关于医疗应急救援管理机制状况

摘要：进入21世纪，随着现代文明的发展和深化，世界已步入突发公共事件多发期，尤其是造成的大量人员伤亡给灾害医学救援管理敲响了警钟，研究重大突发公共事件应急救援机制特别是医疗应急救援管理机制具有十分重要的作用。本文在阐述医疗应急救援管理重要性的基础上，分析国内外医疗应急救援及其管理机制研究目前状况及成效，通过查阅文献总结相关研究的侧重点及不足，并对实践及研究的薄弱环节进行深思，指出下一步研究方向。
关键词：医疗救援；应急救援；管理；机制
人类在享受现代文明的同时，也面对着"天灾人祸"的挑战。前联合国秘书长科菲·安南说过："我们的世界，比以往任何时候更易受到伤害。"世界范围内灾难频繁发生，尤其是在发展中国家，灾难的发生频率更高。灾难常造成大量的人员伤亡，已成为制约国家可持续发展的主要影响因素之一[1]。进入21世纪以来，随着气候、环境的转变，自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发公共事件时有发生，给人类社会带来了巨大的灾难，同时也给我国的灾害医学救援管理敲响了警钟[2]。

1 我国医疗应急救援目前状况

面对突发公共事件，一级医疗救护机构，主要包括城市内的二级及二级以上医院，主要功能是负责重伤员的医疗诊治及灾区的医疗机构体系的恢复重建。公立医院作为我国医疗怎么写作体系的主体，在医疗应急救援方面责无旁贷。在各种突发事件频发的社会环境下，各级医院除完成正常医疗工作外，还要承担突发事件的医疗应急救援任务。Hamid Reza Khankeh的研究指出，应对灾难医疗救援管理，重要的是计划、组织及协作[3]。1996 年美国学者 Schultz 等的研究就已经指出，灾难发生后的最初紧急医疗怎么写作最好由本地的卫生机构提供。
2008年5月我国四川省发生的8.0级特大地震让我们更加认清了灾难给人类带来的严重危害及灾难医疗救援的重要性。汶川抗震救灾医疗卫生应急救援的实践证明， 突发公共事件医疗卫生应急救援体系在现代社会中具有十分重要的地位和作用， 必须努力夯实。
经过多次重大灾害的演练检阅，医疗救援快速反应、措施得当、效果明显，但同时也暴露了目前医疗应急救援机制等诸多方面的理由，如有必要对其进行深层次的研究和探索，以使科学、有序、有力、有效地应对各种突发事件。譬如，在医疗应急救援具体实施过程中，往往存在以下理由及薄弱环节：车辆保障困难、通讯设备落后、缺乏全科综合医学支持，在救援过程中亟需解决机动灵活、快速反应的理由以及医疗救援理论及关键诊疗技术的研究[4]。

2 国内外医疗应急救援机制研究目前状况

医疗应急救援是应急救援机制的重要组成部分，美国不仅有完善的决策和执行系统，而且还投入了大量的资金用于信息网络建设、更新医疗设备、人员培训和物质及药品储备；英国注重建立医疗应急管理规范和提高应急救治能力，成立地区性创伤救治中心，集中收治突发事件中创伤伤员。我国政府注重立法和预案的制定，尤其是 2003 年 SARS 以后，非常重视突发公共事件应急管理体系建设，使卫生应急"一案三制"建设和应对突发公共事件的能力迅速得到了提升，全国突发公共事件在六大层面建立了应急预案体系。在国家政策的指导下，地方各级有关部门也制定了系列的规章制度，以提高对灾害事故的应急反应能力和医疗救援水平，避开和减少人员伤亡，保障公民身体健康和生命安全。
近几年，国内专家、学者对我国突发公共事件应急救援方面的研究，也得到快速发展。如贾群林、刘鹏飞在《突发公共事件的应急指挥与协调》[5]一书中，从我国应急指挥工作的状况、国外应急指挥系统的发展目前状况为出发点，比较全面的介绍了突发事件的应急指挥与协调等各个方面的理论、做法和案例。王珑德在《突发公共卫生事件应急管理--理论与实践》一书中，分析了突发公共卫生事件的特点和趋势，并对国内外卫生应急管理的历史和目前状况进行了探讨，在危机管理、事件管理、风险管理、系统理论以及公共卫生学等基础理论研究基础上，寻求突发公共卫生事件应急管理的内在规律，初步探讨了卫生应急管理的理论体系，并较为全面系统地论述了我国卫生应急"一案三制"建设情况。李涛、陈登国、孙刚在《突发事件应急救援手册》[6]一书中，从突发事件医疗救援工作的组织管理入手，针对突发事件造成意外伤害的急危重症及其应急救援作以探索，以突发事件意外伤害的急危重症的诊断要点为始，侧重于急救措施，后续处理，包括医疗运送、搬运策略、病情观察与监测监护、注意事项等进行了详细阐述。

