本站原创
医联体是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，由一所医院，联合若干所二级医院和社区卫生怎么写作中心组成，目的是引导患者分层次有序就医，解决“看病难，看病贵”理由。医联体是落实卫生事业政策、“倒逼”新制度、形成新机制、实现区域医疗协同的探索模式。可以说，医联体的提出是政府与医疗卫生行业面向医改难题又一次挥出的“利剑”。
2013年11月30日，《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》（以下简称“《意见》”）出台，文件由北京市卫生局、发改委、人社局等共同制定。《意见》提出，2013年到2016年年末，北京市将在区域内全面推广医联体怎么写作模式。到2014年6月底前，每个区县至少有一家医联体签约并运转，2016年争取达到居民全覆盖。
《意见》指出，推进医联体建设旨在更好地发挥医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。《意见》明确了北京市的医联体建设规划，北京市的医联体将分为3个时间段逐步推进，到明年6月，北京市东城区等六城区，每个区实现2个医联体签约并运转，其他郊区县实现1个医联体签约并运转。2014年7月到2015年6月，六城区每个区实现3个以上的医联体签约并运转，其他郊区县按区域规划再增加1个至2个医联体签约并运转。2015年7月至2016年12月，争取达到辖区居民全覆盖，最终医联体总数达到50个左右，医联体区域内基层医疗卫生机构社区居民首诊率不断上升，核心医院或医院的社区居民首诊率逐年下降，实现首诊在社区、康复在社区、预约在社区、慢病用药在社区。
为保障目标的实现，《意见》明确了相关部门的责任：市卫生局协调市级层面有关委办局协助解决医联体的困难和理由；发改委主要负责指导全市医联体落实政策规定；人社局主要负责指导全市医联体落实医保要求，引导医疗机构有序向患者提供连续的医疗怎么写作；各区县卫生局负责辖区内医联体的设置规划、组建及运转质量的监督。
《意见》的发布，无疑给北京市的医联体建设画好了蓝图，也给全国如火如荼的医联体建设添了一把柴。作为医改的一种探索，医联体为何成为当下医改的“破局利剑”、为何竟能有如此“燎原之势”，它的发展面对着哪些挑战……我们试着为大家一一呈现。
恰逢其时——医改善程需要医联体的出现
医联体是医改道路上的重要探索，它以医改取得的成绩为基石，以一种全新的形式继续探索并深入推进医改。换个角度看，医改善程也需要医联体的出现。不断推进的医改，在理念不断创新的同时，也需要以形式上的变化来表达其价值。
要搞清医联体如何“破局”医改，搞清医联体的推行过程、发展前景及其面对的挑战，就要从医联体出台的背景去探究。
2009年，原卫生部会同发改委启动了健全基层医疗卫生怎么写作体系规划建设，规划总投资约1000亿元，这些资金将用于基础设施建设和医疗设备购置，其中财政补助达481亿元。在原卫生部发布的《县医院等5个基层医疗卫生机构建设指导意见》中，对县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生怎么写作中心等的医疗设备配备做出了明确规定。以县医院为例，要配有X光机、CT机、超声诊断仪、彩超机等18类设备；社区卫生怎么写作中心要求配备心电图机、B超机等设备。
2011年，时任财政部副部长王军在十一届全国人大四次会议新闻中心举行的记者会上表示，这几年政府对基层医疗卫生机构建设的投入逐步加大，包括发改委安排的基建、财政安排的设备购置补助共达530亿元之多。
面对医改当中“看病难，看病贵”的难题，政府给出的破题方案是，加大对基层医疗卫生机构建设的投入，提高基层医院的硬件水平，解决让患者到基层医疗卫生机构建设就医的基本障碍。
然而巨额的投入并未带来预期效果，患者仍然选择到软硬件俱佳的医院，特别是甲等医院就医，无序就医的情况并未得到有效缓解。与此同时，基层医疗机构购置的大量设备处于闲置状态，造成了医疗资源的浪费。
从原卫生部“2009年～2011年卫生统计年鉴”的数据来看，社区卫生院人均诊疗人次和床位利用率下降与医院人均诊疗人次上升的反差，佐证了“医院挤破门槛，基层医院门可罗雀”的现实。面对这种仍未转变的局面，政府逐渐意识到，用资金解决硬件设备不是解决困局的“全套解决方案”，这只是在医改难题道路上迈出的一小步而已，想要达到医改目标，还有很长的路要走。
