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随着我国医疗制度改革的不断深华，人们的法律意识、经济意识及对医疗怎么写作需求意识逐渐提高，各种类型的医疗纠纷也逐渐增加。在急诊中，大多数是突发性急危重症患者。故也是医疗纠纷和投诉最易发生的地方。这些纠纷干扰了医院的正常工作秩序，同时也降低医院的信誉，直接影响医院的经济效益和社会效益，应当引起重视。在急诊医疗活动中，有时医护人员并没有技术性过失，但仍然会发生医疗纠纷，现将急诊临床过程中非医疗技术失误性纠纷的理由分析如下。
1急诊非技术失误性医疗纠纷产生的常见理由
1.1收费理由 随着医疗体制的改革和医疗保险的运转，公费医疗正逐步被取代，取而代之的是自费或保险支付，患者的经济承受能力与实际医疗费用之间存在差距，患者对收费理由较为敏感。当有重大抢救时，家属要求积极抢救，交费时看到各种监护及抢救费用高时又以没有事先说明而拒付，导致纠纷。当有一些外伤患者需要手术而没钱，无法进行下一步的治疗时，患者及家属却认为医护人员没有医德而引发纠纷。
1.2就医过程繁琐，候诊时间过长 急诊患者往往来时症状明显，希望尽快缓解症状，但是一些有助于患者诊断的检查，如果安排得不合理，使患者楼上楼下的来回折腾，或是不同科室之间相互推脱、态度生硬、解释不耐烦。护理动作缓慢、怎么写作不周到或相关科室人员不能及时到岗。患者入院时等候时间过长、未能及时诊治，甚至医护人员未能与患者及时交流信息等等。均会引起患者或其家属的投诉。
1.3病家心情紧张急躁，急救反应速度迟缓 急救反应速度是指从接到求救至急救人员到达现场所需时间，这是衡量一个地区急救水平的重要标准之一。时间就是生命，在这里得到最好诠释。急救反应速度是产生急诊医疗纠纷的常见理由之一，主要表现为：①发病时患方的心情紧张急躁，主观认为时间过得快，而空间感觉延长，即使是最快到达现场，也误认为反应速度慢；②急救人员出诊动作缓慢；③急救半径较长；④道路交通硬件建设滞后。随着社会进步，经济发展、生活水平提高，城市道路虽几经拓宽改建，但仍然以适应近年来车辆的成倍增长。市政建设落后，在旧城区尤为突出：车多路窄，交通拥挤，特别是上下班高峰，急救车行驶经常受阻，使急救车难以快速到达现场，导致时间延长。
1.4.2沟通对象、方式不合适 患者来急诊科就诊，病情危重，医生一般都会找同患者一起来的人进行沟通，告知病情，但陪伴的可能不是患者的直接关系人，你讲了半天，最后患者病情加重，家属来了说医生什么也没有告诉；有的患者直系亲属文化水平较低，你说了半天，可能一句也没有听明白；患者病情危重，有的医生在那长篇大论，尽可能详细的告知病情，患者认为你在不停的说，没有好好抢救患者；还有的医生怕患者没有理解，反复告知，患者家属以为你心虚，是你错了才不停地说患者病重，以推卸责任，越说误会越多。
1.4.3解释不详细 临床医生往往重视治疗过程，忽视患者的心理需求和情感需求，没有详细告知患者检查、治疗方案及其目的、作用和可能的医疗风险。医生交代病情不及时、充分；对患者的疑问，未予耐心解答，简单敷衍。医务人员未能与患者及家属进行有效的沟通，未作自我介绍，换岗时未向接班人员交接或床头交接，导致患者及家属认为无人管的误解；甚至向患者家属报喜不报忧，一旦病情突然发生变化，家属一时无法接受；在治疗过程中未充分重视患者及其家属的参与权、自主权，采用昂贵或有创的检查、治疗时未征求意见，一旦发生患者家庭承受不了的费用或并发症后，即使是目前医学不可避开的并发症，患方也常常不能理解而与院方产生矛盾引发纠纷。
1.5病历书写及管理不规范 病历书写是医务人员对患者疾病的诊断、治疗、护理全过程的记录，要求真实准确、实事求是，具有法律效力。一旦发生差错事故，病历是解决医疗纠纷的重要依据。部分医护人员的急诊病历记录不完善、不详细，或者记录的时限性、准确性和连续性不够，记录过于简单，有的科室病历管理不够规范，一旦发生病历遗失，产生医疗纠纷，医务人员不能提供有效的举证资料，常常会陷入被动。
2防范措施
2.1完善收费制度，透明收费标准，合理收费 应增加收费的透明度，各项收费应有明确的标准和明细，实事求是。当需要使用贵重仪器时应明确交代使用目的及收费标准，并且需要征得患者及家属的同意。使用仪器时记录好时间，并告知患者或家属，收费清单分类收好，以备核查。当患者对收费提出疑问时，应耐心解释，如出现收费有误及时改正。对于无钱的急重症患者，报告医院领导批示，避开当面拒绝患者。
