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黛力新对经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预

收藏本文 2024-01-01 点赞:27163 浏览:121885 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘 要】目的:了解黛力新对冠状动脉介入治疗患者术前一日,术日,术后第二天,术后第十天患者四个不同时点的焦虑情绪的临床疗效观察。策略:选择择期行冠状动脉介入治疗患者,采用特质焦虑量表中的状态焦虑量表(SAI)调查并与同期住院患者比较,筛选出有焦虑抑郁心理障碍患者69例,随机分为干预组40例,对照组29例。干预组在PCI术前一日和PCI术后对症治疗基础上给予黛力新一片,每天早晨口服。对照组PCI后给予常规内科治疗。十日后进行比较。结果:干预组(SIA)评分明显低于对照组,(P均<0.05),结论:黛力新可明显改善PCI术前和术后的心理障碍。
【关键词】黛力新;PCI;焦虑;抑郁
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0387-01
经皮冠状动脉介入治疗(PCI )已经成为目前治疗冠心病的有效策略,它具有创伤小,恢复快,疗效显著的特点。但是由于这种微创手术的手术费用高,患者担心术后术后并发症等理由,使相当一部份PCI术后的患者存在焦虑,抑郁等心理障碍,严重影响临床疗效和远期预后。本研究对40例PCI前后的患者存在情绪障碍,在对症治疗的基础上,使用黛力新的 治疗,并与对照组29例进行比较,效果非常显著,现总结报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选取2012 4月-2013年4月在我院入住的冠心病患者60例,年龄(60-80岁),平均70岁。病程7-18年,平均12.5年,随机分为2组,干预组30例,男18例,女11例,男女比为1.63:1,对照组30例男19例,女11例,男女比为1.72:1。2组患者的基本情况比较差异无显著性( P均〈0.05),具有可比性。
1.2 策略 干预组在PCI行常规内科治疗(抗血小板聚集,抗凝,调脂,扩张血管等)基础给予黛力新对经皮冠状动脉介入治疗患者的心理干预的由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.黛力新早午各一粒口服,70岁以上早一粒口服。对照组PCI后给予常规内科治疗。分别在术前一日、术日、术后第二天、术后十天4个时点进行状态焦虑量表(SAI)进行评定。SAI量表由20个条目组成,本量表采用Likertl-4分计分法,分别代表“完全没有”“有些”“中等程度”“非常明显”积分时累加最小值为20分,最大值为80分,分值越高,表示状态焦虑越高。
1.3统计学策略 应用spss10.0统计软件对数据进行统计分析,状态焦虑结果以均数上标准差( ±s)
表示采用两组间或组内样本t检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
目前经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段,但是在实施治疗策略时,不同年龄患者产生焦虑与抑郁理由及背景可能不同.
精神心理障碍理由主要在于对手术本身不够了解,围术期并发症有恐惧感,担心支架移位,担心术后长期服药引起的不良反应,顾虑支架后再发生狭窄,同时担心无法承担高昂的经济负担,产生焦虑抑郁。北京安贞医院一项对PCI患者的研究发现,术前合并抑郁为25.5%,术后可增加到38.5%[2],患者常表现为情绪低落、抑郁、睡眠障碍、兴趣丧失、易疲乏甚至有倾向。可见冠心病患者PCI术后精神心理疾患普遍存在。郭敏[3]等发现PCI术后合并抑郁的患者出院后一个月内有20.1%发生了MACE,明显高于无抑郁者(7.7%),并且冠心病患者长期服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等可不同程度增加伴发抑郁症的风险性。[4].黛力新是由小剂量三氟噻吨及小剂量美利曲辛(盐酸四甲恩丙胺)构成的新型制剂。小剂量具有抗焦虑及抗抑郁作用。39例患者服用该药10周均安全有效,无严重不良反应,抑郁症状得到明显改善,SAI量表评分显著降低。说明黛力新具有安全、有限、耐受性、适合在PCI合并抑郁症的患者使用,使其以良好的心态介入手术和药物治疗,以积极、健康的态度进行综合康复治疗。因此,黛力新应用于PCI的治疗前后,伴抑郁症的患者,能够改善患者精神状态,减轻患者抑郁情绪.
参考文献:
[1] 李铁洲,老年与青年急性心肌梗死患者危险因素和心理状态分析[J],实用诊断与治疗杂志,20日,21(8):638-639
[2] 赵水平 胡大一,心血管病诊疗指南解读[M],2版,北京人民卫生出版社 200

6.248-251,

[3] 郭敏,史冬梅、周玉生等,冠状动脉介入术后患者抑郁障碍及其与预后的关系[J].中国介入心脏病学杂志.2010.18:28-31
[4] 王永杰,抑郁症玉急性冠状动脉综合征[J]。中国医师文摘,内科学2006 2(4):350-351

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