3 总结与深思

通过查阅文献发现，国内外关于医疗应急救援的相关研究多侧重于从卫生主管部门的角度探索区域性应急医疗救援网络体系建设[7]，主要研究应急救援系统的建立[8]，从院前急救、医院急诊、灾后复建几方面研究，通过信息网络系统和指挥调度系统进行信息联系和调医疗应急救援管理机制目前状况相关论文由www.udooo.com收集度指挥，对保护人民身体健康和生命安全，维护社会稳定，推动经济社会协调发展发挥着重要作用。具体到医疗救援队伍，相关研究多是偏向于队伍的组织[9]及培训[10]，有关承担救援任务的公立医院实施医疗救援的理论及实证研究仅见于分科收治、集中管理及做好卫勤保障方面，并有多名学者意识到心理干预的重要性，认为受灾人员心理疏导是应对突发事件的重要内容[11]。
总体来讲，医院在应急救援管理和机制建设方面越来越受到重视，但对突发公共事件整体体系构成及运转机制研究比较多，而对医疗救治体系尤其是医院这一子系统研究的文献较少；理论研究较多，而解决实际理由的研究甚少。尤其是作为医疗救援具体实施单位的公立医院，在实践过程中的难点分析与解决尚未发现文献报道。
在新医改形势下，通过广泛调研的实证分析和基础理论研究，创新公立医院医疗应急救援管理机制，给出建设方案，并对其中的难点理由提出管理创新的具体措施，以求进一步提高医疗应急救援的效率、效果和效益，满足突发公共事件对医疗应急救援的效能需要，则成为当前医疗应急救援管理机制研究的一个紧迫的关键点。
参考文献：
[1]李文涛.城市社区灾难医疗救援应对机制的研究[D].吉林：吉林大学，2013.
[2]青义春.突发公共事件医院应急救援机制研究[D].重庆：第三军医大学，2012.
[3]Hamid Reza Khankeh， Doud Khorasani-Zareh， Eva Johanson， et al. Disaster Health- Related Challenges and Requirements：A Grounded Theory Study in Iran[J].Prehospital and Disaster Medicine，2011，26（3）.
[4] 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[OL]http：///WS01/ CL0611/4119

3.html.

[5]贾群林，刘鹏飞.突发公共事件的应急指挥与协调[M].当代世界出版社，2010：9.
[6]李涛，陈登国，孙刚.突发事件应急救援手册[M].军事医学科学出版社，2010：3.
[7]刘杰，汤忆眉，孔玉林.苏州市职业病和化学中毒医疗应急救治体系建设构想[C].第十八次全国职业病学术交流会论文集：143-145.
[8]孟燕萍，黄有方.基于均衡策略的医疗应急救援中心多阶段布局理由研究[J].武汉理工大学学报（交通科学与工程版），201

3.2：39-4

[9]李奇林，蔡学全，周瑛，等.水灾医疗应急救援的组织和程序探讨[C].第17届世界灾难与急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编：60-68.
[10]王锋，赵山学.狠抓医疗防疫应急救援分队训练[J].中国民兵，2010.4：33.
[11]张继红，李秀川，李玉洁，等.突发地震灾害应急救援的组织管理和医疗救治[J].西南军区，2010.1，12（1）：187-188.
编辑/刘小燕