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简论子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤临床

收藏本文 2024-03-16 点赞:28491 浏览:124400 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘 要】目的:通过回顾患有妇产科良性疾病患者的治疗方案,来研究患者经过子宫动脉栓塞术之后所引起的泌尿系统损伤的情况,从而探讨相关的预防、治疗办法。策略:选取我院520名妇产科良性疾病患者的诊治资料,通过对比观察诊治资料,从微导管、血管解剖及血管影像等角度来分析泌尿系统损伤发生的理由。结果:在520子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病引起泌尿系统损伤的临床由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.例被定义为妇产科良性疾病的患者的治疗资料中,引起泌尿系统轻度损伤的有8例,有2例属于泌尿系统中毒损伤的。这10例患者均采用的是UAE治疗,并且未在手术治疗中使用微导管,采用UAE治疗而引泌尿系统损伤的理由主要在膀胱支或输尿管支。讨论:在运用UAE治疗妇产科良性疾病时可能会引起患者泌尿系统损伤,需要采取相关的办法来避开此损伤的出现。
【关键词】女性疾病;子宫动脉栓塞术
1004-7484(2014)01-0019-02

1 资料与策略

1.1一般资料

回顾性的调查分析我院妇产科近两年收治的520名患有妇产科良性疾病患者的诊治资料,其中有172例属于子宫腺肌病患者,304例子宫肌瘤,20例产后出血的患者以及24例异位妊娠。本次研究中的患者在进行治疗前并无泌尿系统损伤等相关病史。

1.2判断标准

目前国内尚无统一的泌尿系统损伤程度的判断标准,笔者在此根据子宫动脉栓塞术对泌尿系统损伤的情况,将其分为重度损伤、中度损伤以及轻度损伤三个等级。重度损伤指的是出现不可恢复的膀胱坏死等病症;中度损伤指的是出现膀胱部分坏死等病症,这类病症需要通过及时的手术治疗。轻度治疗指的是出现一过性轻度肾积水、膀胱粘膜炎症等病症,可以通过常规的保守治疗康复。

1.3治疗策略

一般是采取手术治疗的办法对这类患者进行治疗,在手术治疗前根据患者的实际情况对患者进行常规的术前检查,包括B超检查、MRI检查等等,明确查出患者的具体病情。如在本次研究中,有472例患者通过MRI检查来鉴别其妇科疾病的性质;对304例患者采取例行的彩超检查来观察其血流信号;另外在本次研究中有172例患有子宫腺肌瘤的患者及304例子宫肌瘤病患,通过沟通过病兆部位活检穿刺或肌瘤术来准确掌握病患的具体情况。具体的手术步骤是:选择最佳的穿刺点,通常选在患者右侧股动脉波动处;采用Sledinger技术对股动脉进行置管工作,根据需要把相应的导管放入相应的动脉。在子宫动脉或者是髂内动脉中放置导管5.0 FCobra-2。通过观察分析数字减影血管造影(DSA)来决定选择是否使用导管及插管放置的最佳位置等。选择相应规定直径的海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒或海藻酸钠微球作为栓塞剂,在手术过程中行双侧子宫动脉栓塞术时要特别关注膀胱支或输尿管支是否有出现在子宫动脉下段,根据具体情况选择微导管的使用,在栓塞完导管后包扎手术伤口。
2 结果
在520例被定义为妇产科良性疾病的患者的治疗资料中,引起泌尿系统轻度损伤的有8例,分别有2例是属于膀胱粘膜部分坏死和膀胱炎,4例属于一侧肾轻度积水。有2例属于泌尿系统中度损伤,一侧的输尿管出现阶段性坏死情况。0例重度损伤患者。在10例泌尿系统损伤的患者中,患有子宫肌瘤的患者有8例,另两例患有子宫腺肌病。详见下表。
3 讨论
目前对于子宫肌瘤、产后出血等良性妇产科疾病大都采取UAE(子宫动脉栓塞术)进行手术治疗,其治疗效果比较明显。但是根据本次研究发现,采用子宫动脉栓塞术进行治疗也会出现很多手术并发症,泌尿系统损伤就是其中比较典型的并发症,这类并发症在很大程度上影响了患者的身心健康,因此,如今采,UAE来治疗良性妇产科疾病需要关注解决这一类理由。
根据观察总结的520例病患的资料,我们分析得出由UAE治疗所引起的泌尿系统的轻度损伤是比较容易治疗的,比如本研究中的2例膀胱炎患者就可以通过常规的物理治疗便可康复。但是中度和重度的泌尿系统损伤比较难治,如膀胱部分坏死等,就得要实施手术治疗。所以在采用UAE进行治疗时,要考虑多方面的因素,严格的制约观察患者在手术前、中、后三个过程的情况。在遇到输尿管堵塞时,应该要重视处理。另外最关键的是要分辨选择最佳的栓塞部位来插入导管,其中最理想的置管策略是在子宫动脉上插入导管,这样就可以避开输尿管支或膀胱支的栓塞。并且对子宫动脉上插入导管时,还要灵活运用微导管来弥补普通导管的不足。子宫动脉一般呈螺旋状,一般的导管很难进入其下段,如果直接插入下段则会引起泌尿系统损伤等病症,因此在这个情况下,就应该辅以微导管同时进行,它的优势在于可以灵活的插入螺旋扭曲的动脉最深处,缺点在于微导管的价钱比较昂贵,一般患者无法承担其水平,并且还容易堵塞。因此在手术中,可以与普通的导管结合使用。
通过本次回顾性的观察研究,我们发现,在运用UAE治疗妇产科良性疾病时要考虑到多方面的因素,尽量制约可能会引起患者泌尿系统损伤的因素,从而可以降低泌尿损伤情况出现的概率。
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