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摘要：随着医疗体制改革的不断深化，旧的《医院会计制度》在对医院会计核算的一般原则运用上越来越显出其局限性，本文从新医院会计制度变化的主要内容分析了当前新医院会计制度实施过程中存在的主要理由提出了相关的完善措施和倡议。
关键词：新医院会计制度；固定资产管理；成本核算
随着我国公共财政体制的建立和完善，以及医疗卫生制度改革的深入，十几年前制定的《医院会计制度》已经难以满足医院改革和发展的需要，为了进一步规范公立医院的会计核算，提高医院会计信息质量，财政部于2010年12月31日发部了新的《医院会计制度》。新医院会计制度充分体现了公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集体系、会计科目调整和财务报告体系等方面凸显了一系列重大创新。
与旧制度相比，新《医院会计制度》的变化主要有：
1.新《医院会计制度》将适用范围作了适当的调整，只适用于公立综合医院、专科医院、疗养院和门诊部所。根据当前医改有关政策，基层医疗卫生体制改革后，与公立医院存在显著差异，针对乡镇卫生院、社区卫生机构，单独制定了《基层医疗卫生机构会计制度》。
2.新《医院会计制度》对固定资产核算及折旧的处理策略、会计科目调整，有了进一步的规定。增设了“累计折旧”科目，取消了“固定基金”，新增设“待冲基金”科目是新《医院会计制度》的一项变革，把医院财政补助、科教项目资金和自筹资金形成的资产区分开来。完善医疗成本核算范围，夯实医疗业务成本数据，体现医疗业务成本与医疗收入之间的配比关系。
3.医疗药品收支合并核算，将“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并为“医疗收入”科目，将“医疗支出”与“药品支出”两个科目合并为“医疗业务成本”科目。基于医院性质的目前状况考虑，药品收支应购成医疗收支的组成部分，所以没有必要单列。
4.完善了成本归集和核算。新《医院会计制度》明确了成本核算对象和成本核算范围，通过会计科目及其所属各级明细科目的成本归集，可以为医院进一步分配间接成本、医疗技术辅助成本，进而为计算临床怎么写作科室成本提供口径可比、来源可靠的基础数据。
①固定资产在购建过程中缺乏计划性，大部分新增加的小型固定资产未列入医院年度的资本预算中，存在一定的随意性。
②固定资产使用科室管理制度不健全，表现在固定资产管理未落实到人，容易造成资产丢失无人负责。固定资产帐、物管理工作脱节，表现在医院的固定资产许多没有标识或品牌，特别是计算机的品牌、型号、规格多数填写不建全或空白。由于电子产品更新的速度较快，主机数据内存的扩充和更换做为日常设备的维护计入当期费用，这样就造成了显示器与主机不配套，其结果直接导致帐面反映的资产与实物不能一一对应，价值不真实。
（2）根据医院固定资产管理存在的理由提出的倡议。
①医院各科室主任应在年末根据一年来的工作情况及工作的需要将再一年度需新增的固定资产及设备维护的预算上报财务科。
②要对固定资产进行归口分级管理，制定加强固定资产各环节管理的相关制度，实行固定资产的动态管理和全成本管理。随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件，可通过建立计算机网络管理系统，把资产管理的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，对固定资产进行标准化、规范化的管理，通过对固定资产科学化、现代化、网络化的管理，使固定资产的使用及管理逐步走向低耗、高效的新途径。
2.成本核算体系不对新医院会计制度改革的相关论文由www.udooo.com收集完备
（1）新《医院会计制度》实施的另一个理由是成本核算体系不健全。
①新医院会计制度未建立一套成本分析评价体系，成本核算权权表述的是一个数据的结果，缺失了对数据背后存在理由的判断，无法发挥它辅助决策的作用，无法实现它真正的价值。
②成本核算缺乏全面性和系统性。所谓全面和系统性的成本核算是对医院的各项活动开展全方位的事前、事中、事后实行成本制约和成本核算。然而现在的医院把重心更多的放在事前和事后进行成本核算，缺失了事中的核算，这样使成本制约链接中断，无法达到最佳效果，也影响了医院资金的使用效率。
（2）完善成本核算的倡议
①医院应建立一套能与医院实际情况相匹配的成本评价分析指标体系，体现投入与产出分析，即反映出医院业务经营活动中发生的各种成本和费用，也包含了经济效益和社会效益的双指标。
②另一方面医院成本核算工作涉及到医院的几乎所有工作，医院实行成本核算不仅仅是财务部门的工作，应由医院领导组织，全院职能科室和临床科室的密切配合，才能快速准确的完成此项工作。对于财务部门必须配备专职人员核算各科室的指标完成情况为医院发展决策做好基础工作。
参考文献：
[1]陈 军：浅谈新医院会计制度实施中的理由及其完善[J].当代经济，2011（22）.
[2]杨玉霞：新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].现代医院，2010（12）.
