CBL教学法在妇产科技能教学中应用效果

[摘要] 目的 观察CBL教学法在妇产科技能教学中的应用效果。 策略 选取我校临床专业244名学生，采取整群抽样的策略分为实验组和对照组，实验组采用 CBL教学法进行妇产科技能教学，对照组采用传统教学法授课。授课结束后，对两组采用考试和问卷调查相结合的策略进行教学效果的评价。结果 实验组技能考核成绩、理论考核成绩及教学满意度均优于对照组，差异均有统计学作用（P均<0.05）。 结论 在妇产科技能教学中应用CBL教学法，学生满意度高，教学效果良好，值得推广。
[关键词] CBL教学法；妇产科；技能教学
[] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0075-03
Analysis on application effect of CBL teaching method on obstetrics and gynecology skill teaching
YANG Zuyan YANG Zheng CHU Guojian DONG Shoutang ZHUANG Zhenli
Department of Clinical Medicine， Baoshan College of Traditional Chinese Medicine in Yunnan Province， Baoshan 678000， China
[Abstract] Objective To observe the application effect of CBL teaching method on obstetrics and gynecology skill teaching. Methods Selected 244 students of clinical medicine specialty in our college，who were divided into the experimental group and the control group by cluster sampling method. CBL teaching method was used to teach obstetrics and gynecology skill in the experimental group，while traditional teaching method was adopted to the control group.After lecture，the combination of examination and questionnaire methods were used to evaluate the teaching effectiveness between the two group. Results Both the theory test scores，skills test scores and teaching satiaction of the experimental group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant （P all <0.05）. Conclusion CBL teaching method in obstetrics and gynecology skill can obtain students’ satiaction and achieve teaching effect，is worthy of popularization.
[Key words] CBL teaching method； Obstetrics and gynecology； Skill teaching
妇产科是一门理论与实践紧密结合的临床学科，正确地掌握基本理论知识和操作技能是学生学习的主要目的[1]。传统的技能教学模式已不能满足现代医学人才培养的需要。案例中心教学法（case-based learning，CBL）教学模式已在国外医学院校较普遍实施并显示良好的效果。近年来，在我国亦有多个医学院校尝试和报道[2-4]，但仍处于试验性探索阶段[5]，且绝大多数是将 CBL教学法应用于理论教学、见习及临床实习教学的研究。本课题将 CBL教学法应用于高职高专妇产科技能教学中，旨在通过病例实战，使学生全面理解并掌握操作技能，提高其学习主动性，建立分析疾病诊治的临床思路。此策略取得了良好的教学效果，现报道如下。
1对象与策略

1.1 研究对象

选取我校201临床专业4个班的244名学生为研究对象。采用整群抽样的策略分为两组，1、2班为实验组，3、4班为对照组。实验组：123人CBL教学法在妇产科技能教学中的应用效果由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.，年龄18～21岁，平均（19.24±0.67）岁，上学期诊断学期末考试平均成绩为74.87分。对照组：121人，年龄18～21岁，平均（19.37±0.32）岁，诊断学期末考试平均成绩为75.10分。两组学生的年龄、诊断学考试成绩经统计学处理，差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略

两组均采用材、相同学时，由师授课。实验组采用CBL教学法，具体策略为：课前1周布置病例，学生充分运用教材、图书馆、网络、录像等多种形式以小组为单位进行自学、讨论，课余时间利用开放的实验室在模型上进行操作练习，技能课上教师带领学生进行病例讨论，涉及的操作先由学生代表演示，大家充分发表意见讨论学生代表的操作流程、手法等是否正确，然后由教师进行归纳总结、演示，最后再小组练习。对照组采用传统教学法，每一个操作内容均是通过教师讲解示教-学生练习-教师指导-学生再练习的方式进行。

1.3 效果评价

1.3.1 技能操作考核评分的客观评价 实验组及对照组采用相同的评分标准、相同的评分老师、相同的考核策略，考核时间均为完成教学过程后2个星期。
1.3.2 理论考试评分的客观评价 实验组及对照组采用教考分离的方式进行理论考试，由学校统一命题，闭卷考试，考试结束后流水阅卷。
1.3.3 学生对 CBL教学的主观评价 课程结束后，采用自行设计的调查问卷，调查两组学生对课程的满意程度。共发放问卷调查表244份，回收244份，回收率均为100%。

1.4 统计学策略

采用 SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用 t检验；计数资料用率表示，组间比较采用 χ2 检验 ，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组考试成绩比较

