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【摘要】目的分析难治性妇产科大出血的理由，并探讨治疗的措施。策略选择2012年5月至2013年5月在我院妇产科收治的难治性大出血患者48例，分为观察组和对照组，观察组24例，采用经导管动脉栓塞手术；对照组24例，采用髂内动脉结扎术。观察两组患者的出血量、手术时间、术后并发症等。结果经导管动脉栓塞手术平均的时间是（41.00±8.01）min，手术出血量约为950ml；髂内动脉结扎术平均时间为（71.49±12.98）min，平均出血量约为1380ml。对两组进行比较，P<0.05，具有统计学意义。结论采用经导管动脉栓塞手术，治疗大出血，较为安全有效，较少并发症出现，治疗效果显著。
【关键词】难治性大出血；经导管动脉栓塞手术；临床
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.0
1资料与策略
1.1一般资料选择2012年5月至2013年5月在我院妇产科收治的难治性大出血患者48例，年龄为21-39岁，平均年龄为31.1岁，孕周为38-41周，平均时间为40.2周。48例患者，初产妇38例，经产妇10例。分为观察组和对照组，观察组24例，采用经导管动脉栓塞手术；对照组24例，采用髂内动脉结扎术。
1.2.2对照组进行髂内动脉结扎术。于子宫下段以及子宫动脉，采用薇乔线，圆针为大号，于子宫前壁开始进针。深度超过子宫肌层厚度的2/3。于后壁出针，在紧靠阔韧带的部位穿过，进行打结；采用同样的策略进行对侧处理。
1.3指标观察指标包括：第
2结果
经导管动脉栓塞手术平均的时间是（41.00±8.01）min，手术出血量约为950ml；髂内动脉结扎术平均时间为（71.49±12.98）min，平均出血量约为1380ml。对两组进行比较，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
难治性妇产科大出血主要指的是在顺利的生下婴儿后，产妇出现出血，进行剖宫产出血量超过1000ml，自然分娩出血量超过500ml，患有妇科疾病的患者在手术的过程中，出血量超过1000ml[1]。通常情况下，产科医生对于自然分娩的产妇出血量估计较低，主要是因为婴儿自胎盘分娩、收缩直至正常，会有出血，出血量约为200ml，产妇由于经受疼痛对此没有明显的感觉。综合以上因素，自然分娩产妇出血量超过500ml是产后大出血。
据有关的研究结果显示，产妇出现大出血的理由主要是以下几个方面：第一，妇科疾病，最常见的是异位妊娠。产科医生对于产妇异位妊娠的情况没有及时的了解，直接进行生产的相关操作，很容易造成子宫的破裂，进而引发大出血的情况。如果产妇患有肿瘤，极有可能出现大出血的情况，是术中出血。在进行肿瘤切除的过程中，有时会需要切除子宫或者是进行盆腔淋巴结的清扫，如果盆腔中粘连理由比较严重，容易伤到盆腔的静脉以及动脉，进而出现大出血的情况[2]。第二，子宫收缩缺少力度，这些包含高危的因素，例如延长产程等；第三，胎盘以及软产道出现裂伤，如果胎儿分娩后，不能及时的剥离，会对子宫的收缩造成影响，出血量就会增加。近年来，胎盘成为大出血的重要理由，与流产刮宫的次数存在一定的关系，刮宫会对子宫内膜造成影响，胎盘粘连，胎盘前置，容易造成大出血的情况[3]。第四，产妇过于紧张，部分产妇在分娩的过程中过于紧张，降低了子宫的收缩力，导致产后大出血。通常情况下，胎盘发生剥离，剥离面血窦开放，会有少量出血情况，但是，胎盘剥离完全，排出后，流血的速度减治疗难治性妇产科大出血的临床对比由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.小。若是产妇过于紧张，影响到子宫收缩性，血管无法闭合，导致大出血的情况。
通过本次研究，可以看出经导管动脉栓塞手术在进行难治性妇产科大出血时具有很多优点，出血量较小，止血的速度较快，手术的时间比较短，并发症较少，可以保留子宫，值得推广。此外，在治疗的同时，还需要加大产前的宣传，做好健康知识以及避孕知识的宣传，减少大出血的现象。
参考文献
[1]曾文鸿.研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比[J].中国实用医药，2013，7（8）：90-91.
[2]李智伟.46例难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].医学理论与实践，2013，26（6）：779-780.
[3]唐丽君.难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J].成都医学院学报，2012，7（03Z）：68-68.
