本站原创
【摘要】 目的：研究预见性护理降低分娩后出血的临床效果。策略：采用对比护理的策略，将本院收治的114例产妇按照1：1比例随机分为试验组和对照组。试验组采取预见性护理，对照组采取常规护理，比较两组患者分娩出血情况。结果：试验组出血1例，出血率为1.8%，出血量（524±20）mL；对照组出血6例，出血率10.5%，出血量（675±22）mL；出血理由上，子宫收缩乏力4例（57.1%），胎盘理由2例（28.6%），软产道损伤1例（14.3%）。结论：预见性护理能够有效减少产妇分娩后出血情况，提高护理质量，值得临床推广。
【关键词】 预见性护理； 分娩； 产后出血
产妇在分娩后一日内失血量如果超过500 mL即为产后出血。产后出血发病率高，发病突然，且严重威胁患者的生命安全，是妇产科重点防范和治疗的疾病。其中，护理在预防和治疗产妇产后出血中发挥着越来越重要的作用[1]。为此，笔者研究了预见性护理降低分娩后出血的临床效果，现报告如下。
1.2.2 治疗策略 对照组采取常规护理，如每日预见性护理对降低分娩后出血的效果观察由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.观察恶露量、颜色及气味，保证室内有新鲜空气，保持心情愉悦，仔细观察切口处有无感染发生，饮食上宜清淡忌辛辣等[3]。试验组产妇实行预见性护理，具体内容如下。
1.2.2.1 术前预见性干预 产妇分娩前，笔者对患者实施心理疏导，平复患者情绪，主动向患者介绍本院医疗实力和成功病例，增强患者信心[4]。将即将康复出院的患者与试验组患者安排同住，减少患者对于分娩的顾虑。入院后，分娩前，护理人员还主动了解孕妇的分娩情况，为预见性护理干预做准备。护理人员还向孕妇详细讲解了分娩的主要特点，介绍了各项操作的大致流程及其需要注意的事项。
1.2.2.2 手术环境干预 孕妇分娩时，要保持手术室的无菌和整洁，室内温度以25～26℃为宜，湿度应当制约在45%～60%之间。同时改良手术室的布置和装饰，更换医生和护理人员的衣着，减少对患者心理的刺激。手术过程中，护理人员或者家属要主动与患者交流，转移手术话题，还可以握住患者的手，与其进行必要的身体接触，减少患者对于手术的恐惧。
1.2.2.3 术后止血护理 分娩后，密切监测患者的宫缩情况。尤其值得注意的是，分娩后2 h是产后出血发生的危险期。此时要尤其关注产妇的膀胱是否充盈，子宫软硬度如何，宫底高度如何，血流量如何，还要特别关注患者有没有内出血的情况。此外，产后患者身体虚弱，及其疲劳，容易出现嗜睡的情况，往往忽视自身出现的出血症状。因此，护理人员在产妇产后睡眠时要密切监测患者的血流量、脉搏和血压情况，确认没有出血情况后，即刻送回病房。
1.2.2.4 术后其他护理 产妇分娩后出血的理由是多方面的，一些其他护理疏漏也有可能造成出血[5]。因此，分娩后，护理人员要密切检测剖宫产孕妇的伤口恢复情况，定期更换医疗器械和药物，并定时消毒。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师。分娩后前3 d患者一般宜采取平躺姿势，避开对伤口的撕拉和移动[6-8]。有必要的，应当安插导尿管，期间要注意对导尿管的消毒和抗感染工作。3 d后，患者如需下床活动，可适当抬高病床角度，减轻患者伤口的受力和拉扯，最大程度地减轻患者的痛苦。如果患者疼痛程度较大，难以忍受的，应当及时使用止痛药物或止痛棒止痛。患者在分娩后半天内应当禁食，此后应当使用流质或者易于消化的实物。切勿使用易产生气体、油腻、难以消化或者刺激性强的食物。患者要适当多摄取富含维生素和蛋白质的食物，加速身体的恢复[9-10]。
1.3 观察指标 试验期结束后，统计两组出血人数、出血率及出血量，将其作为评价两种不同护理策略优劣的重要指标。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.2 出血理由 在入选的114例患者中，共有7例产妇出现产后出血。在引发因素中，子宫收缩乏力为4例（57.1%），胎盘理由2例（28.6%），软产道损伤1例（1
分娩后出血是妇产科常见的疾病，由于其发病突然，多无明显征兆，给产妇的生命安全造成极大威胁，所以需要通过预见性护理来进行最大程度地预防和治疗。在本试验中，选取了114例患者作为研究对象，探讨常规护理与预见性护理对产妇分娩后出血情况的影响，结果显示：试验组在分娩后仅1例（1.8%）出现出血情况，而对照组有6例（10.5%），差异有统计学作用（P<0.05）。同时，试验组的出血量（524±20）mL，明显少于对照组的（675±22）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。在出血原因方面，子宫收缩乏力是引发产妇出现产后出血的主要原因。
综上所述，采取预见性的护理措施可有效降低产妇在分娩后的出血率，有效减少产妇分娩后出血情况，提高护理质量，减轻患者的痛苦，保护产妇的生命安全，提高了临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]李春梅，张明像，贾怡，等.剖宫产术中出血562例临床治疗分析[J].中国妇幼保健，2007，15（22）：452-453.
