谈谈信息系统中小型医院信息系统设计和实现

摘要：针对当前中小型医院信息系建设的实际需要，文章介绍了一种中小型医院信息系统的设计方法。系统采用Power? Builder和SQLServer 2005开发完成，采用C/S结构设计，基本实现了医院信息管理的信息化、规范化、合理化和科学化。目前该系统已经在运行并且效果良好，达到了预期的效果和研究目标。
关键词：医院信息系统；门诊收费；医保接口；PowerBuilder
1009-3044(2012)26-6173-04
Design and Implementation of Small and Medium-sized Hospital Information System
LIU Xu1, LIU Yang-tao2
(1.School of Software Engineering, Tongji University, Shanghai 200092, China; 2.School of Software, Nanyang Institute of Technology, Nanyang 473004, China)
Abstract: Current actual needs of all and medium-sized hospital information system construction, the article describes the de? sign of a all and medium-sized hospital information system. System using PowerBuilder and SQLServer 2005 developed using C / S structure design, basic hospital information management information technology, standardization, rationalization and scien? tific. The system has been running and to good effect, to achieve the desired results and research objectives.
Key words: hospital information system; outpatient charges; medicare interfa

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ce; power builder
医院信息系统（Hospital Information System，简称HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种怎么写作的信息系统。
医院信息系统(HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。
医院信息系统是医院数字化系统中的重要组成部分。目前成熟的医院信息系统有很多，如杭州创业、东软等，这些软件功能强大，操作复杂，不适合中小型医院的使用。再加上每个医院的管理体制和方法不同，通用型的软件系统并不一定适合每家医院，针对这种情况，南阳医专三院决定自行重新开发一套医院管理系统，该系统以医专三院现有的管理体制为基础，采用目前最新的技术，以适合于中小型医院业务实际为目标打破医院目前信息化建设比较落后的局面。
1系统应用需述
医院的业务流程比较复杂，大致可以分为门诊业务、住院业务和药品库存管理三大核心业务。

1.1门诊业务

门诊业务主要包括门诊挂号和门诊收费两部分。
门诊挂号是整个门诊业务的基础。病人就诊时，先到挂号窗口进行挂号。在挂号时，患者选择就诊的科室和医生，挂号员根据患者选择的挂号科室和医院收取持号费，并打印挂号单。在挂号时，患者需向挂号员说明姓名和年龄。患者凭挂号单和诊疗卡就诊。
门诊收费是门诊业务系统的核心。患者在就诊结束后，凭医生的处方（手工处方或电子处方）缴费。在缴费时需出示挂号单，收费员根据挂号时的编号可以调取患者的资料，不用重复输入病人的基本信息。收费员在收费时，对不同的项目分别收取，如口服外用药品、注射药品、检验项目、治疗手术项目、医技项目、输血项目。口服外用药品又分为中药和西药。

1.2病区管理

住院业务是整个医院业务工作的另一核心，其处理流程比较复杂。住院业务分为入院登记、住院缴费和住院诊治三大部分。下面我们来分别了解各个部分的业务流程。
入院登记是整个住院治疗的基础。患者凭医生开据的住院单到住院处手续，分配住院号。如果患者没有住院号，则重新分配一个新的住院号；如果患者已有住院号，则使用原有的住院号。在分配住院号时登记患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、诊断原因、入院时间、家庭住址、收治医生、所属科室，并确定患者缴费的类别。缴费类别分为公费医疗、新农合、城镇职工医保、城镇居民医保和自费。完入院登记后需缴纳入院押金，凭住院登记条和缴纳的押金到病区护士站手续。
完成住院登记之后，就要在医院接受住院诊治。在诊治期间，需要到住院收费处缴纳各种费用才能进行病区住院治疗。在治疗结束之后，就是出院手续。患者需要到住院收费处结算住院费用，打印一日清单和打印收费；病区护士执行出院医嘱。

