脏病患者尽管心功能Ⅰ-Ⅱ级，但仍然倡议提前住院观察，胎儿一旦成熟尽早剖宫产终止妊娠。
心功能进行性下降者及时收住院，促胎肺成熟后尽快终止妊娠。