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【摘要】卵巢内其囊性肿瘤及瘤样病变合称卵巢囊肿。本病其发病率、尤其是恶变为卵巢癌的几率逐年上升，而卵巢癌如今已列入女性生殖系统三大恶性肿瘤序列之中。目前来看，本病的治疗以外科手术为首选，而科学完善的治疗及护理对本病的预后有着决定性的临床价值。本篇就近年来卵巢囊肿的综合外科治疗方式及科学化护理细节作以系统化的综合述要。
【关键词】综述；护理；卵巢囊肿；手术；腹腔镜 文章编号：1004-7484（2013）-12-7509-02
卵巢内其囊性肿瘤及瘤样病变合称卵巢囊肿。其中卵巢瘤样病变含有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等也，合并另叫非赘生性卵巢囊肿，患者多为育龄妇女。统计资料显示，卵巢恶性肿瘤其发病率近年来翻了两番，且仍以惊人的速度增长。卵巢其解剖位置深入盆腔，难以直观窥视，一旦发生癌变在卵巢囊肿手术患者的临床护理述要相关论文由www.udooo.com收集早期症状多不显著，一经确诊常已进入晚期，预后难以理想，且治疗上有着一定的难度。因此，本病诊治方案的遴选及综合护理的执行显得极为重要，可使患者获得更好的预后。本篇就近年来卵巢囊肿的综合外科治疗方式及科学化护理细节作以系统化的综合述要如下。
1卵巢囊肿的临床诊治原则及诉求
临床公认，决定本病预后的关键是实现尽早确诊和及时干预。因此，女性若平日里常发腹胀、自行触及下腹包块或压迫症状显著应及时就诊。而后，医院在收入患者后应予细致诊断并对病情进行细致评估，制订科学化诊疗方案，按照不同的治疗方式来应对性质各异的囊肿。
2卵巢囊肿常用治疗术式
2.1腹腔镜治疗腹腔镜手术系微创手术，临床优势明显，创伤小、恢复快、并发症几率低，且相应的围手术期护理也比传统开腹治疗更为便捷，大大减轻了护理人员的工作量负担，使护理人员抽出更多的精力致力于患者的身心护理，以使患者在术后情志舒畅，这样有利于其尽快走向康复。
2.2介入治疗卵巢囊肿的介入治疗多应用彩超引导穿刺酒精注射治疗。在病灶内充分抽吸组织后注射适量的酒精使其组织硬化，且分泌细胞丧失分泌功能，凝固其组织蛋白并充分脱水，进而黏连囊壁、封闭囊腔，最终缩小囊肿体积、甚至使囊肿完全消亡。该术式创伤微小、无痛苦、疗效确切、恢复好、治疗成本低廉，故近年来经超声引导下囊肿抽吸并无水酒精硬化疗法其患者依从性逐年上升，成为本病治疗的优先遴选方案。
3卵巢囊肿的临床护理
3.1常规护理患者在术后需去枕平卧6-8h，床铺应干爽整洁，进行常规呼吸、心电、血压及体温监测。平卧期间应进行给氧，使其呼吸道通畅，及时清除其口腔内分泌物防止误吸。平卧时间达标后护理人员应协助其翻身及下床活动，推动其胃肠排气、防止肠道黏连。一般根据患者的恢复情况24h-3d后可撤掉监护仪。术后1-2d应常规留置导尿管，每日统计总尿量，并以新洁尔灭1%稀释液每日进行1-2次外阴护理以预防泌尿系感染。此外，为加速局部炎性反应缓解、推动血液循环、避开术后粘连，可每日以电暖宝对小腹进行热敷，还可起到温经通络的作用，推动病情恢复。