2.2集全院之力抢救每1例患者，保证患者及时得到诊治 危重患者抢救不是某个值班医生、值班护士，也不是某一个科室的事情，而应该是全院的事情。首先要建立危重患者抢救上报制度，不管什么时候只要发生抢救，都必须上报医务科、门诊部或医院总值班。其次要建立急会诊制度，要让抢救患者除了有急诊科的医生参加之外至少有一个相关的专科医生参加，必要时有多科的医生同时参与抢救，有条件的医院甚至可以考虑成立抢救专班，24 h待命。收费及检查相对集中时，相关人员对处方或收费有疑问的，先电话询问当班医护人员，尽量由医护人员到场修改，做到不让患者跑二回。这样的抢救不仅给患者足够的安全，而且也给我们自己足够的保护。
2.3.2要用平等信任的语言和患者交流，要用通俗易懂（避开专业术语）的语言进行沟通，要让对方理解你表达的意思。语言要简明扼要，特别在急诊工作中，要向患者讲解清楚病情的危急程度、急救措施的风险与患者的获益情况。不能谈与病情无关的话题，更要忌讳患者隐私的话题。
2.4规范急诊病历的书写 病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和，是诊疗过程中疾病发生、发展及转归的真实记录，客观详实的病情记录和抢救经过，是处理医患纠纷的法律依据，同时也是保护自己的需要。急诊病历书写要简明扼要，重点突出，及时准确，字迹清楚，体格检查部分要全面仔细，要如实记录急危重症患者的抢救经过，准确判断、认真描述接诊时患者的各种情况，如接诊及进行抢救时间，抢救中的病情变化，特别是用药情况及生命体征变化。对外伤患者急诊病历上要记载伤口大小、深度及可能发生的感染、缝合情况及拆线时间、是否注射破伤风抗霉素等。当患者或家属不配合治疗，拒绝做某项诊疗操作或检查、治疗甚至出院，或是在急诊室留观未达到出院或转科条件强急诊科常见非技术失误性医疗纠纷产生的原因和防范措施由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.行出院或转科者，应明确交待事情的后果，并请患者、家属或写作技巧人在病历上写明不配合医师诊疗的理由，注明与患者的关系，签名并注明准确时间。编辑/张燕
1急诊非技术失误性医疗纠纷产生的常见理由
1.1收费理由 随着医疗体制的改革和医疗保险的运转，公费医疗正逐步被取代，取而代之的是自费或保险支付，患者的经济承受能力与实际医疗费用之间存在差距，患者对收费理由较为敏感。当有重大抢救时，家属要求积极抢救，交费时看到各种监护及抢救费用高时又以没有事先说明而拒付，导致纠纷。当有一些外伤患者需要手术而没钱，无法进行下一步的治疗时，患者及家属却认为医护人员没有医德而引发纠纷。
1.2就医过程繁琐，候诊时间过长 急诊患者往往来时症状明显，希望尽快缓解症状，但是一些有助于患者诊断的检查，如果安排得不合理，使患者楼上楼下的来回折腾，或是不同科室之间相互推脱、态度生硬、解释不耐烦。护理动作缓慢、怎么写作不周到或相关科室人员不能及时到岗。患者入院时等候时间过长、未能及时诊治，甚至医护人员未能与患者及时交流信息等等。均会引起患者或其家属的投诉。
1.3病家心情紧张急躁，急救反应速度迟缓 急救反应速度是指从接到求救至急救人员到达现场所需时间，这是衡量一个地区急救水平的重要标准之一。时间就是生命，在这里得到最好诠释。急救反应速度是产生急诊医疗纠纷的常见理由之一，主要表现为：①发病时患方的心情紧张急躁，主观认为时间过得快，而空间感觉延长，即使是最快到达现场，也误认为反应速度慢；②急救人员出诊动作缓慢；③急救半径较长；④道路交通硬件建设滞后。随着社会进步，经济发展、生活水平提高，城市道路虽几经拓宽改建，但仍然以适应近年来车辆的成倍增长。市政建设落后，在旧城区尤为突出：车多路窄，交通拥挤，特别是上下班高峰，急救车行驶经常受阻，使急救车难以快速到达现场，导致时间延长。
1.4医患沟通障碍
1.4.1沟通不良 由于患者家属求救时慌乱、语言表达不清，造成医务人员理解有误，"120"电话接听记录不详细（如详细地点、患者病情、等），造成救护车路线不正确；救护车不能及时接到患者及所带急救物品不妥，未能最大限度的满足急救要求，造成患者不满。1.4.2沟通对象、方式不合适 患者来急诊科就诊，病情危重，医生一般都会找同患者一起来的人进行沟通，告知病情，但陪伴的可能不是患者的直接关系人，你讲了半天，最后患者病情加重，家属来了说医生什么也没有告诉；有的患者直系亲属文化水平较低，你说了半天，可能一句也没有听明白；患者病情危重，有的医生在那长篇大论，尽可能详细的告知病情，患者认为你在不停的说，没有好好抢救患者；还有的医生怕患者没有理解，反复告知，患者家属以为你心虚，是你错了才不停地说患者病重，以推卸责任，越说误会越多。