实验组考试成绩高于对照组，特别是技能操作成绩，差异有统计学作用（P<0.05）。见表1。
表1 两组学生技能操作和理论成绩比较（x±s，分）

2.2 两组教学效果主观评价比较

结果显示实验组对教学效果评价情况优于对照组，差异有统计学作用（P<0.05）。见表2。
3 讨论

3.1 妇产科技能教学目前状况

妇产科学是一门实践性极强的学科，要求学生在掌握其理论知识的同时还要熟悉基本技能操作[6]。临床实习在培养学生操作技能方面具有独特的优势，但随着社会的发展和医学模式的转变，人们对医疗需求水平提高的同时维权意识也在增强，实习生在患者身上进行技能操作的临床实习行为已难以被患者接受。加之妇产科尤其产科是医疗纠纷发生的重灾区，目前大部分医院为了避开发生医疗纠纷，大大减少了实习生实践的机会，临床教学质量得不到保障[7]。这样就对校内的技能教学提出了更高的要求。传统的技能教学模式多采用灌输式教学、教师示范、学生模仿、致使学生对操作技能的理解不建全面，掌握不扎实，灵活运用所学知识解决实际理由的能力较低，不利于学生形成完整的医学知识体系和技能，也不利于学生临床思维的培养。因此，转变传统技能教学策略，探索适应现代医学人才培养需要的教学模式，已成为妇产科技能教学急需解决的理由。

3.2 CBL教学法应用于妇产科技能教学中的优势

3.2.1 CBL教学法有利于操作技能的理解和掌握 CBL教学模式是“以病例为先导，以理由为基础；以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学策略。在临床病例的分析、讨论、推理、判断中，对技能操作的适用对象、检查目的、操作步骤的理解更加全面，因此掌握也更加牢靠。研究结果显示，应用 CBL教学法进行妇产科技能训练的实验组学生考核成绩明显高于对照组。它改善了以往老师讲授学生记忆的传统教学策略，为高职高专临床妇产科技能教学开辟一条新路。
3.2.2 CBL教学法为每个学生提供一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会 通过临床案例的引入，使学生身临其境，形成与临床环境相似的理由情境，激发学生学习和探索的兴趣[8]。在自学、讨论、交流过程中拓展思维空间，提高团结合作能力；在紧密结合实际的学习中培养临床思维能力。CBL教学法还可锻炼学生的自学能力、归纳总结和口头表达能力，极大地调动了学生们的学习积极性和创新精神[9]。这些都为以后开展临床工作打下良好的基础。由表2可见，学生对CBL教学法认可程度明显高于对照组。
3.2.3 CBL教学法有利于提高教师的教学、科研能力 CBL 教学法的核心之一是“以教师为主导”，教师在教学活动中起着至关重要的作用。教师要根据技能课程大纲要求编出适用于教学需要的病例，制订周密的病例讨论计划，启发学生深思，激发学生的求知欲，指导学生查找资料等。要求教师不仅要有过硬的专业知识，还要有出色的课堂组织驾驭能力。教师必须不断更新知识，拓宽知识面，增强创新意识。在教学过程中提高业务水平和教学、科研能力。

3.3 CBL教学法在妇产科技能教学中存在的理由

3.3.1 CBL教学法耗时费力，课时明显不足 CBL教学过程中需要进行病例分析、操作演示、课堂讨论、教师示范、学生练习等，因此耗时较多，加之妇产科技能操作项目较多，为完成训练项目在讨论中不能深入透彻，故对理论知识的复习有限，在对学生的问卷调查中也反映出这一理由。如何在有限的学时内按质按量完成教学任务是一个需要深入研究的理由。
3.3.2 病例的选择和理由的构建还需进一步完善 病例的选择和理由的构建直接影响着教学效果，CBL教学法应用于技能教学的尝试还不多，现无更多的经验可CBL教学法在妇产科技能教学中的应用效果相关论文由www.udooo.com收集以参考，只有在教学过程中不断探索、总结/逐步修改，才能形成科学、完善的CBL教学病例库。
综上所述，CBL教学法能充分激发学生的主动学习能力和运用实践知识能力，在医学教育工作中应用广泛[10，11]。通过本次将CBL教学法应用于妇产科技能教学中的尝试，显示了该教学法在妇产科技能教学中的明显优势和一定的可行性，值得推广。对于存在的理由，在今后的不断改善中将逐步得到完善。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-11-05）