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谈健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者康复影响

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【关键词】健康教育;睡眠呼吸暂停综合征;康复 文章编号:1004-7484(2013)-12-7401-02
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种表现为睡眠时上呼吸道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症的临床综合征[1]。它对心血管系统有明显的损害。国外有研究认为,呼吸睡眠暂停综合征是高血压、冠心病的独立危险因素,可导致心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死和夜间猝死。我国成人患病率高达3.5%-4.6%[2]。但人们并没有认识到它的危害性,认为睡觉打呼噜是睡眠好的表现,是一种很普遍的睡眠现象,更不会去医院寻求治疗,因而丧失了治疗机会。从2011年开始,我科对睡眠呼吸暂停综合征住院患者实施规范的健康教育,介绍如下。
1资料和策略
1.1一般资料2011年4月——2013年元月,在我科住院患者,男18例、女5例,年龄30-86岁,平均年龄57.83岁。根据2002年中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南[3]标准和病情分级标准,确诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的患者。中度7例、重度12例、轻度4例。
1.2策略①责任护士为患者做治疗的同时,进行疾病知识宣教。②工休坐谈讲座。③发放图文并茂的健康教育小册子。
2健康教育内容
2.1疾病相关知识肥胖、饮酒、吸烟是发病的主要理由。临床表现:睡眠打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、注意力不集中、晨起口干、性功能障碍、生长发育迟缓等。
2.2CPAP治疗的配合睡眠呼吸暂停综合征患者需要治疗的时间较长,在治疗过程中会出现不同程度的不适,因此,护士需要特别强调CPAP治疗的重要性,并对患者使用CPAP治疗情况要做到心中有数,对患者出现的不适及时报告大夫处理。随时向患者反馈治疗效果,以增强患者的信心,提高治疗依从性。
2.3饮食指导虽然阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因很多,但肥胖是其最重要的因素之一。肥胖使上呼吸道软组织增加,非呼吸道结构的转变,致使呼吸道狭窄;又由于呼吸道周围脂肪组织的增加,而肌性组织减少,纤维结缔组织的增加,上呼吸道变的松弛,导致咽腔气道狭窄,而出现睡眠时反复出现部分或完全上气道阻塞。指导患者调整饮食结构,培养健康的饮食习惯,以清淡易消化的食物为主,多食富含纤维素、维生素的新鲜蔬菜、水果,限盐、少甜食,并配合体育锻炼达到制约体重的目的。
2.4睡眠和运动在患者建立健康的饮食习惯的同时,指导其配合运动,达到减肥的目的。教会患者在身体状况允许的情况下,选择适合自己的运动方式如:散步、慢跑、快步走、骑自行车等,并制定运动计划。指导患者调整睡姿,积极养成右侧卧位睡眠习惯,因侧卧位可减少睡眠中呼吸暂停的次数。
2.5戒烟戒酒吸烟喝酒可引起或加重夜间睡眠呼吸紊乱,因乙醇可抑制中枢神经系统,使肌肉松弛、张力下降、反应迟钝、舌根后坠、咽部软组织内陷,导致上呼吸道狭窄而引起或加重打鼾,而吸烟可刺激咽部发炎和水肿,引起咽部狭窄,导致上呼吸道阻力增加健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者康复的影响相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.,从而加重睡眠呼吸暂停。因此,应让患者充分认识到其危害性,坚定戒烟戒酒的信心。同时,利用社会支持系统,包括患者家属、朋友、同事等共同关心、支持、监督其戒除烟酒。
2.6心理指导阻塞性睡眠呼吸暂停综征的患者由于夜间睡眠质量差,白天会出现不同程度的困倦、乏力,而影响正常的生活和工作。入院后,害怕因打鼾影响病室病人的休息,造成同室病友关系紧张。患者易出现焦虑、紧张、烦躁等不良情绪。护士应通过与患者的沟通,根据患者不同的心理素质、文化程度、性格等特点,进行个性化的心理疏导,耐心讲解疾病的治疗及配合要点。尽量将同病病人安排一室,消除担心影响他人的心理。使患者以良好的心态配合治疗。
2.7出院指导注意饮食和休息,在身体条件许可的情况下,加强体育锻炼,制约体重,戒烟酒,坚持持续气道正压通气治疗,定期复查。
3讨论
随着人们生活习惯和饮食结构的转变,肥胖、心血管疾病和代谢性疾病的患病率正在上升;一部分人患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,但由于疾病知识的缺乏,不知道这是一种病态需要治疗,更没有引起重视,因而丧失了治疗机会。健康教育即指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到最佳的健康状态[4]。健康教育虽然不是直接的治疗,却是治疗强有力的补充[5]。通过规范的健康教育,使住院患者提高了对疾病和治疗的认识程度,提高了持续气道正压通气治疗的依从性,知道通过改善睡姿、积极锻炼身体、制约饮食、预防肥胖、戒烟酒、养成良好的卫生习惯,可有效防治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,促使他们进行自我行为管理。是制约疾病的进展、预防并发症、提高患者的生活质量、减轻经济负担的一种有效途径。
参考文献
[1]李延忠.睡眠障碍性疾病[M].山东:山东科学技术出版社,2005:141.
[2]何权灜,陈宝元.睡眠呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:93-97.
[3]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南(草案)[J].中华核和呼吸杂志,2002,25:453-460.
[4]潘孟昭.护理学导伦[M].北京:人民卫生出版社,1999:198-199.
[5]陈德荣,张莉萍,汪国武.健康教育在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值[J].南昌大学学报:医学版,2010,50(7):28-29.

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