医改在坚定地继续前进着，亟待新的破局利剑“闪耀出鞘”。
破局利剑——医联体挑战医改难题
任何一个行业的发展和变革，资金投入只是推动力之
医联体是医改新的破局利剑由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留. 加强公共卫生怎么写作体系建设。加强重大疾病防控体系建设，完善卫生监督体系。加强妇幼卫生和健康教育能力建设，加快突发公共事件卫生应急体系建设，加强采供血怎么写作能力建设。到2015年，基本建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生怎么写作体系，推动城乡居民享有均等化的基本公共卫生怎么写作。
加强医疗怎么写作体系建设。优化配置医疗资源，大力发展非公立医疗机构。完善基层医疗卫生怎么写作体系。加强农村卫生怎么写作网络建设，优先建设发展县级医院。完善以社区卫生怎么写作为基础的城市医疗卫生怎么写作体系。加强城乡医院对口支援。建立医疗联合体等分工协作机制，推动医疗资源纵向流动，推动大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构的协作联动。到2015年，基本建立规范有序、结构合理、覆盖城乡的医疗怎么写作体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗怎么写作。《规范》指出，要按照“四个分开”的要求，全面推进县级公立医院改革，深化城市公立医院改革。巩固完善基层医疗卫生机构运转新机制，优先发展基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、上下联动、双向转诊的诊疗模式。
“建立医疗联合体等分工协作机制，推动医疗资源纵向流动，推动大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构的协作联动。”
政府把医改的破局重任落在了“通过医联体实现纵向整合资源，实现患者的分级诊疗”上，希望“以医院为核心，带着几个二级医院，辐射一片社区和乡镇医疗机构”。
从结构上来分析，医联体中各级医疗机构的功能定位大致可分为：医疗机构作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心，以提供住院怎么写作、急诊怎么写作和转诊怎么写作为主。二级医疗机构主要负责辖区内基本医疗怎么写作及危重急症患者的抢救。一级医疗卫生机构以维护和推动居民健康为主要职责。
在2013年1月召开的“全国卫生工作会”上，时任卫生部部长陈竺称，“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体制机制。”随后，在2013年1月中旬的“医改专题媒体通气会”上，时任卫生部医改办副主任梁万年表示，在今后一段时间内，医联体模式应是让患者就近享受优质医疗怎么写作的重要途径。在2013年1月21日召开的全国医疗管理工作电视电话会议上，时任卫生部副部长马晓伟表示，2013年将通过建设医联体推动分级诊疗格局的形成，同时形成倒逼机制，推动相关部门完善管理、补偿、运转、监管等配套政策。
2013年，全国各地形成了医联体建设的大潮。
2013年1月11日，上海市第六人民医院东院医疗联合体签约仪式举行，上海市第六人民医院东院和临港新城以及周边地区的10家医疗机构共同签署了合作协议。
2013年2月，湖北省武汉市提出2013年要建设25个医联体。
2013年2月4日，北京世纪坛医院医疗联合体成立，北京世纪坛医院与北京市海淀区卫生局签订医疗卫生合作协议，与2家二级医院，8家社区卫生怎么写作中心，签订了“医疗联合协议书”。
2013年7月，福建省福州市成立了一个由23家市县乡级医疗机构组成的医联体。该医联体由福州市第一医院牵头，共包括2家市级医院、医联体是医改新的破局利剑由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.7家县级医院、3家乡镇卫生院、11个社区卫生怎么写作中心。
2013年11月，空医院成立北京市首个军地医疗联合体。首批合作医疗机构包括羊坊店医院和8家社区卫生怎么写作中心。