关键词：新医院会计制度；固定资产管理；成本核算
随着我国公共财政体制的建立和完善，以及医疗卫生制度改革的深入，十几年前制定的《医院会计制度》已经难以满足医院改革和发展的需要，为了进一步规范公立医院的会计核算，提高医院会计信息质量，财政部于2010年12月31日发部了新的《医院会计制度》。新医院会计制度充分体现了公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集体系、会计科目调整和财务报告体系等方面凸显了一系列重大创新。
一、医院会计制度变化的主要内容
新《医院会计制度》的出台体现了医院会计理念的更新，形成了医院财务会计概念体系框架的基础。与旧制度相比，新《医院会计制度》的变化主要有：
1.新《医院会计制度》将适用范围作了适当的调整，只适用于公立综合医院、专科医院、疗养院和门诊部所。根据当前医改有关政策，基层医疗卫生体制改革后，与公立医院存在显著差异，针对乡镇卫生院、社区卫生机构，单独制定了《基层医疗卫生机构会计制度》。
2.新《医院会计制度》对固定资产核算及折旧的处理策略、会计科目调整，有了进一步的规定。增设了“累计折旧”科目，取消了“固定基金”，新增设“待冲基金”科目是新《医院会计制度》的一项变革，把医院财政补助、科教项目资金和自筹资金形成的资产区分开来。完善医疗成本核算范围，夯实医疗业务成本数据，体现医疗业务成本与医疗收入之间的配比关系。
3.医疗药品收支合并核算，将“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并为“医疗收入”科目，将“医疗支出”与“药品支出”两个科目合并为“医疗业务成本”科目。基于医院性质的目前状况考虑，药品收支应购成医疗收支的组成部分，所以没有必要单列。
4.完善了成本归集和核算。新《医院会计制度》明确了成本核算对象和成本核算范围，通过会计科目及其所属各级明细科目的成本归集，可以为医院进一步分配间接成本、医疗技术辅助成本，进而为计算临床怎么写作科室成本提供口径可比、来源可靠的基础数据。
二、新《医院会计制度》实施中存在的理由及其完善倡议
1.固定资产管理理由突出
（1）随着医院医疗规范的不断扩大，医院的固定资产也有扩张趋势，当前固定资产在管理上仍存在一些理由。①固定资产在购建过程中缺乏计划性，大部分新增加的小型固定资产未列入医院年度的资本预算中，存在一定的随意性。
②固定资产使用科室管理制度不健全，表现在固定资产管理未落实到人，容易造成资产丢失无人负责。固定资产帐、物管理工作脱节，表现在医院的固定资产许多没有标识或品牌，特别是计算机的品牌、型号、规格多数填写不建全或空白。由于电子产品更新的速度较快，主机数据内存的扩充和更换做为日常设备的维护计入当期费用，这样就造成了显示器与主机不配套，其结果直接导致帐面反映的资产与实物不能一一对应，价值不真实。
（2）根据医院固定资产管理存在的理由提出的倡议。
①医院各科室主任应在年末根据一年来的工作情况及工作的需要将再一年度需新增的固定资产及设备维护的预算上报财务科。
②要对固定资产进行归口分级管理，制定加强固定资产各环节管理的相关制度，实行固定资产的动态管理和全成本管理。随着计算机的普及，为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件，可通过建立计算机网络管理系统，把资产管理的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，对固定资产进行标准化、规范化的管理，通过对固定资产科学化、现代化、网络化的管理，使固定资产的使用及管理逐步走向低耗、高效的新途径。
2.成本核算体系不对新医院会计制度改革的相关论文由www.udooo.com收集完备
（1）新《医院会计制度》实施的另一个理由是成本核算体系不健全。
①新医院会计制度未建立一套成本分析评价体系，成本核算权权表述的是一个数据的结果，缺失了对数据背后存在理由的判断，无法发挥它辅助决策的作用，无法实现它真正的价值。
②成本核算缺乏全面性和系统性。所谓全面和系统性的成本核算是对医院的各项活动开展全方位的事前、事中、事后实行成本制约和成本核算。然而现在的医院把重心更多的放在事前和事后进行成本核算，缺失了事中的核算，这样使成本制约链接中断，无法达到最佳效果，也影响了医院资金的使用效率。
（2）完善成本核算的倡议
①医院应建立一套能与医院实际情况相匹配的成本评价分析指标体系，体现投入与产出分析，即反映出医院业务经营活动中发生的各种成本和费用，也包含了经济效益和社会效益的双指标。
②另一方面医院成本核算工作涉及到医院的几乎所有工作，医院实行成本核算不仅仅是财务部门的工作，应由医院领导组织，全院职能科室和临床科室的密切配合，才能快速准确的完成此项工作。对于财务部门必须配备专职人员核算各科室的指标完成情况为医院发展决策做好基础工作。
3.医院财务人员的素质亟待提高
新制度的出台给医院财务人员提出了新的难题。他们已经适应旧制度下的会计核算体系，仍习惯于旧会计制度的处理思维方式，对新制度变化的内容不能完全理解，存在着会计处理上的一些分歧。在这种情况下，就需要相关部门加大对医院财务人员的培训，提升财务人员自身的综合素质，使其跟上改革的步伐，使新制度推行过程中的阻力降到最小程度。参考文献：
[1]陈 军：浅谈新医院会计制度实施中的理由及其完善[J].当代经济，2011（22）.
[2]杨玉霞：新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].现代医院，2010（12）.