谈述社区卫生作中心医疗质量管理

摘要：近年来，随着社区卫生怎么写作工作的广泛开展，社区卫生事业有了较大的发展，取得了一定成绩，但其医疗质量管理工作仍然存在着许多理由，如规章制度较为滞后、医疗质量评价缺少必要的标准、质量管理体系和评价体系需进一步建立和完善等，阻碍了社区卫生怎么写作的发展。本文从健全组织、制写作度、完善监控、实施评价四个方面阐述了加强社区卫生怎么写作中心医疗质量管理的几点做法，以推动医疗质量的全面提高，达到持续改善的目的。
关键词：社区卫生怎么写作中心；医疗质量管理；精细化管理
1672-4208（2013）11-0030-02
随着社区卫生怎么写作工作的广泛开展，社区卫生事业有了较大的发展，已初见成效，但是其医疗质量管理存在着诸多理由，如规章制度较为滞后、医疗质量评价缺少必要的标准、质量管理体系和评价体系需要进一步建立和完善等。上海市浦东新区大团社区卫生怎么写作中心始终把医疗质量管理作为重点工作开展，采取了一系列措施，提高了整体医疗质量，报道如下。

1 健全组织

医疗质量的管理首先需要一个完善的组织体系，我中心目前采取的管理体系是“1+3+7”条块结合管理模式，即1：中心主要领导全面负责；3：3个职能科室具体负责；7：7个质量管理委员会主抓。中心主任是医疗质量管理的第一负责人，以主任为首的中心领导全面负责医疗质量管理，具体包括医疗质量管理指标体系和各项管理制度的制定与完善。2008年卫生部颁布了《患者安全管理十大目标》，在主任牵头下，制定了《大团社区卫生怎么写作中心患者安全目标管理工作方案》，并结合临床工作实际，细化了卫生部的安全管理目标，最终制定并形成了符合社区卫生怎么写作中心的患者安全管理目标；2011年起，全面实施精细化管理，从以往的常规管理向精细化管理转变，以中心的效率为核心，以患者的需求和满意为目标，建立了科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程，使中心的医疗质量有了很大的提升。医务科负责医疗质量管理，护理部负责护理质量管理，党政办负责医疗怎么写作方面的工作，具体包括医疗质量督促、检查、监控、考评、反馈、追踪、调查、分析、解决质量理由，对照规定落实奖惩。中心重点科室和重点条线成立质量管理委员会，由中心主要领导担任委员会主任，职能科室负责人、相关科室负责人、临床骨干担任委员的组织机构，目前成立了医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、药事管理委员会、临床用血管理委员会、病案质量管理委员会、院内感染管理委员会、医学管理委员会，各委员会根据工作职责开展工作。如医疗质量管理委员会每月召开工作例会，由医务科牵头，会议探讨当月医疗质量管理中存在的理由、难点，商讨解决方案，同时每月编辑《医政工作简报》，向上级领导汇报委员会工作开展情况，向职工反馈医疗质量存在的理由、整改措施等。

2 制写作度

整个医疗过程是由各个医疗环节组成，每一个质量环节都直接影响或者决定了医疗怎么写作质量，因此医疗质量管理必须有一套完善的制度体系，用以规范医疗行为、保障医疗质量。我中心在卫生法律法规的基础上，根据上级卫生行政部门的要求，结合中心的实际工作需要，制定了医疗质量管理规章制度，包括《医疗质量管理制度》、《医疗核心制度》、《护理规章制度》、《门诊规章制度》、《诊疗环节规章制度》、《抢救流程制度》及临时制定规章制度等。随着日常诊疗工作不断出现新理由、新情况，对规章制度定期进行修改与完善，原则上每年进行一次规章制度的集中修改，根据上一年的工作情况进行适当调整；有一些特殊情况，及时在规章制度中进行完善，确保其可行性和可操作性。2011年6月，上海市卫生局下发了《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，我中心在原有的基础上，结合以上通知要求，修改并完善了符合社区卫生怎么写作中心实际情况的抗菌药物管理规章制度，包括《抗菌药物合理使用管理制度》、《抗菌药物动态监管制度》、《抗菌药物分级管理制度》、《抗菌药物遴选和定期评估制度》、《抗菌药物处方点评制度》、《抗菌药物合理使用检查、通报、诫勉谈话、处罚制度》、《抗菌药物使用指标制约制度》，通过制度的及时修改与完善，切实提高了抗菌药物临床运用水平。规章制度的制定是为了怎么写作于临床，规范诊疗行为、提高医疗质量，我中心采取多种形式进行规章制度的宣传、培训、考核工作，包括利用中层干部工作会议宣传规章制度的重要性、利用医务职工大会开展规章制度的培训工作、加大规章制度的考核工作，确保规章制度在每位职工的心中，形成人人遵守规章制度，人人规范诊疗行为，让制度成为一种文化、一种自觉行为。

3 完善监控

医疗管理规章制度只有落实到日常临床工作中，才能体现出其价值，中心通过建立完善的监控体系，推动各项医疗规章制度的落实，保证医疗怎么写作质量。根据医疗质量工作制度、规章制度、诊疗护理技术规范，我中心还制定了一套完善的医疗质量考核标准。包括病区、门诊、医技辅助科室医疗质量综合考核标准，结合工作需要，制定专项考核标准，如抗菌药物合理运用考核标准、临床合理用血考核标准、病案质量考核标准等。我中心目前制定了质控网络体系，即科室自社区卫生怎么写作中心医疗质量管理由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.查、职能科室督查、中心领导抽查；同时各级质控组织根据考核标准进行了全程、动态监控与考评，主要突出重点、抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，全面检查和专项检查相结合，使检查制度化、标准化、常态化。

4 实施评价

客观、公正地对待考评结果是做好医疗质量管理工作的基础，正确利用考评结果是提高医疗质量管理的关键。我中心利用现代网络信息技术通过开具《医疗质量友情提醒单》、每月召开质量管理委员会常务会议、每季度进行全中心职工医疗质量讲评会议等多种方式对考评结果进行反馈。每月对考评结果进行调查分析，从现象到本质，找出深层次理由，并制定出可行的整改方案；每季度对考评结果进行归纳、总结，找出事情发展的规律，从源头上解决理由、杜绝此类理由的再次发生；同时考评结果与个人、科室每月绩效奖金挂钩，与科室负责人年终评优挂钩。对于考评结果经过分析理由、查找理由关键、提出整改措施后，一定时间内进行后续追踪，了解理由解决的情况，确保医疗质量。如每月月初，医务科就上月检查中存在的理由在医疗质量管理委员会常务会议上提出，商讨出合理的整改措施并反馈给相关科室负责人；1～2周后，医疗质量管理委员会开展行政大查房，主要检查提出整改意见的理由是否如期解决，在解决中存在什么理由，管理委员会给予当场指导、现场办公，提高追踪管理的效率，持续改善医疗质量。
通过系统的管理制度、完善诊疗流程，依据制度管人、依托机制办事，使我中心实现了医疗质量管理从制度化管理到精细化管理的不断提升，近年来，医疗投诉比前几年下降30%以上，患者满意度在95%以上，为患者提供了优质的医疗保健怎么写作、为职工提供了一个良好的工作环境，在区级社区卫生怎么写作中心绩效考核中，医疗质量考核始终处于前列，并在2012年被评为上海市示范社区卫生怎么写作中心。