2013年11月22日，以湖南省脑科医院为龙头，由长沙市精神病医院等13家地市级精神卫生防治机构首批合作加盟的湖南“精神卫生医疗联合体”正式成立，该医联体将通过成员医院“双向挂职”、开通转诊“绿色通道”等方式，提高全省精神卫生机构的医疗技术水平和怎么写作能力的发展。这是湖南省首次成立精神卫生防治医疗联合体。
海南省计划2014年在全省组建6个医联体，引导患者分层次就医，形成城乡医院分工协作机制。
目前出现的医联体，无论是各级医疗机构的医疗全面联合还是单病种的联合，均以临床诊疗为核心的，各级医疗机构之间不存在隶属关系，按照“让患者分级诊疗”的思路充分发挥各级医疗机构本身的价值和作用。
特别值得一提的是，医联体的建设强调了基层医疗卫生机构在患者康复和居民健康方面发挥的重要作用，凸显了公共卫生和健康管理的内容，这是之前的医疗卫生怎么写作体系中比较缺乏但又十分重要的范畴。
国家卫生和计划生育委员会主任李斌曾表示：建立分级诊疗机制，关键是要强化区域卫生规划，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，鼓励共建共享，努力构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，推动医疗卫生资源的合理使用。医联体提出的两个目标，叫做“小病在社区，大病进医院”、“治疗在医院，康复回社区”。
以人为本——以患者为主的分级诊疗
从各地医联体的探索模式来看，目前医联体建设大致有两种模式：松耦合的医联体和紧耦合的医联体。
所谓松耦合，是指医联体内的每个医院完全独立运转，医联体内各医院间可通过信息化平台实现远程预约挂号、远程会诊，远程预约医疗检查、双向转诊等，是大医院和中小医院医疗业务的相互延伸。
所谓紧耦合，是指医联体内所有医院实行统一管理，基于信息化平台实现医疗资源的统一调配，将大医院的医疗水平和管理水平尽可能地延伸和应用到医联体的中小医院内。
两种模式虽各有特点——松耦合是以医疗业务为核心构建的，紧耦合是基于医院整体管理思路构建的，但其核心思想都是实现患者的分级诊疗，通过合理分配和利用医疗资源，解决“看病难，看病贵”的医改难题。在这样的初衷之下，医联体的信息化建设必须要在保证以患者为主线的前提下进行顶层设计和逐级建设。
以患者主线，解决患者分级诊疗的理由，要求我们厘清当前患者无序就医的症结所在。对医院诊疗怎么写作的认可，对大医院专家诊疗水平的信服，对基层医疗机构的不信任——这是患者再“艰难”也要到医院就诊的理由。
北京市卫生局局长方来英在2013年“”期间接受采访时曾表示：“即使在北京这样优质医疗资源相当丰富的地区，也难以消化无序就医的患者群体，更别说其他地区了，而且正是由于这一目前状况和趋势，才导致大医院无度扩张、基层医疗萎缩和前期建设成果的浪费。”
空喊“转变患者就诊观念”是不符合患者心理的，也是没有任何作用的，提高基层医疗机构的医疗怎么写作水平，充分发挥各级医疗机构本身的价值，让患者真正看到二级医院和社区卫生怎么写作中心存在的作用，这才是“良方”，也是医联体能否顺利发展的关键。
目前来看，联合体内的医院普遍采用全方位医疗合作的方式——医院派本院大专家到二级医院和社区卫生怎么写作中心出诊；医院派骨干医生到二级医院开辟病区甚至担任科主任；组织联合体内医护人员的定期培训；以信息平台为依托，在医联体内建立双向转诊制度。中日友好医院医联体
2013年12月26日，在北京市朝阳区卫生局的统一协调和领导下，朝阳区东部医联体——中日友好医院医联体正式成立。中日友好医院医联体由核心医院与合作医院（包括医院、二级医院、社区卫生怎么写作中心）组成，包括核心医院——中日友好医院、5家合作医院和11家社区卫生怎么写作中心。医联体成立后，各成员单位都将统一悬挂“中日友好医院医联体成员单位”标志。
医改和医疗发展部主任贾存波在接受本刊采访时说：“医联体是医改的重要部分。卫计委主任李斌针对医改提出了三个方面的改革方向，其中包括建立城乡一体化的分级诊疗模式。分级诊疗模式是要基于患者的有效就医引导形成患者的有序就医。医联体是非常好的一种实现模式。”
中日友好医院医联体通过业务、信息、管理、机制4条纽带，建立起了紧密、务实的医疗联合体。医联体启动后，将主要开展以下五个方面的工作：
一是做好专科对口帮扶工作。按照各成员单位的业务特点和具体需求，选择部分科室，形成一对一对口帮扶关系，通过专家出诊、查房、病例讨论、带教、培训等方式，提升成员单位的业务水平。
二是推动双向转诊顺利开展。以患者自愿、医保政策允许、合理配置医疗资源、连续怎么写作、健康管理为原则，在医联体间建立转诊患者绿色通道，使患者在医联体内合理流动。