[2]朱红梅.产后出血的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2008，12（10）：93-94.
[3]王芳，李想.预见性护理在医技检查护理工作中的应用及效果评价[J].中国医药导报， 2009，6（15）：148.
[4]月萍，时玉清，罗玫风.第二产程刺激对产妇及新生儿的影响[J].中华妇产科杂志，2009，44（7）：534-557.
[5]王九华.产后出血的预防和护理[J].实用临床医药杂志，2008，12（10）：22-25.
[6]王小爱，白奇连.预见性护理在产后出血患者中的应用[J].基层医学论坛，2011，15（11）：354.
[7]陈炜.预见性护理在肩难产中的临床应用效果[J].当代护士（学术版），2012，7：41-42.
[8]余昌杏.预见性护理对降低分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，2（26）：188.
[9]蒋艳，朱晓霖，张晓红.剖宫产术患者风险评估及预见性护理[J]吉林医学，2012，33（29）：6433-6434.
[10]王红梅.预见性护理对产后出血的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：299-300.
（收稿日期：2013-06-28） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 预见性护理； 分娩； 产后出血
产妇在分娩后一日内失血量如果超过500 mL即为产后出血。产后出血发病率高，发病突然，且严重威胁患者的生命安全，是妇产科重点防范和治疗的疾病。其中，护理在预防和治疗产妇产后出血中发挥着越来越重要的作用[1]。为此，笔者研究了预见性护理降低分娩后出血的临床效果，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选择2011年11月-2012年11月本院收治的114例产妇作为试验对象，其中76例为初次怀孕，38例有过生育记录；平均年龄（27.56±7.10）岁；怀孕周期35～43周，平均（40.13±0.90）周。所有产妇按照1：1的人数比例随机分为试验组57例和对照组57例。试验组中，患者年龄21～35岁，平均（27.39±8.20）岁，怀孕周期36～41周，平均（40.25±0.80）周，病程5～7 d；对照组中，患者年龄20～34岁，平均（27.43±7.60）岁，怀孕周期35～43周，平均（40.24±0.76）周，病程5～7 d。两组患者在年龄、怀孕周期、病程等一般资料方面比较差异无统计学作用（P<0.05），具有可比性。1.2 研究策略
1.2.1 偏倚制约 偏倚制约是确保试验结果准确的重要环节。笔者严格依据试验需要选择产妇纳入试验范围。对于入选的产妇，笔者利用电脑软件随机生成数字表，并利用密封信封随机隐藏分组。试验期间内，所有产妇的治疗和护理均由同一医师主持，治疗前后的护理操作均由同一医疗小组进行处理，治疗方案和护理方案依照统一蓝本制定。试验期间的整个治疗和护理流程均按统一标准进行，由于身体和病情的变化不能够继续适用治疗蓝本的患者将被剔除。所有患者的治疗和护理数据均由同一人员采集，数据提取和处理人员与临床治疗人员分离，不参与临床治疗[2]。1.2.2 治疗策略 对照组采取常规护理，如每日预见性护理对降低分娩后出血的效果观察由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.观察恶露量、颜色及气味，保证室内有新鲜空气，保持心情愉悦，仔细观察切口处有无感染发生，饮食上宜清淡忌辛辣等[3]。试验组产妇实行预见性护理，具体内容如下。
1.2.2.1 术前预见性干预 产妇分娩前，笔者对患者实施心理疏导，平复患者情绪，主动向患者介绍本院医疗实力和成功病例，增强患者信心[4]。将即将康复出院的患者与试验组患者安排同住，减少患者对于分娩的顾虑。入院后，分娩前，护理人员还主动了解孕妇的分娩情况，为预见性护理干预做准备。护理人员还向孕妇详细讲解了分娩的主要特点，介绍了各项操作的大致流程及其需要注意的事项。
1.2.2.2 手术环境干预 孕妇分娩时，要保持手术室的无菌和整洁，室内温度以25～26℃为宜，湿度应当制约在45%～60%之间。同时改良手术室的布置和装饰，更换医生和护理人员的衣着，减少对患者心理的刺激。手术过程中，护理人员或者家属要主动与患者交流，转移手术话题，还可以握住患者的手，与其进行必要的身体接触，减少患者对于手术的恐惧。