3.2心理护理很多患者在术前对手术心存恐惧，并有着这样那样的术中风险与术后恢复的顾虑。因此护理人员必须为患者耐心细致地讲解卵巢囊肿的基本知识及手术治疗的基本原理，并且交代好术后恢复时的要点。这样可打消其顾虑，消除其疑惑，使其鼓起勇气树立信心，配合医师的治疗及护理人员的医嘱执行。其次，护理人员要用心倾听来自患者及家属的各种倾诉，以积极对其进行心理疏导，使其能够放松心态、愉悦心情，这样对患者在术后恢复正常的内分泌调节和代谢极其有利，对病情的恢复极其作用重大。临床资料指出，以卵巢癌为例，凡是信心充沛、心情乐观、主力配合医护人员治疗的，多会拥有极好的存活预后；反之，若心情绝望、对疾病悲观消极、终日沮丧哭闹、抵触治疗者，其预后常较差。
3.3创口护理患者在下床活动诱发胃肠排气后，应嘱其尽量卧床休息、减少活动，而后细致观察其手术创口的渗血情。一旦发生流脓或者红肿应迅速上报医师。同时，嘱患者及家属保持创口干燥洁净，切勿擅自清洗抚摸伤口，这样可最大限度地避开感染的发生。若是创口疼痛，较轻者给予心理抚慰分散注意力即可，中度及以上程度者应汇报医师给予其止痛药品口服或注射治疗。
3.4营养护理本病术后患者应予禁食水6h，而后给予水及流食。1d后可给予半流食。饮食原则以低盐低脂、高蛋白、高维生素、高矿物质及高膳食纤维。指导患者养成良好的饮食习惯。术后6h禁食禁饮，6h后进半流食。自行安排饮食时所选用的食材应洁净卫生，推荐选用绿色有机食品，或在医院营养科的指导下进行院内饮食的供给。
3.5并发症护理患者术后有几率发生创口渗血及腹胀，护理人员应予及时对症处理。首先应建立在密切监测生命体征及统计排尿情况的基础上，一旦发生出血，则报告医师进行对症治疗。而患者在术后其消化道蠕动减缓，故其肠道内可大量蓄积气体引发腹胀。此时应在平卧期结束后为其翻身及推揉腹部，协助其下床活动，以推动胃肠排气，使腹胀消除。若是腹胀相对严重，可遵医嘱为其肌肉注射维生素或松弛剂等。同时也要通过沟通获得患者家属的协助，在其腹胀发生时第一时间告知医护人员，以期尽早给予临床干预。
3.6离院宣教在医师为患者下达出院通知后，护理人员应进行严格的离院宣教，指导患者回家后的后续口服治疗及日常生活细节的注意事项。嘱其家属务必照顾好患者的营养饮食，监护患者建立规律的日常作息，保持衣物整洁，2周内禁欲。同时，护理人员在其出院后需定期进行电话随访，在第1、第3、第6及12个月分别随访一次，若患者发生不适则随时复诊。一般在15周后应恢复合理的户外锻炼以增进体质。最重要的则是建立科学作息，不应嗜好烟酒、彻夜、沉迷歌舞厅等，避开其免疫力下降及内分泌失调使病情复发。
4小结
在临床上，卵巢是女性最重要的内及内分泌器官。其分泌性激素及产生、推动卵细胞成熟的作用有着巨大的生理价值。同时，雌激素能够调节和推动女性的新陈代谢，是激发女性及第二性征发育、成熟和维系的先决保障。卵巢囊肿系浆液性或黏液性的上皮肿瘤，浆液瘤其瘤壁相对单薄、体积中等、多为单房，黏液瘤体积较大，且未多房。故巨型卵巢囊肿多为黏液瘤。一般直径在5cm以上的实性或囊实性肿瘤需及时切除，应用腹腔镜进行探查。良性肿瘤只需进行剥除，若疑似恶性肿瘤，在术中可行冰冻病理以明确其性质，若确诊恶性需中转开腹进行根治治疗。一般来说，卵巢囊肿多为良性瘤体，故多以微创手术进行治疗。而微创手术的术后护理相对便捷，护理人员只需严格遵守护理流程、严谨执行医疗步骤，悉心进行沟通宣教，即可有效地推动患者病情的恢复。
参考文献
[1]张华.卵巢囊肿行腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国实用医药，2011，6（03）：224-225.