三是开展远程会诊。建立医联体影像诊断中心，通过远程医学教育培训平台，开展放射检查远程会诊工作。
四是加强人才培养。制定面向医联体成员单位的人才培训计划，开展全科医师培训、专科技能（专项技术）、护理三基三严等各类培训班，开展中西医专家导师带教基层医师工作。
五是加大信息支持。利用远程医学教育培训平台，建立网络信息共享机制，在保证成员单位各自信息系统独立、稳定、安全的基础上，建立居民医疗健康数据库和远程会诊医疗平台，使集团内所有医院均可共享医疗相关资料。
当然，对医联体的探索不是“千人一面”。下面我们就来看一下首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“天坛医院”）的另一种之策。
天坛医院医联体
天坛医院在医联体的建设中尝试的是“单病种医联体”模式的探索。天坛医院与普仁医院、方庄医院之间建立起了脑血管病的医联体，着力实现各自医院在保持原有管理模式不变的情况下脑血管病患者的分级诊疗。
天坛医院医联体的建设思路是，三家医院以患者为主线，通过建立统一的数据中心或者利用CDR的方式把患者在三个医院甚至在家中采集的数据进行集中管理、统一指挥，由天坛医院制定规范和标准的诊疗指南，指导下级医院的医疗活动。天坛医院信息中心主任王韬在接受本刊采访时说：“患者不去基层医疗机构就医的症结就是对他们诊疗水平的不信任，如果只有单纯的‘转诊模式’，把患者转到天坛医院来，还是没有解决提高二级医院和社区医院诊疗水平的理由。天坛医院并没有打破行政上的隶属关系，兼并这两家医院，而是通过信息系统追踪、指导二级医院、社区医院的诊疗，并给予行为指南。二级医院可以在信息系统中看到患者的追踪情况，然后按照规范的流程做后续工作。”
除此之外，根据天坛医院的规划，利用数据库或者CDR医联体是医改新的破局利剑由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.还可以继续追踪患者是否需要复查、根据身体情况判断需要去哪一家医院复查。“这种方式可以对患者的分级诊疗进行有效的指导，让患者自己认同分级诊疗的结果。避开患者盲目流动，随意就诊。也可以减少大量不合理医疗费用的支出。这种模式探索成功后，我们将继续在其他病种上推开。”王韬还表示，天坛医院的这种模式可以让医院的诊疗水平下沉到基层医疗机构，让患者在各级医疗机构都能获得高品质的医疗怎么写作是分级诊疗的现实前提。
天坛医院医联体建设呈现了以下三个特点：
3.利用云平台技术，为患者提供从医院到社区家庭的连续追踪怎么写作；针对不同医院的优势与特点，指导患者合理就诊，避开盲目流动；减少不合理医疗费用的支出。
无论是怎样的尝试和探索，“以医院为龙头，带动医联体内所有医院的诊疗水平和怎么写作水平，让患者自觉、有序流动”是医联体不变的核心。
特别值得一提的是，医联体的体系构架是要实现让患者在一个医联体内实现疾病的就诊和康复，社区卫生怎么写作中心完善了患者的康复环节，在医联体中社区卫生怎么写作中心的加入是对加强疾病康复、人口健康管理的有效落实。
医疗集团是近几年医院发展的模式之一，有些医院甚至除了有医联体，自己本身还是医院集团（如盛京医院）。如果不科学分析，有些人会混淆医联体和医院集团的概念。医院集团是医院整合一切可以整合的资源优势、在市场的推动下形成的一种模式，这种以市场为主导形成的联合模式更像是对“龙头”医院的一种“企业化运营”，与政府希望通过分级诊疗模式为患者提供优质医疗怎么写作而建立的医联体并不一样。
上海市卫计委医改办主任付晨认为，医联体是对医疗集团的一种深化，是在医改背景下，以政府为主导，把二级、医院和社区联系在一起，通过区域内的协调合作，引导百姓层级就诊。
资深医疗卫生行业专家徐春华就“如何区分医联体和医疗集团”这一理由接受本刊采访时表示：“医疗集团不是为怎么写作于区域卫生目标而发展的。没有带社区卫生怎么写作机构或者乡镇卫生院等基层机构的医疗集团，是不能称之为‘医联体’的。其实，医联体可以说是一种特殊的医疗集团的形态。”
内忧外困——医联体的发展瓶颈
虽然有了政策推动，各级医疗机构自身也有一定的发展动力，但是医联体在发展中面对的困难依然非常棘手，理由主要有两个，简单总结可以称之为“内忧外困”——“内忧”来源于“医联体中各医疗机构的利益如何分配”，“外困”则来自“医保”。医联体是医改新的破局利剑由优秀论文网站{#GetFullDomain}提供,助您写好论文.
