乳腺癌患者根治术后围手术期心理护理体会

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重影响妇女身心健康甚至危及生命[1]。近年来该病的发病率不仅有上升趋势，并且发病年龄逐渐年轻化[2]。乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌最有效的策略，可明显提高患者的存活率，由于术中切除、胸大肌、胸小肌、神经、腋窝及锁骨下所有淋巴和脂肪组织，造成患者出现不同程度的形体缺陷和心理抑郁而直接影响本病的预后，因此，围手术期的心理护理对提高乳癌患者术后的生活质量至关重要和必不可少。
焦虑恐惧的心理护理 乳癌改良根治术手术创面大，并且为缺失性手术，破坏了女性形象，因此术前患者常出现恐惧、焦虑和抵触情绪，同时担心手术效果不理想，影响夫妻之间的感情，因此产生一系列的心理反应。面对这种患者，我们首先在精神上给予支持与鼓励，通过多种方式接近患者，取得患者信任，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，鼓励患者树立战胜病的信心。

1 抑郁的心理护理

乳腺癌不仅切除了病变部位，也切除了女性的第二性征器官，失去女性的美甚至可能失去丈夫的爱和失去家庭，此时患者恐惧手术所带来的痛苦会产生比较强烈的生理和心理应激反应甚至会产生抑郁，针对这一特点告诉患者手术以后可以通过戴义乳或整形等修饰策略来改善外部形象，弥补躯体的缺陷。同时必须寻求其丈夫的支持和理解，丈夫的体贴和关爱将成为其走出抑郁心里的巨大帮助[3]。

2 对自身生命担忧的护理

患者不了解癌症的可治性，甚至错误的认为癌症是不治之症，针对这种情况的患者，作为我们护理人员应主动的与患者交流，听取患者的倾述，乳腺癌患者根治术后的围手术期心理护理体会相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.在掌握病情和国内外有关乳腺癌治疗进展和治愈率等前提下向患者提供全面正确的医疗信息，鼓励患者奋起抗癌，树立"有我无癌"的思想。
3悲观失望的护理
对于悲观绝望的患者精神支柱非常重要，应从以下方面实施心理护理[4，5]。首先护理人员用同情的态度，真情地劝导患者正确对待疾病，告诉患者良好的心理状态在疾病的治疗和康复中所起的重要作用。向患者简介乳腺癌的有关知识，强调说明乳腺癌虽属恶性肿瘤，但其生长速度缓慢，恶性程度较低，及时治疗尤其是根治术预后一般较好，使患者看到生活的美好和希望。再者耐心倾听患者的诉说，巧妙的引导患者疏发情绪，减轻心理负担，有利于治疗。另外护理人员在患者面前，应自信，技术娴熟，使患者感到亲切。
4术中的心理护理
将患者接入手术室后，护士应以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境术中应做的配合及注意事项，巡回护士观察患者时应以热忱和善的目光正视患者，通过温和的目光微笑鼓励患者，可消除患者过术后多的顾虑。
5患肢功能锻炼
由于术中切除胸大肌和神经，加之后期疤痕挛缩，使患肢抬起困难，功能减退，紧靠住院期间的功能锻练是远远不够的，出院后仍需进一步加强完成一些精细动作的运动和灵活性，最终使患者达到生活可自理为目的。

6 担心术后形体转变

患者术后形体转变，化疗引起的脱发理由使患者感到自卑，有生育要求的会担心自己不能生育被人们轻视，患者认为自己没有了女性特征而感到失落自卑，护士应充分理解患者，给予患者心理疏导，帮助患者克服心理障碍。护士应多与患者交流，了解患者的心理反应，鼓励患者多听音乐放松心情，及时给予心理疏导，关心体贴患者。
7长期心理咨询
根据需要对乳癌根治术患者提供心理咨询，对出院后的乳癌患者进行定期的随访给予她们必要的帮助和指导。
参考文献：
[1]郝玲梅，乳腺癌患者围手术期的心理理由及护理[J].中华护理月刊，2005，90（12）：28.
[2]薛岚，心理干预对癌症患者生活质量的影响[J]。中华护理杂志，2003，37（10）：787.
[3]闰荭霞，乳腺癌患者术后心理障碍的分析及康复指导[J].中国临床康复，2002，3（6）：897.
[4]陈燕治，郑惠玲，50例乳癌根治术患者的心理状态分析和护理[J].中国护理杂志，2006，3（11）：11-12.
[5]周翠玉，徐梅.78例乳癌根治术患者的心理状态分析和护理[J].中国现代护理学杂志，2006，3（3）：270-271.编辑/王海静