【关键词】难治性大出血；经导管动脉栓塞手术；临床
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.0
1.112文章编号：1004-7484（2014）-01-0107-01
在临床上，难治性妇产科大出血会导致孕妇死亡，临床上常见的是产后大出血，产妇在生产24小时后，失血量大于500ml，产妇出血量较大，容易导致凝血功能障碍，对产妇的生命健康造成影响。临床上，对于难治性产后大出血的治疗策略是经导管动脉栓塞手术，较为安全有效。本次研究选择2012年5月至2013年5月在我院妇产科收治的难治性大出血患者48例，分为观察组和对照组，观察组24例，采用经导管动脉栓塞手术；对照组24例，采用髂内动脉结扎术。现做如下报道。1资料与策略
1.1一般资料选择2012年5月至2013年5月在我院妇产科收治的难治性大出血患者48例，年龄为21-39岁，平均年龄为31.1岁，孕周为38-41周，平均时间为40.2周。48例患者，初产妇38例，经产妇10例。分为观察组和对照组，观察组24例，采用经导管动脉栓塞手术；对照组24例，采用髂内动脉结扎术。
1.2治疗策略
1.2.1观察组进行经导管动脉栓塞手术。对观察组的所有患者，采用seldinger法，进行股动脉穿刺，在时采用DSA机，把5Feobra导管插入左右的髂内动脉，确定长靴范围以及部位。继而于靶动脉处行选择性插入，接着进行造影。确认是靶动脉后，行栓塞术。结束栓塞治疗后，对髂内进行动脉造影，确定是否成功。如果成功，就可以拔出导管，在穿刺点实施压迫止血，时间为15min，对局部进行加压包扎，患者需要卧床一天。1.2.2对照组进行髂内动脉结扎术。于子宫下段以及子宫动脉，采用薇乔线，圆针为大号，于子宫前壁开始进针。深度超过子宫肌层厚度的2/3。于后壁出针，在紧靠阔韧带的部位穿过，进行打结；采用同样的策略进行对侧处理。
1.3指标观察指标包括：第
一、手术平均时间；第二，出血量；第三，术后并发症；第四，是否进行子宫切除术。
1.4统计学分析对计数资料，采用t检验；采用X2检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。2结果
经导管动脉栓塞手术平均的时间是（41.00±8.01）min，手术出血量约为950ml；髂内动脉结扎术平均时间为（71.49±12.98）min，平均出血量约为1380ml。对两组进行比较，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
难治性妇产科大出血主要指的是在顺利的生下婴儿后，产妇出现出血，进行剖宫产出血量超过1000ml，自然分娩出血量超过500ml，患有妇科疾病的患者在手术的过程中，出血量超过1000ml[1]。通常情况下，产科医生对于自然分娩的产妇出血量估计较低，主要是因为婴儿自胎盘分娩、收缩直至正常，会有出血，出血量约为200ml，产妇由于经受疼痛对此没有明显的感觉。综合以上因素，自然分娩产妇出血量超过500ml是产后大出血。
据有关的研究结果显示，产妇出现大出血的理由主要是以下几个方面：第一，妇科疾病，最常见的是异位妊娠。产科医生对于产妇异位妊娠的情况没有及时的了解，直接进行生产的相关操作，很容易造成子宫的破裂，进而引发大出血的情况。如果产妇患有肿瘤，极有可能出现大出血的情况，是术中出血。在进行肿瘤切除的过程中，有时会需要切除子宫或者是进行盆腔淋巴结的清扫，如果盆腔中粘连理由比较严重，容易伤到盆腔的静脉以及动脉，进而出现大出血的情况[2]。第二，子宫收缩缺少力度，这些包含高危的因素，例如延长产程等；第三，胎盘以及软产道出现裂伤，如果胎儿分娩后，不能及时的剥离，会对子宫的收缩造成影响，出血量就会增加。近年来，胎盘成为大出血的重要理由，与流产刮宫的次数存在一定的关系，刮宫会对子宫内膜造成影响，胎盘粘连，胎盘前置，容易造成大出血的情况[3]。第四，产妇过于紧张，部分产妇在分娩的过程中过于紧张，降低了子宫的收缩力，导致产后大出血。通常情况下，胎盘发生剥离，剥离面血窦开放，会有少量出血情况，但是，胎盘剥离完全，排出后，流血的速度减治疗难治性妇产科大出血的临床对比由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.小。若是产妇过于紧张，影响到子宫收缩性，血管无法闭合，导致大出血的情况。
通过本次研究，可以看出经导管动脉栓塞手术在进行难治性妇产科大出血时具有很多优点，出血量较小，止血的速度较快，手术的时间比较短，并发症较少，可以保留子宫，值得推广。此外，在治疗的同时，还需要加大产前的宣传，做好健康知识以及避孕知识的宣传，减少大出血的现象。
参考文献
[1]曾文鸿.研究治疗难治性妇产科大出血的临床对比[J].中国实用医药，2013，7（8）：90-91.
[2]李智伟.46例难治性妇产科大出血临床治疗研究[J].医学理论与实践，2013，26（6）：779-780.
[3]唐丽君.难治性妇产科大出血的临床治疗研究[J].成都医学院学报，2012，7（03Z）：68-68.