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132例妇产科急腹症临床诊治

收藏本文 2024-02-14 点赞:28232 浏览:131684 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘要】 目的 分析与探讨妇产科急腹症的临床诊断与治疗。策略 选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的妇产科急腹症患者共132例,对其临床资料进行回顾性分析,以了解患者的疾病类型、病情、诊断策略、治疗策略以及治疗效果。结果 本文132例妇科急腹症患者为异位妊娠共58例,占43.9%,通过HCG检测联合B超检查确诊,采取手术治疗后痊愈;42例为黄体破裂,占31.8%,通过B超检查确诊,采取手术治疗后痊愈;15例为卵巢囊肿,占11.4%,通过B超检查确诊,采取手术治疗后痊愈;17例为急性盆腔炎,占12.9%,通过血常规检查结合B超检查确诊,采取保守治疗后痊愈。结论 对于妇产科急腹症患者,需在发病早期进行准确的诊断,并根据患者的个体情况选择适宜的方式进行治疗,以改善患者的临床症状,避开并发症的发生。
【关键词】 妇产科;急腹症;诊断策略;治疗效果
文章编号:1004-7484(2013)-12-7226-01
妇产科急腹症在临床上非常常见,由于其发病急、病情变化快、病因复杂、合并症多,因此需引起医生的重视[1]。妇科急腹症的发病与流产、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎均有密不可分的联系,且容易与其他内科疾病混淆,导致误诊与漏诊,耽误患者宝贵的治疗132例妇产科急腹症临床诊治相关论文由www.udooo.com收集时间[2]。本文就妇产科急腹症的临床诊断策略与治疗策略进行归纳和总结,旨在为此类疾病的诊治提供科学依据,具体报告如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料 选取本院2011年6月至2012年6月期间收治的妇产科急腹症患者共132例,所有患者均为女性,年龄为20岁至48岁不等,平均年龄为32.0岁。其中已婚患者共98例,未婚患者共34例。对其临床症状进行分析可得,发生流血共45例,腹痛132例,停经60例,宫颈举痛40例,可触及包块10例。
1.2 检查策略 对查体时考虑为异位妊娠可能的患者采取HCG检查,所有患者均接受下腹部B超检查,在检查过程中注意观察患者的子宫与宫腔情况,并注意检查附件区域与宫腔内是否出现异常包块与低回声区。

2 结 果

2.1 检查结果 对132例患者采取B超检查后可得,存在不规则包块者共20例,存在液性暗区共40例,输卵管明显增粗共58例,盆腔积液共17例,盆腔脓肿共5例。
2.2 治疗与转归 对本文132例患者的治疗结果进行分析可得,异位妊娠共58例,占43.9%,通过HCG检测联合B超检查确诊,采取剖腹探查术后,常规进行单侧输卵管切除术,患者最终痊愈;42例为黄体破裂,占31.8%,通过B超检查确诊,采取破裂口修补术或部分切除术治疗后痊愈;15例为卵巢囊肿蒂扭转,占11.4%,通过B超检查确诊,采取附件切除术治疗后痊愈;17例为急性盆腔炎,占12.9%,通过血常规检查结合B超检查确诊,采取抗炎治疗与支持治疗后痊愈。

3 讨 论

妇产科急腹症在临床上较为常见,主要由患者盆腔内器官病变造成的急性症状引起,具有病情变化快、起病急、病因复杂、误诊率高、病情严重等特点[3]。患者的临床症状多以下腹急性疼痛为主,一些患者会伴发流血、肛门坠胀、发热以及停经等症状。对于妇科急腹症进行诊断时,需结合患者的临床表现与各项检查结果进行综合考虑,以避开因为误诊造成患者的病情得到延误。通常妇产科急腹症主要可分为以下几种类型:异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎等。不同类型的疾病具有不同的诊断标准与治疗策略,医生对每一种妇科急腹症均需充分掌握,以便于快速、正确地做出判断。
异位妊娠在临床上是导致妇科急腹症的最主要的病因,根据本文研究结果显示,132例患者58例为异位妊娠,占43.9%。当患者存在停经史或不规则出血时,应首先考虑为异位妊娠,并对其采取HCG检查与B超检查,以确诊异位妊娠。黄体破裂一般在性生活后出现下腹部坠痛,医生应结合患者的B超子宫形态与内膜线情况HCG进行综合考虑,以避开造成误诊。卵巢囊肿蒂扭转患者一定存在卵巢囊肿病史,其临床症状除剧烈腹痛外,还通常伴有恶心与呕吐。对其进行触诊时,可触及肿块,且压痛感明显。采用B超检查能够观察到附件区域存在包块,且边界清晰。在进行手术时,应先在扭转蒂部靠子宫的一侧钳夹后,再切除肿瘤和扭转的瘤蒂,钳夹前不可先将扭转的蒂回复,以防血栓脱离造成重要器官栓塞。
急性盆腔炎多为感染性炎症,对患者的病史进行调查可见多存在宫腔手术史;经期不规律;不洁史。进行查体时可见宫颈黏液脓性分泌物,子宫压痛感明显,进行后穹窿穿刺可见淡液体。B超检查可见患者盆腔内存在低回声区,部分患者会出现盆腔积液。在对其进行治疗时,应正确地、科学地使用抗生素,对于腹痛症状持续得不到改善的患者,则需对其进行开腹探查,以确定病因并清除病灶。
综上所述,对于妇产科急腹症患者进行治疗时,需根据其临床表现与病情变化进行综合考虑。对于发生腹腔内出血多的患者,应立即采取手术治疗。对于黄体破裂者,若出血量低于300ml,且患者生命体征平稳,则可采取保守治疗。而对于在治疗过程中出现病情加重、生命体征异常、出现严重并发症的患者,则需尽快采取手术措施进行治疗。而对于感染性疾病则可以采取药物治疗的方式通过准确的诊断与科学的治疗,不仅能够有效制约患者病情的发展,还能够使其快速康复。
参考文献
[1] 赵静,王道之,张蕙兰.异位妊娠误诊分析[J].第四军医大学学报,2002,23(22):2051.
[2] 周中银,罗和生.以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].中国实用内科杂志,2004,24(2):84.
[3] 许佳平,白宪光,黄长形.异位妊娠破裂出血误诊为肝硬化腹水12例分析[J].第四军医大学学报,2002,33(1):30.

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