2013年11月30日，《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》（以下简称“《意见》”）出台，文件由北京市卫生局、发改委、人社局等共同制定。《意见》提出，2013年到2016年年末，北京市将在区域内全面推广医联体怎么写作模式。到2014年6月底前，每个区县至少有一家医联体签约并运转，2016年争取达到居民全覆盖。
《意见》指出，推进医联体建设旨在更好地发挥医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。《意见》明确了北京市的医联体建设规划，北京市的医联体将分为3个时间段逐步推进，到明年6月，北京市东城区等六城区，每个区实现2个医联体签约并运转，其他郊区县实现1个医联体签约并运转。2014年7月到2015年6月，六城区每个区实现3个以上的医联体签约并运转，其他郊区县按区域规划再增加1个至2个医联体签约并运转。2015年7月至2016年12月，争取达到辖区居民全覆盖，最终医联体总数达到50个左右，医联体区域内基层医疗卫生机构社区居民首诊率不断上升，核心医院或医院的社区居民首诊率逐年下降，实现首诊在社区、康复在社区、预约在社区、慢病用药在社区。
为保障目标的实现，《意见》明确了相关部门的责任：市卫生局协调市级层面有关委办局协助解决医联体的困难和理由；发改委主要负责指导全市医联体落实政策规定；人社局主要负责指导全市医联体落实医保要求，引导医疗机构有序向患者提供连续的医疗怎么写作；各区县卫生局负责辖区内医联体的设置规划、组建及运转质量的监督。
《意见》的发布，无疑给北京市的医联体建设画好了蓝图，也给全国如火如荼的医联体建设添了一把柴。作为医改的一种探索，医联体为何成为当下医改的“破局利剑”、为何竟能有如此“燎原之势”，它的发展面对着哪些挑战……我们试着为大家一一呈现。
恰逢其时——医改善程需要医联体的出现
医联体是医改道路上的重要探索，它以医改取得的成绩为基石，以一种全新的形式继续探索并深入推进医改。换个角度看，医改善程也需要医联体的出现。不断推进的医改，在理念不断创新的同时，也需要以形式上的变化来表达其价值。
要搞清医联体如何“破局”医改，搞清医联体的推行过程、发展前景及其面对的挑战，就要从医联体出台的背景去探究。
2009年，原卫生部会同发改委启动了健全基层医疗卫生怎么写作体系规划建设，规划总投资约1000亿元，这些资金将用于基础设施建设和医疗设备购置，其中财政补助达481亿元。在原卫生部发布的《县医院等5个基层医疗卫生机构建设指导意见》中，对县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生怎么写作中心等的医疗设备配备做出了明确规定。以县医院为例，要配有X光机、CT机、超声诊断仪、彩超机等18类设备；社区卫生怎么写作中心要求配备心电图机、B超机等设备。
2011年，时任财政部副部长王军在十一届全国人大四次会议新闻中心举行的记者会上表示，这几年政府对基层医疗卫生机构建设的投入逐步加大，包括发改委安排的基建、财政安排的设备购置补助共达530亿元之多。
面对医改当中“看病难，看病贵”的难题，政府给出的破题方案是，加大对基层医疗卫生机构建设的投入，提高基层医院的硬件水平，解决让患者到基层医疗卫生机构建设就医的基本障碍。
然而巨额的投入并未带来预期效果，患者仍然选择到软硬件俱佳的医院，特别是甲等医院就医，无序就医的情况并未得到有效缓解。与此同时，基层医疗机构购置的大量设备处于闲置状态，造成了医疗资源的浪费。
从原卫生部“2009年～2011年卫生统计年鉴”的数据来看，社区卫生院人均诊疗人次和床位利用率下降与医院人均诊疗人次上升的反差，佐证了“医院挤破门槛，基层医院门可罗雀”的现实。面对这种仍未转变的局面，政府逐渐意识到，用资金解决硬件设备不是解决困局的“全套解决方案”，这只是在医改难题道路上迈出的一小步而已，想要达到医改目标，还有很长的路要走。
医改在坚定地继续前进着，亟待新的破局利剑“闪耀出鞘”。
破局利剑——医联体挑战医改难题
任何一个行业的发展和变革，资金投入只是推动力之
一、政策和机制的推动才是转变的根本。