[2]孙连君.B超引导下卵巢囊肿穿刺的临床观察与护理体会[J].中外医疗，2011，21（32）：78.
[3]沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：680-681.
[4]邹春华.妇科腹腔镜手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：174.
【关键词】综述；护理；卵巢囊肿；手术；腹腔镜 文章编号：1004-7484（2013）-12-7509-02
卵巢内其囊性肿瘤及瘤样病变合称卵巢囊肿。其中卵巢瘤样病变含有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等也，合并另叫非赘生性卵巢囊肿，患者多为育龄妇女。统计资料显示，卵巢恶性肿瘤其发病率近年来翻了两番，且仍以惊人的速度增长。卵巢其解剖位置深入盆腔，难以直观窥视，一旦发生癌变在卵巢囊肿手术患者的临床护理述要相关论文由www.udooo.com收集早期症状多不显著，一经确诊常已进入晚期，预后难以理想，且治疗上有着一定的难度。因此，本病诊治方案的遴选及综合护理的执行显得极为重要，可使患者获得更好的预后。本篇就近年来卵巢囊肿的综合外科治疗方式及科学化护理细节作以系统化的综合述要如下。
1卵巢囊肿的临床诊治原则及诉求
临床公认，决定本病预后的关键是实现尽早确诊和及时干预。因此，女性若平日里常发腹胀、自行触及下腹包块或压迫症状显著应及时就诊。而后，医院在收入患者后应予细致诊断并对病情进行细致评估，制订科学化诊疗方案，按照不同的治疗方式来应对性质各异的囊肿。
2卵巢囊肿常用治疗术式
2.1腹腔镜治疗腹腔镜手术系微创手术，临床优势明显，创伤小、恢复快、并发症几率低，且相应的围手术期护理也比传统开腹治疗更为便捷，大大减轻了护理人员的工作量负担，使护理人员抽出更多的精力致力于患者的身心护理，以使患者在术后情志舒畅，这样有利于其尽快走向康复。
2.2介入治疗卵巢囊肿的介入治疗多应用彩超引导穿刺酒精注射治疗。在病灶内充分抽吸组织后注射适量的酒精使其组织硬化，且分泌细胞丧失分泌功能，凝固其组织蛋白并充分脱水，进而黏连囊壁、封闭囊腔，最终缩小囊肿体积、甚至使囊肿完全消亡。该术式创伤微小、无痛苦、疗效确切、恢复好、治疗成本低廉，故近年来经超声引导下囊肿抽吸并无水酒精硬化疗法其患者依从性逐年上升，成为本病治疗的优先遴选方案。
3卵巢囊肿的临床护理
3.1常规护理患者在术后需去枕平卧6-8h，床铺应干爽整洁，进行常规呼吸、心电、血压及体温监测。平卧期间应进行给氧，使其呼吸道通畅，及时清除其口腔内分泌物防止误吸。平卧时间达标后护理人员应协助其翻身及下床活动，推动其胃肠排气、防止肠道黏连。一般根据患者的恢复情况24h-3d后可撤掉监护仪。术后1-2d应常规留置导尿管，每日统计总尿量，并以新洁尔灭1%稀释液每日进行1-2次外阴护理以预防泌尿系感染。此外，为加速局部炎性反应缓解、推动血液循环、避开术后粘连，可每日以电暖宝对小腹进行热敷，还可起到温经通络的作用，推动病情恢复。
3.2心理护理很多患者在术前对手术心存恐惧，并有着这样那样的术中风险与术后恢复的顾虑。因此护理人员必须为患者耐心细致地讲解卵巢囊肿的基本知识及手术治疗的基本原理，并且交代好术后恢复时的要点。这样可打消其顾虑，消除其疑惑，使其鼓起勇气树立信心，配合医师的治疗及护理人员的医嘱执行。其次，护理人员要用心倾听来自患者及家属的各种倾诉，以积极对其进行心理疏导，使其能够放松心态、愉悦心情，这样对患者在术后恢复正常的内分泌调节和代谢极其有利，对病情的恢复极其作用重大。临床资料指出，以卵巢癌为例，凡是信心充沛、心情乐观、主力配合医护人员治疗的，多会拥有极好的存活预后；反之，若心情绝望、对疾病悲观消极、终日沮丧哭闹、抵触治疗者，其预后常较差。
