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据最新数据显示，我国不孕不育者占已婚人群的10%，比1984年的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势和年轻化趋势。不孕不育患者的逐渐增加引起社会的广泛关注。其中输卵管因素是造成不孕不育的重要因素。那么，女性该如何应对输卵管因素造成的不孕不育呢？且听复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师朱瑾为大家解读输卵管不孕。
不孕理由之多，输卵管因素当冠
所谓不孕，临床上是这样定义的：如果夫妻同居未采取避孕措施，且夫妻生活正常，12个月仍未，就可以诊断为不孕症。朱瑾医生说：“目前女性的不孕发生率有逐年上升的趋势，导致不孕的因素是多方面的，而比较多的是输卵管因素，即输卵管性不孕，占到所有类型不孕的一半左右。”
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，具有运送精子、拾取卵子及把受精卵运送到宫腔的作用，这其中任何一个环节出现理由，如输卵管不通、输卵管功能障碍等，即可造成不孕。而造成输卵管不通及功能障碍的因素常有急慢性输卵管炎、输卵管积液、输卵管扭曲、输卵管粘连等。“现在临床中，曾经多次人工流产的女性，是最易发生输卵管炎症和阻塞的人群。”朱槿医生补充道。
输卵管炎 严重的输卵管炎可造成输卵管完全不通，有些炎症虽然不会造成输卵管堵塞，但内膜被炎症破坏后形成瘢痕，进而影响到输卵管蠕动，也会影响精子和卵子的相遇和运送而导致不孕。
输卵管积液 当病原体感染输卵管后，输卵管在白细胞的浸润作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、黏膜上皮脱落，就会逐渐形成输卵管积液。同样，也会影响精子和卵子的输送与结合。
输卵管粘连 输卵管粘连会导致输卵管不通，如果输卵管完全粘连就不会有自然的机会。此外，输卵管不完全粘连还有引发宫外孕的可能，后果非常危险。
手术疏通，步步为“孕”
在工作中，朱瑾医生遇到最多的是输卵管性不孕的患者，对这方面的治疗，自然拥有丰富的经验。朱瑾医生向记者解释说：“门诊很多患者来看输卵管不孕，多是之前有过流产经历而导致的输卵管炎症和阻塞，这部分年纪轻的人群，可通过使用一些药物或采取手术来进行输卵管的疏通。比如，炎症粘连的可行中西医结合药物治疗。如果药物治疗无效的话，可行手术。目前常用的手术方式是腹腔镜联合宫腔镜下的输卵管疏通术。对于这些药物治疗无效的患者，我们会在宫腔镜辅助下了解患者宫腔情况，同时在腹腔镜下分离粘连，从而更好地达到疏通输卵管的目的。如果手术方式不能解决不孕理由，可以倡议患者尝试试管婴儿。一般来说，通过手术治疗后，患者后续妊娠率可达30%～40%。
孕育子女是每个家庭的责任，也是社会的责任，所以，很多女性在最初得知自己不能怀孕的时候都怀着无比忐忑的心情，加上相关知识的缺乏，更是心急如焚，一心只求尽快怀孕。朱瑾医生指出，不孕的治疗不是个能立马治疗输卵管不孕，身体和心理双调节由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.见效的过程，需要一定周期的监测和一定的检查过程，在此期间，医生会根据患者的情况制定合适的治疗方案，希望能帮助患者早日生出健康宝宝。
治疗不孕，心态平和很重要
很多不孕的患者有着急恐惧的心理，就医心切，生宝宝心切，其实这种内在的精神和心理因素也在不孕中占据一定位置。朱瑾医生谈起自己曾遇到的一名患者。这名患者的子宫内膜有癌前病变，手术进行了囊肿的剥除和子宫内膜病变的切除。术后又进行月经调节，以帮助怀孕，可是一连好几个月都没成功。最后患者放弃了，准备做试管婴儿，没想到就在下一个月居然发现自然怀孕了。通过这个例子，朱瑾医生想告诉大家，“有时候，人在一件事情上寄托极度希望时，精神会高度集中并且紧张，甚至可能影响内分泌，此时往往不利于怀孕成功。而当其放松心态，反而就成功了。同样，也希望患者在就诊时能以平和的心态和医生达成共识，才能早日做妈妈。”朱瑾医生对于不孕患者就诊有几点倡议：
1.勿要一味坚持中药治疗，中西医结合方式可能更有利。很多不孕的患者，包括月经不调的患者，会觉得吃中药没有副作用，更利于疾病的治疗和身体的调理。事实上，中药在不孕症的治疗中虽然作用很大，但还有很多无法解决的理由，所以如果将中药与西药结合起来进行治疗，效果会更好。