2012年10月，国务院印发了《卫生事业发展“十二五”规划》（以下简称“《规划》”）。《规划》提出了“加快医药卫生体系建设，提高医疗卫生怎么写作能力”的四项重要工作，其中两项工作分别对公共卫生怎么写作能力和健全医疗怎么写作体系建设提出了明确要求：医联体是医改新的破局利剑由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留. 加强公共卫生怎么写作体系建设。加强重大疾病防控体系建设，完善卫生监督体系。加强妇幼卫生和健康教育能力建设，加快突发公共事件卫生应急体系建设，加强采供血怎么写作能力建设。到2015年，基本建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生怎么写作体系，推动城乡居民享有均等化的基本公共卫生怎么写作。
加强医疗怎么写作体系建设。优化配置医疗资源，大力发展非公立医疗机构。完善基层医疗卫生怎么写作体系。加强农村卫生怎么写作网络建设，优先建设发展县级医院。完善以社区卫生怎么写作为基础的城市医疗卫生怎么写作体系。加强城乡医院对口支援。建立医疗联合体等分工协作机制，推动医疗资源纵向流动，推动大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构的协作联动。到2015年，基本建立规范有序、结构合理、覆盖城乡的医疗怎么写作体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗怎么写作。《规范》指出，要按照“四个分开”的要求，全面推进县级公立医院改革，深化城市公立医院改革。巩固完善基层医疗卫生机构运转新机制，优先发展基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、上下联动、双向转诊的诊疗模式。
“建立医疗联合体等分工协作机制，推动医疗资源纵向流动，推动大医院与基层医疗卫生机构、县级医院与乡村医疗卫生机构的协作联动。”
政府把医改的破局重任落在了“通过医联体实现纵向整合资源，实现患者的分级诊疗”上，希望“以医院为核心，带着几个二级医院，辐射一片社区和乡镇医疗机构”。
从结构上来分析，医联体中各级医疗机构的功能定位大致可分为：医疗机构作为区域内急危重症和疑难病症的诊疗中心，以提供住院怎么写作、急诊怎么写作和转诊怎么写作为主。二级医疗机构主要负责辖区内基本医疗怎么写作及危重急症患者的抢救。一级医疗卫生机构以维护和推动居民健康为主要职责。
在2013年1月召开的“全国卫生工作会”上，时任卫生部部长陈竺称，“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体制机制。”随后，在2013年1月中旬的“医改专题媒体通气会”上，时任卫生部医改办副主任梁万年表示，在今后一段时间内，医联体模式应是让患者就近享受优质医疗怎么写作的重要途径。在2013年1月21日召开的全国医疗管理工作电视电话会议上，时任卫生部副部长马晓伟表示，2013年将通过建设医联体推动分级诊疗格局的形成，同时形成倒逼机制，推动相关部门完善管理、补偿、运转、监管等配套政策。
2013年，全国各地形成了医联体建设的大潮。
2013年1月11日，上海市第六人民医院东院医疗联合体签约仪式举行，上海市第六人民医院东院和临港新城以及周边地区的10家医疗机构共同签署了合作协议。
2013年2月，湖北省武汉市提出2013年要建设25个医联体。
2013年2月4日，北京世纪坛医院医疗联合体成立，北京世纪坛医院与北京市海淀区卫生局签订医疗卫生合作协议，与2家二级医院，8家社区卫生怎么写作中心，签订了“医疗联合协议书”。
2013年7月，福建省福州市成立了一个由23家市县乡级医疗机构组成的医联体。该医联体由福州市第一医院牵头，共包括2家市级医院、医联体是医改新的破局利剑由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.7家县级医院、3家乡镇卫生院、11个社区卫生怎么写作中心。
2013年11月，空医院成立北京市首个军地医疗联合体。首批合作医疗机构包括羊坊店医院和8家社区卫生怎么写作中心。
2013年11月22日，以湖南省脑科医院为龙头，由长沙市精神病医院等13家地市级精神卫生防治机构首批合作加盟的湖南“精神卫生医疗联合体”正式成立，该医联体将通过成员医院“双向挂职”、开通转诊“绿色通道”等方式，提高全省精神卫生机构的医疗技术水平和怎么写作能力的发展。这是湖南省首次成立精神卫生防治医疗联合体。