1.3药品管理

药品管理是整个医院业务的核心。药品管理分为药品入库、门诊发药和病区发药三大部分。我们首先来了解一下药品入库的业务流程。医院公司、制剂科室或者捐赠赞助的药品首先要进行入库验收，进入到中西药库中进行库存管理。门诊药房、中心药房、科室可以向中西药库申领药品，中西药库审核各科室的领药申请，并将申请的药物发送到各科室。
门诊发药是门诊业务的一处重要部分。门诊医生站根据病人的病况开具处方，病人凭处方到门诊收费处划价缴费，然后凭借药品处方到门诊药房领取药品。门诊药房对处方进行审查，如果处方上的药没有，或处方存在问题，需要门诊医生重新开处方。如果处方没有问题，则药房摆药并核对药品收回处方。
门诊药品除了门诊发药之外，还要执行药品属性设置、药品调价、药品损益统计、药品盘店和门诊药品入库、药品出库等操作。
病区药房主要负责病区病人药品的发放工作，其业务流与门诊药房业务有一定的区别。住院医生站为病人开具医嘱，住院护士站执行医嘱，并向住院药房申请领用药品。住院药房摆药并发放药品到护士站。

1.4医保接口

医保接口主要实现将患者就诊所产生的费用信息上传到各医保系统中，便于医保管理部门进行报销管理。目前的医保系统主要有城镇职工医保、城镇居民医保和新农村合作医疗保险。虽然医保系统各不相同，但是它们所需要的数据是一致的，主要是门诊费用记录和住院费用记录。我们在设计医保接口时，需要根据各医保接口标准，开发相应的程序，实现相关数据传输。
2系统设计

2.1系统设计方法

随着计算机技术的发展，管理信息系统的开发方法也在不断的更新和发展，人们在管理信息系统开发实践过程中不断总结经验，提出了许多的方法，其中较为流行的有结构化开发方法，结构化方法、生命周期法、快速原型法和面向对象方法。
医院业务的复杂性式与特点决定了医院信息系统是企业信息系统中最复杂的一类管理系统，这是医院本身的目标、任务和性质所决定的。它不仅要同其他所有信息系统一样，追综与管理伴随人流、物流、财流所产生的信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还必须支持以病人医疗信息记录为核心的整个医疗、教学和科研活动等信息管理。对于开发复杂的管理信息系统，在系统设计思路上，我们采用成熟的增长法，它是生命周期法和原型法融为一体的先进实用的设计方法[4]。用增长法设计信息系统可分为四个阶段，如图1所示。

2.2整体架构设计

C/S模式是一种具有协同处理能力的分布式模式结构，它具有很高的安全性和强大的数据共享能力，它在管理信息系统的大量的业务数据处理中被大量采用。但该工作模式不适合用户比较分散的情况使用。B/S模式是一种基于Web技术的模式结构，它对怎么写作的稳定性和网络传输速度有很高的要求。B/S模式具有使用简单、维护方便，适合用户分布广或者用户分布比较分散的情况。
根据系统的特点和用户需求分析得知，医院系统一般运行于医院的局域网环境中，用户分布相对固定。另外医院系统涉及大量的非常复杂的事务操作[5]。鉴于以上情况，我们决定采用C/S模式体系结构设计。

2.3功能模块设计

根据业务需求，将系统分为门诊收费、住院管理、药品管理、医保接口和院长查询几部分。各部分的主要功能模块结构如图2所示。
3系统实现

3.1系统开发环境

根据业务需求及系统功能的需求，制定了系统的开发环境，它由客户端应用程序和数据库怎么写作器两部分组成，下面分别介绍一下各部分的实现环境。
1）客户端应用开发工具的选择
适合C/S结构应用系统的开发工具有很多，每种开发工具都有其自身特点。对于医院信息系统的特点，我们选择PowerBuilder作为C/S应用结构的开发平台。
2）数据库平台的选择
数据库平台是管理系统的关键，它为应用系统提供数据存储和检索支持。数据库管理系统负责数据的管理与安全控制，性能的好坏直接关系到所开发的信息系统的可靠性。目前市场上流行的关系数据库管理系统有很多，如Informix、Mysql等。系统选择Microsoft SQLServer 2005作为系统的数据管理平台。