2.排卵监测，实时助孕。不孕患者就医时，一般医生会对患者做全面的检查，了解月经周期情况，有条件的情况下，最好让患者跟着医生做一个周期的排卵监测。有两种方式：基础体温监测和超声波检查。其中，超声波检查可以看到卵泡一点一点长大的过程，如果医生能观察一个周期，看到卵泡和子宫内膜的变化过程，如有排卵，指导适当时期同房；如无排卵，使用促排卵药物等，以帮助患者怀孕。这样一个过程是无创的，所以希望患者都能有耐心做完这样一个周期的监测，从而了解自己的排卵情况，并在监测过程中怀上宝宝。
3.不孕因素很多，治疗需耐心。不孕不育的定义中说，夫妻同房12个月仍未怀孕即为不孕不育，其实并非完全准确，现实中，大概有10%左右的人在第一年也是不怀孕的，这部分人群不需要紧张。一般倡议男女双方到医院做检查，明确是男性因素还是女性因素，这些过程都需一步步来，患者需耐心，切勿急躁。
输卵管“评分”，指导后续治疗
问及朱瑾医生目前的研究方向，她回答说，目前他们团队在做一个“输卵管评分系统”项目。“我们把这十年间在我们医院治疗过输卵管不孕的患者资料拿出来挨个电话回访，了解她们的后续妊娠情况。而现在所做的输卵管不孕手术的患者，我们也会根据术前术后的输卵管情况，如输卵管伞端结构、输卵管通畅程度以及和周围粘连的情况等，做一个评分系统，根据评分来指导患者后续的治疗，如几分到几分之间可多久怀孕，几分到几分之间需要采取辅助生殖技术等。我们希望这样一个评分系统是个半定量化的、规范化的，对患者的后续妊娠有指导作用的研究。”朱瑾医生继而补充说：“目前临床中也有一些评分系统，但都只是把输卵管的粘连情况分为轻、中、重度。我们更希望得到一个半定量的评分系统，从而更加方便地来指导患者后续的妊娠。尽管目前的研究存在多种难题，比如回访失访，数据有限，但我们也在努力做，希望能克服困难早日获得有指导作用的结果，为更多患者造福。”
（朱瑾主任医师每周一下午、周四上午在妇产科医院杨浦院区有特需门诊，每周二全天在妇产科医院黄浦院区有特需门诊）
朱瑾，复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师，硕士生导师。擅长妇科内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、女子不孕症、月经失调，以及妇科肿瘤等的诊治。完成“细胞因子在反复发作流产妇女中的作用”课题，曾获上海市科技进步二等奖。
不孕理由之多，输卵管因素当冠
所谓不孕，临床上是这样定义的：如果夫妻同居未采取避孕措施，且夫妻生活正常，12个月仍未，就可以诊断为不孕症。朱瑾医生说：“目前女性的不孕发生率有逐年上升的趋势，导致不孕的因素是多方面的，而比较多的是输卵管因素，即输卵管性不孕，占到所有类型不孕的一半左右。”
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分，具有运送精子、拾取卵子及把受精卵运送到宫腔的作用，这其中任何一个环节出现理由，如输卵管不通、输卵管功能障碍等，即可造成不孕。而造成输卵管不通及功能障碍的因素常有急慢性输卵管炎、输卵管积液、输卵管扭曲、输卵管粘连等。“现在临床中，曾经多次人工流产的女性，是最易发生输卵管炎症和阻塞的人群。”朱槿医生补充道。
输卵管炎 严重的输卵管炎可造成输卵管完全不通，有些炎症虽然不会造成输卵管堵塞，但内膜被炎症破坏后形成瘢痕，进而影响到输卵管蠕动，也会影响精子和卵子的相遇和运送而导致不孕。
输卵管积液 当病原体感染输卵管后，输卵管在白细胞的浸润作用下会形成肿胀的内膜，间质出现水肿、黏膜上皮脱落，就会逐渐形成输卵管积液。同样，也会影响精子和卵子的输送与结合。
输卵管粘连 输卵管粘连会导致输卵管不通，如果输卵管完全粘连就不会有自然的机会。此外，输卵管不完全粘连还有引发宫外孕的可能，后果非常危险。
手术疏通，步步为“孕”
在工作中，朱瑾医生遇到最多的是输卵管性不孕的患者，对这方面的治疗，自然拥有丰富的经验。朱瑾医生向记者解释说：“门诊很多患者来看输卵管不孕，多是之前有过流产经历而导致的输卵管炎症和阻塞，这部分年纪轻的人群，可通过使用一些药物或采取手术来进行输卵管的疏通。比如，炎症粘连的可行中西医结合药物治疗。如果药物治疗无效的话，可行手术。目前常用的手术方式是腹腔镜联合宫腔镜下的输卵管疏通术。对于这些药物治疗无效的患者，我们会在宫腔镜辅助下了解患者宫腔情况，同时在腹腔镜下分离粘连，从而更好地达到疏通输卵管的目的。如果手术方式不能解决不孕理由，可以倡议患者尝试试管婴儿。一般来说，通过手术治疗后，患者后续妊娠率可达30%～40%。