1.2.2.3 术后止血护理 分娩后，密切监测患者的宫缩情况。尤其值得注意的是，分娩后2 h是产后出血发生的危险期。此时要尤其关注产妇的膀胱是否充盈，子宫软硬度如何，宫底高度如何，血流量如何，还要特别关注患者有没有内出血的情况。此外，产后患者身体虚弱，及其疲劳，容易出现嗜睡的情况，往往忽视自身出现的出血症状。因此，护理人员在产妇产后睡眠时要密切监测患者的血流量、脉搏和血压情况，确认没有出血情况后，即刻送回病房。
1.2.2.4 术后其他护理 产妇分娩后出血的理由是多方面的，一些其他护理疏漏也有可能造成出血[5]。因此，分娩后，护理人员要密切检测剖宫产孕妇的伤口恢复情况，定期更换医疗器械和药物，并定时消毒。一旦发现伤口感染或其他并发症，要及时报告主治医师。分娩后前3 d患者一般宜采取平躺姿势，避开对伤口的撕拉和移动[6-8]。有必要的，应当安插导尿管，期间要注意对导尿管的消毒和抗感染工作。3 d后，患者如需下床活动，可适当抬高病床角度，减轻患者伤口的受力和拉扯，最大程度地减轻患者的痛苦。如果患者疼痛程度较大，难以忍受的，应当及时使用止痛药物或止痛棒止痛。患者在分娩后半天内应当禁食，此后应当使用流质或者易于消化的实物。切勿使用易产生气体、油腻、难以消化或者刺激性强的食物。患者要适当多摄取富含维生素和蛋白质的食物，加速身体的恢复[9-10]。
1.3 观察指标 试验期结束后，统计两组出血人数、出血率及出血量，将其作为评价两种不同护理策略优劣的重要指标。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.2 出血理由 在入选的114例患者中，共有7例产妇出现产后出血。在引发因素中，子宫收缩乏力为4例（57.1%），胎盘理由2例（28.6%），软产道损伤1例（1
4.3%）。
3 讨论分娩后出血是妇产科常见的疾病，由于其发病突然，多无明显征兆，给产妇的生命安全造成极大威胁，所以需要通过预见性护理来进行最大程度地预防和治疗。在本试验中，选取了114例患者作为研究对象，探讨常规护理与预见性护理对产妇分娩后出血情况的影响，结果显示：试验组在分娩后仅1例（1.8%）出现出血情况，而对照组有6例（10.5%），差异有统计学作用（P<0.05）。同时，试验组的出血量（524±20）mL，明显少于对照组的（675±22）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。在出血原因方面，子宫收缩乏力是引发产妇出现产后出血的主要原因。
综上所述，采取预见性的护理措施可有效降低产妇在分娩后的出血率，有效减少产妇分娩后出血情况，提高护理质量，减轻患者的痛苦，保护产妇的生命安全，提高了临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]李春梅，张明像，贾怡，等.剖宫产术中出血562例临床治疗分析[J].中国妇幼保健，2007，15（22）：452-453.
[2]朱红梅.产后出血的急救与护理[J].实用临床医药杂志，2008，12（10）：93-94.
[3]王芳，李想.预见性护理在医技检查护理工作中的应用及效果评价[J].中国医药导报， 2009，6（15）：148.
[4]月萍，时玉清，罗玫风.第二产程刺激对产妇及新生儿的影响[J].中华妇产科杂志，2009，44（7）：534-557.
[5]王九华.产后出血的预防和护理[J].实用临床医药杂志，2008，12（10）：22-25.
[6]王小爱，白奇连.预见性护理在产后出血患者中的应用[J].基层医学论坛，2011，15（11）：354.
[7]陈炜.预见性护理在肩难产中的临床应用效果[J].当代护士（学术版），2012，7：41-42.
[8]余昌杏.预见性护理对降低分娩产后出血的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，2（26）：188.
[9]蒋艳，朱晓霖，张晓红.剖宫产术患者风险评估及预见性护理[J]吉林医学，2012，33（29）：6433-6434.
[10]王红梅.预见性护理对产后出血的效果评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（10）：299-300.
（收稿日期：2013-06-28） （本文编辑：蔡元元）