3.2登录及安全验证功能的实现

系统登录功能是通过在数据库建立一个存储用户信息的数据表，在用户登录时检索该表的信息实现登录过程的验证。系统为每个用户建立一个登录帐号，并将相关信息保存到用户表中。为了确保系统安全，登录帐号的相关信息必须通过适当的加密方法进行加密，这样既使获取了用户表的相关信息，由于数据是加密的，也无法对数据进行解密。
系统的权限控制是通过在数据库中建立一个任务表和一个用户任务分配表来实现。用户登录过程中记录的用户帐号，在使用系统的操作功能时，权限验证功查找任务表中是否有指定帐号和指定任务号的操作任务分配记录，如果没有该记录，系统给出拒绝用户操作的相应提示，并终止功能代码的执行。
系统操作日志是在数据库中建立一个日志信息表，当用户操作系统时，获取当前用户所在计算机的网卡的物理地址、计算机名、操作时间和操作内容。通过系统日志，可以对用户使用系统的情况进行监控。

3.3门诊业务的实现

门诊业务包括门诊挂号和门诊收费两部分。门诊挂号处理包括挂号处理、病人建档、预约挂号、退号、重打、转科六个功能模块；收费包括收费结算、作废处理、病人退费处理、操作员收费日报表、门诊收费汇总日报五个子功能。
下面我们主要介绍门诊收费结算功能的实现方法。输入病人的门诊号码或就诊号码后，单击‘确认’按钮，弹出门诊收费结算操作界面（操作界面如图3所示）。根据需求，不同类型的收费项目需要分别计划，因此在在设计操作界面时，将操作窗口分为3个部分。窗口顶部显示就诊病人的基本信息；窗口中部分为病人费用项目信息，用户可以通过输入快捷助记词进行操作；窗口右侧显示病人的费用类别。
图3门诊收费结算收费项目录入界面

3.4医保接口的实现

我们以新农村合作医疗保险为例，介绍医保系统接口的实现方法。新农合医保接口系统有三种不同的数据上传方式：
1）XML文件
XML文件方式是通过将医院信息系统中的相关记录导出为XML文件格式。我们可以获取患者的就诊及费用信息，并导出为指定格式的XML文件，然后通过新农合系统导入。这种方式可靠性高，但需要用户分别导出和导入。
2）数据库实时接口
数据库交互是将HIS系统中数据库中的相关数据通过一定的方法直接传输到医保数据库的指定数据表中。这种方法操作简便，但在自动传输中如果发生错误，就很难检查出来。另外，直接访问数据库的方法也是不安全的。
3）Web Service怎么写作
Web Service怎么写作方式是通过公开的Web Service怎么写作提供的接口实现数据的上传。这种方式操作简便，较数据库实时接口方式可靠性高。
4总结
文章主要从应用需求、体系结构设计、功能模块设计和系统实现等几个方面，介绍了一种中小型医院信息系统的设计和实现方法。系统采用C/S结构设计，确保系统的安全，以及复杂数据处理的需要。系统的建立，能够及时为医院管理者提供准确、全面的数据和分析结果，提高医院的管理水平及管理决策的有效性、可靠性，也为医院下一步信息化建设奠定基础。
参考文献：
辛海燕,苗元青,等.现代化医院信息系统建设的实践与体会[J].中华医学管理杂志,2008(9):599-600.
温世榕.信息技术在医院中的应用[J].中国卫生事业管理,2005(3):150-151.
[3]明.医院管理信息系统的设计与实现[J].微计算机信息,2007(2):29-31.
[4]毋国庆.从需求到体系统结构的设计[J].计算机应用研究,2004(6):87-89.
[5]医院网络综合信息管理系统的设计与实现[D].青岛:山东大学图书馆,2008.