孕育子女是每个家庭的责任，也是社会的责任，所以，很多女性在最初得知自己不能怀孕的时候都怀着无比忐忑的心情，加上相关知识的缺乏，更是心急如焚，一心只求尽快怀孕。朱瑾医生指出，不孕的治疗不是个能立马治疗输卵管不孕，身体和心理双调节由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.见效的过程，需要一定周期的监测和一定的检查过程，在此期间，医生会根据患者的情况制定合适的治疗方案，希望能帮助患者早日生出健康宝宝。
治疗不孕，心态平和很重要
很多不孕的患者有着急恐惧的心理，就医心切，生宝宝心切，其实这种内在的精神和心理因素也在不孕中占据一定位置。朱瑾医生谈起自己曾遇到的一名患者。这名患者的子宫内膜有癌前病变，手术进行了囊肿的剥除和子宫内膜病变的切除。术后又进行月经调节，以帮助怀孕，可是一连好几个月都没成功。最后患者放弃了，准备做试管婴儿，没想到就在下一个月居然发现自然怀孕了。通过这个例子，朱瑾医生想告诉大家，“有时候，人在一件事情上寄托极度希望时，精神会高度集中并且紧张，甚至可能影响内分泌，此时往往不利于怀孕成功。而当其放松心态，反而就成功了。同样，也希望患者在就诊时能以平和的心态和医生达成共识，才能早日做妈妈。”朱瑾医生对于不孕患者就诊有几点倡议：
1.勿要一味坚持中药治疗，中西医结合方式可能更有利。很多不孕的患者，包括月经不调的患者，会觉得吃中药没有副作用，更利于疾病的治疗和身体的调理。事实上，中药在不孕症的治疗中虽然作用很大，但还有很多无法解决的理由，所以如果将中药与西药结合起来进行治疗，效果会更好。
2.排卵监测，实时助孕。不孕患者就医时，一般医生会对患者做全面的检查，了解月经周期情况，有条件的情况下，最好让患者跟着医生做一个周期的排卵监测。有两种方式：基础体温监测和超声波检查。其中，超声波检查可以看到卵泡一点一点长大的过程，如果医生能观察一个周期，看到卵泡和子宫内膜的变化过程，如有排卵，指导适当时期同房；如无排卵，使用促排卵药物等，以帮助患者怀孕。这样一个过程是无创的，所以希望患者都能有耐心做完这样一个周期的监测，从而了解自己的排卵情况，并在监测过程中怀上宝宝。
3.不孕因素很多，治疗需耐心。不孕不育的定义中说，夫妻同房12个月仍未怀孕即为不孕不育，其实并非完全准确，现实中，大概有10%左右的人在第一年也是不怀孕的，这部分人群不需要紧张。一般倡议男女双方到医院做检查，明确是男性因素还是女性因素，这些过程都需一步步来，患者需耐心，切勿急躁。
输卵管“评分”，指导后续治疗
问及朱瑾医生目前的研究方向，她回答说，目前他们团队在做一个“输卵管评分系统”项目。“我们把这十年间在我们医院治疗过输卵管不孕的患者资料拿出来挨个电话回访，了解她们的后续妊娠情况。而现在所做的输卵管不孕手术的患者，我们也会根据术前术后的输卵管情况，如输卵管伞端结构、输卵管通畅程度以及和周围粘连的情况等，做一个评分系统，根据评分来指导患者后续的治疗，如几分到几分之间可多久怀孕，几分到几分之间需要采取辅助生殖技术等。我们希望这样一个评分系统是个半定量化的、规范化的，对患者的后续妊娠有指导作用的研究。”朱瑾医生继而补充说：“目前临床中也有一些评分系统，但都只是把输卵管的粘连情况分为轻、中、重度。我们更希望得到一个半定量的评分系统，从而更加方便地来指导患者后续的妊娠。尽管目前的研究存在多种难题，比如回访失访，数据有限，但我们也在努力做，希望能克服困难早日获得有指导作用的结果，为更多患者造福。”
（朱瑾主任医师每周一下午、周四上午在妇产科医院杨浦院区有特需门诊，每周二全天在妇产科医院黄浦院区有特需门诊）
朱瑾，复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师，硕士生导师。擅长妇科内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、女子不孕症、月经失调，以及妇科肿瘤等的诊治。完成“细胞因子在反复发作流产妇女中的作用”课题，曾获上海市科技进步二等奖。