3.3创口护理患者在下床活动诱发胃肠排气后，应嘱其尽量卧床休息、减少活动，而后细致观察其手术创口的渗血情。一旦发生流脓或者红肿应迅速上报医师。同时，嘱患者及家属保持创口干燥洁净，切勿擅自清洗抚摸伤口，这样可最大限度地避开感染的发生。若是创口疼痛，较轻者给予心理抚慰分散注意力即可，中度及以上程度者应汇报医师给予其止痛药品口服或注射治疗。
3.4营养护理本病术后患者应予禁食水6h，而后给予水及流食。1d后可给予半流食。饮食原则以低盐低脂、高蛋白、高维生素、高矿物质及高膳食纤维。指导患者养成良好的饮食习惯。术后6h禁食禁饮，6h后进半流食。自行安排饮食时所选用的食材应洁净卫生，推荐选用绿色有机食品，或在医院营养科的指导下进行院内饮食的供给。
3.5并发症护理患者术后有几率发生创口渗血及腹胀，护理人员应予及时对症处理。首先应建立在密切监测生命体征及统计排尿情况的基础上，一旦发生出血，则报告医师进行对症治疗。而患者在术后其消化道蠕动减缓，故其肠道内可大量蓄积气体引发腹胀。此时应在平卧期结束后为其翻身及推揉腹部，协助其下床活动，以推动胃肠排气，使腹胀消除。若是腹胀相对严重，可遵医嘱为其肌肉注射维生素或松弛剂等。同时也要通过沟通获得患者家属的协助，在其腹胀发生时第一时间告知医护人员，以期尽早给予临床干预。
3.6离院宣教在医师为患者下达出院通知后，护理人员应进行严格的离院宣教，指导患者回家后的后续口服治疗及日常生活细节的注意事项。嘱其家属务必照顾好患者的营养饮食，监护患者建立规律的日常作息，保持衣物整洁，2周内禁欲。同时，护理人员在其出院后需定期进行电话随访，在第1、第3、第6及12个月分别随访一次，若患者发生不适则随时复诊。一般在15周后应恢复合理的户外锻炼以增进体质。最重要的则是建立科学作息，不应嗜好烟酒、彻夜、沉迷歌舞厅等，避开其免疫力下降及内分泌失调使病情复发。
4小结
在临床上，卵巢是女性最重要的内及内分泌器官。其分泌性激素及产生、推动卵细胞成熟的作用有着巨大的生理价值。同时，雌激素能够调节和推动女性的新陈代谢，是激发女性及第二性征发育、成熟和维系的先决保障。卵巢囊肿系浆液性或黏液性的上皮肿瘤，浆液瘤其瘤壁相对单薄、体积中等、多为单房，黏液瘤体积较大，且未多房。故巨型卵巢囊肿多为黏液瘤。一般直径在5cm以上的实性或囊实性肿瘤需及时切除，应用腹腔镜进行探查。良性肿瘤只需进行剥除，若疑似恶性肿瘤，在术中可行冰冻病理以明确其性质，若确诊恶性需中转开腹进行根治治疗。一般来说，卵巢囊肿多为良性瘤体，故多以微创手术进行治疗。而微创手术的术后护理相对便捷，护理人员只需严格遵守护理流程、严谨执行医疗步骤，悉心进行沟通宣教，即可有效地推动患者病情的恢复。
参考文献
[1]张华.卵巢囊肿行腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国实用医药，2011，6（03）：224-225.
[2]孙连君.B超引导下卵巢囊肿穿刺的临床观察与护理体会[J].中外医疗，2011，21（32）：78.
[3]沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：680-681.
[4]邹春华.妇科腹腔镜手术围术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（13）：174.