海南省计划2014年在全省组建6个医联体，引导患者分层次就医，形成城乡医院分工协作机制。
目前出现的医联体，无论是各级医疗机构的医疗全面联合还是单病种的联合，均以临床诊疗为核心的，各级医疗机构之间不存在隶属关系，按照“让患者分级诊疗”的思路充分发挥各级医疗机构本身的价值和作用。
特别值得一提的是，医联体的建设强调了基层医疗卫生机构在患者康复和居民健康方面发挥的重要作用，凸显了公共卫生和健康管理的内容，这是之前的医疗卫生怎么写作体系中比较缺乏但又十分重要的范畴。
国家卫生和计划生育委员会主任李斌曾表示：建立分级诊疗机制，关键是要强化区域卫生规划，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，鼓励共建共享，努力构建基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序，推动医疗卫生资源的合理使用。医联体提出的两个目标，叫做“小病在社区，大病进医院”、“治疗在医院，康复回社区”。
以人为本——以患者为主的分级诊疗
从各地医联体的探索模式来看，目前医联体建设大致有两种模式：松耦合的医联体和紧耦合的医联体。
所谓松耦合，是指医联体内的每个医院完全独立运转，医联体内各医院间可通过信息化平台实现远程预约挂号、远程会诊，远程预约医疗检查、双向转诊等，是大医院和中小医院医疗业务的相互延伸。
所谓紧耦合，是指医联体内所有医院实行统一管理，基于信息化平台实现医疗资源的统一调配，将大医院的医疗水平和管理水平尽可能地延伸和应用到医联体的中小医院内。
两种模式虽各有特点——松耦合是以医疗业务为核心构建的，紧耦合是基于医院整体管理思路构建的，但其核心思想都是实现患者的分级诊疗，通过合理分配和利用医疗资源，解决“看病难，看病贵”的医改难题。在这样的初衷之下，医联体的信息化建设必须要在保证以患者为主线的前提下进行顶层设计和逐级建设。
以患者主线，解决患者分级诊疗的理由，要求我们厘清当前患者无序就医的症结所在。对医院诊疗怎么写作的认可，对大医院专家诊疗水平的信服，对基层医疗机构的不信任——这是患者再“艰难”也要到医院就诊的理由。
北京市卫生局局长方来英在2013年“”期间接受采访时曾表示：“即使在北京这样优质医疗资源相当丰富的地区，也难以消化无序就医的患者群体，更别说其他地区了，而且正是由于这一目前状况和趋势，才导致大医院无度扩张、基层医疗萎缩和前期建设成果的浪费。”
空喊“转变患者就诊观念”是不符合患者心理的，也是没有任何作用的，提高基层医疗机构的医疗怎么写作水平，充分发挥各级医疗机构本身的价值，让患者真正看到二级医院和社区卫生怎么写作中心存在的作用，这才是“良方”，也是医联体能否顺利发展的关键。
目前来看，联合体内的医院普遍采用全方位医疗合作的方式——医院派本院大专家到二级医院和社区卫生怎么写作中心出诊；医院派骨干医生到二级医院开辟病区甚至担任科主任；组织联合体内医护人员的定期培训；以信息平台为依托，在医联体内建立双向转诊制度。中日友好医院医联体
2013年12月26日，在北京市朝阳区卫生局的统一协调和领导下，朝阳区东部医联体——中日友好医院医联体正式成立。中日友好医院医联体由核心医院与合作医院（包括医院、二级医院、社区卫生怎么写作中心）组成，包括核心医院——中日友好医院、5家合作医院和11家社区卫生怎么写作中心。医联体成立后，各成员单位都将统一悬挂“中日友好医院医联体成员单位”标志。
医改和医疗发展部主任贾存波在接受本刊采访时说：“医联体是医改的重要部分。卫计委主任李斌针对医改提出了三个方面的改革方向，其中包括建立城乡一体化的分级诊疗模式。分级诊疗模式是要基于患者的有效就医引导形成患者的有序就医。医联体是非常好的一种实现模式。”
中日友好医院医联体通过业务、信息、管理、机制4条纽带，建立起了紧密、务实的医疗联合体。医联体启动后，将主要开展以下五个方面的工作：
一是做好专科对口帮扶工作。按照各成员单位的业务特点和具体需求，选择部分科室，形成一对一对口帮扶关系，通过专家出诊、查房、病例讨论、带教、培训等方式，提升成员单位的业务水平。
二是推动双向转诊顺利开展。以患者自愿、医保政策允许、合理配置医疗资源、连续怎么写作、健康管理为原则，在医联体间建立转诊患者绿色通道，使患者在医联体内合理流动。
三是开展远程会诊。建立医联体影像诊断中心，通过远程医学教育培训平台，开展放射检查远程会诊工作。