1.4.3解释不详细 临床医生往往重视治疗过程，忽视患者的心理需求和情感需求，没有详细告知患者检查、治疗方案及其目的、作用和可能的医疗风险。医生交代病情不及时、充分；对患者的疑问，未予耐心解答，简单敷衍。医务人员未能与患者及家属进行有效的沟通，未作自我介绍，换岗时未向接班人员交接或床头交接，导致患者及家属认为无人管的误解；甚至向患者家属报喜不报忧，一旦病情突然发生变化，家属一时无法接受；在治疗过程中未充分重视患者及其家属的参与权、自主权，采用昂贵或有创的检查、治疗时未征求意见，一旦发生患者家庭承受不了的费用或并发症后，即使是目前医学不可避开的并发症，患方也常常不能理解而与院方产生矛盾引发纠纷。
1.5病历书写及管理不规范 病历书写是医务人员对患者疾病的诊断、治疗、护理全过程的记录，要求真实准确、实事求是，具有法律效力。一旦发生差错事故，病历是解决医疗纠纷的重要依据。部分医护人员的急诊病历记录不完善、不详细，或者记录的时限性、准确性和连续性不够，记录过于简单，有的科室病历管理不够规范，一旦发生病历遗失，产生医疗纠纷，医务人员不能提供有效的举证资料，常常会陷入被动。
2防范措施
2.1完善收费制度，透明收费标准，合理收费 应增加收费的透明度，各项收费应有明确的标准和明细，实事求是。当需要使用贵重仪器时应明确交代使用目的及收费标准，并且需要征得患者及家属的同意。使用仪器时记录好时间，并告知患者或家属，收费清单分类收好，以备核查。当患者对收费提出疑问时，应耐心解释，如出现收费有误及时改正。对于无钱的急重症患者，报告医院领导批示，避开当面拒绝患者。
2.2集全院之力抢救每1例患者，保证患者及时得到诊治 危重患者抢救不是某个值班医生、值班护士，也不是某一个科室的事情，而应该是全院的事情。首先要建立危重患者抢救上报制度，不管什么时候只要发生抢救，都必须上报医务科、门诊部或医院总值班。其次要建立急会诊制度，要让抢救患者除了有急诊科的医生参加之外至少有一个相关的专科医生参加，必要时有多科的医生同时参与抢救，有条件的医院甚至可以考虑成立抢救专班，24 h待命。收费及检查相对集中时，相关人员对处方或收费有疑问的，先电话询问当班医护人员，尽量由医护人员到场修改，做到不让患者跑二回。这样的抢救不仅给患者足够的安全，而且也给我们自己足够的保护。
2.3有效的医患沟通
2.3.1要选择合适的告知对象，告知对象有亲有疏，原则上以近亲属告知为宜，但其不在现场时。要求其次而告之，千万不能因为不是近亲属而不告知；当近亲属因为语言、文化及其他因素不能很好的理解我们的告知内容时，要找一个能听明白的其他亲属在场，有时可以考虑请单位的领导在场。2.3.2要用平等信任的语言和患者交流，要用通俗易懂（避开专业术语）的语言进行沟通，要让对方理解你表达的意思。语言要简明扼要，特别在急诊工作中，要向患者讲解清楚病情的危急程度、急救措施的风险与患者的获益情况。不能谈与病情无关的话题，更要忌讳患者隐私的话题。
2.4规范急诊病历的书写 病历是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和，是诊疗过程中疾病发生、发展及转归的真实记录，客观详实的病情记录和抢救经过，是处理医患纠纷的法律依据，同时也是保护自己的需要。急诊病历书写要简明扼要，重点突出，及时准确，字迹清楚，体格检查部分要全面仔细，要如实记录急危重症患者的抢救经过，准确判断、认真描述接诊时患者的各种情况，如接诊及进行抢救时间，抢救中的病情变化，特别是用药情况及生命体征变化。对外伤患者急诊病历上要记载伤口大小、深度及可能发生的感染、缝合情况及拆线时间、是否注射破伤风抗霉素等。当患者或家属不配合治疗，拒绝做某项诊疗操作或检查、治疗甚至出院，或是在急诊室留观未达到出院或转科条件强急诊科常见非技术失误性医疗纠纷产生的原因和防范措施由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.行出院或转科者，应明确交待事情的后果，并请患者、家属或写作技巧人在病历上写明不配合医师诊疗的理由，注明与患者的关系，签名并注明准确时间。编辑/张燕