四是加强人才培养。制定面向医联体成员单位的人才培训计划，开展全科医师培训、专科技能（专项技术）、护理三基三严等各类培训班，开展中西医专家导师带教基层医师工作。
五是加大信息支持。利用远程医学教育培训平台，建立网络信息共享机制，在保证成员单位各自信息系统独立、稳定、安全的基础上，建立居民医疗健康数据库和远程会诊医疗平台，使集团内所有医院均可共享医疗相关资料。
当然，对医联体的探索不是“千人一面”。下面我们就来看一下首都医科大学附属北京天坛医院（以下简称“天坛医院”）的另一种之策。
天坛医院医联体
天坛医院在医联体的建设中尝试的是“单病种医联体”模式的探索。天坛医院与普仁医院、方庄医院之间建立起了脑血管病的医联体，着力实现各自医院在保持原有管理模式不变的情况下脑血管病患者的分级诊疗。
天坛医院医联体的建设思路是，三家医院以患者为主线，通过建立统一的数据中心或者利用CDR的方式把患者在三个医院甚至在家中采集的数据进行集中管理、统一指挥，由天坛医院制定规范和标准的诊疗指南，指导下级医院的医疗活动。天坛医院信息中心主任王韬在接受本刊采访时说：“患者不去基层医疗机构就医的症结就是对他们诊疗水平的不信任，如果只有单纯的‘转诊模式’，把患者转到天坛医院来，还是没有解决提高二级医院和社区医院诊疗水平的理由。天坛医院并没有打破行政上的隶属关系，兼并这两家医院，而是通过信息系统追踪、指导二级医院、社区医院的诊疗，并给予行为指南。二级医院可以在信息系统中看到患者的追踪情况，然后按照规范的流程做后续工作。”
除此之外，根据天坛医院的规划，利用数据库或者CDR医联体是医改新的破局利剑由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.还可以继续追踪患者是否需要复查、根据身体情况判断需要去哪一家医院复查。“这种方式可以对患者的分级诊疗进行有效的指导，让患者自己认同分级诊疗的结果。避开患者盲目流动，随意就诊。也可以减少大量不合理医疗费用的支出。这种模式探索成功后，我们将继续在其他病种上推开。”王韬还表示，天坛医院的这种模式可以让医院的诊疗水平下沉到基层医疗机构，让患者在各级医疗机构都能获得高品质的医疗怎么写作是分级诊疗的现实前提。
天坛医院医联体建设呈现了以下三个特点：
1.不打破医院原有的管理体制，容易实施。
2.以病种为基础，统一诊疗标准和规范，确保患者在不同医疗机构之间享受同等医疗水平怎么写作；统一检查和化验数据的质控标准，确保各医院之间数据可整合利用。3.利用云平台技术，为患者提供从医院到社区家庭的连续追踪怎么写作；针对不同医院的优势与特点，指导患者合理就诊，避开盲目流动；减少不合理医疗费用的支出。
无论是怎样的尝试和探索，“以医院为龙头，带动医联体内所有医院的诊疗水平和怎么写作水平，让患者自觉、有序流动”是医联体不变的核心。
特别值得一提的是，医联体的体系构架是要实现让患者在一个医联体内实现疾病的就诊和康复，社区卫生怎么写作中心完善了患者的康复环节，在医联体中社区卫生怎么写作中心的加入是对加强疾病康复、人口健康管理的有效落实。
医疗集团是近几年医院发展的模式之一，有些医院甚至除了有医联体，自己本身还是医院集团（如盛京医院）。如果不科学分析，有些人会混淆医联体和医院集团的概念。医院集团是医院整合一切可以整合的资源优势、在市场的推动下形成的一种模式，这种以市场为主导形成的联合模式更像是对“龙头”医院的一种“企业化运营”，与政府希望通过分级诊疗模式为患者提供优质医疗怎么写作而建立的医联体并不一样。
上海市卫计委医改办主任付晨认为，医联体是对医疗集团的一种深化，是在医改背景下，以政府为主导，把二级、医院和社区联系在一起，通过区域内的协调合作，引导百姓层级就诊。
资深医疗卫生行业专家徐春华就“如何区分医联体和医疗集团”这一理由接受本刊采访时表示：“医疗集团不是为怎么写作于区域卫生目标而发展的。没有带社区卫生怎么写作机构或者乡镇卫生院等基层机构的医疗集团，是不能称之为‘医联体’的。其实，医联体可以说是一种特殊的医疗集团的形态。”
内忧外困——医联体的发展瓶颈
虽然有了政策推动，各级医疗机构自身也有一定的发展动力，但是医联体在发展中面对的困难依然非常棘手，理由主要有两个，简单总结可以称之为“内忧外困”——“内忧”来源于“医联体中各医疗机构的利益如何分配”，“外困”则来自“医保”。医联体是医改新的破局利剑由优秀论文网站{#GetFullDomain}提供,助您写好论文.