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芪苈强心胶囊对慢性心衰患者心功能与心理状态影响

收藏本文 2024-03-05 点赞:6436 浏览:18377 作者:网友投稿原创标记本站原创

慢性心力衰竭(CHF)即慢性充血性心力衰竭,是临床心血管疾病患者发展的严重阶段,也是心血管疾病患者最主要的死亡理由。由于疾病可导致患者长期活动受限,因此严重影响了患者的日常生活质量及心理状态。笔者在常规治疗慢性心力衰竭患者的基础上,加用芪苈强心胶囊,并观察其对患者心功能及心理状态的影响。
资料与策略
一般资料选择2012年3月-2012年5月来我院门诊及住院治疗的CHF患者83例,并与患者签署知情同意书。其中缺血型心肌病44例,高血压病39例。将83例CHF患者随机分为治疗组和对照组两组,其中治疗组43例,男28例,女15例;年龄40~77岁,平均(59.31±10.19)岁;包括心功能Ⅱ级13例,Ⅲ级21例,Ⅳ级9例。对照组40例,男27例,女13例;年龄43~75岁,平均(6

1.0±8.39)岁;心功能Ⅱ级ll例,Ⅲ级22例,Ⅳ级7例。

两组患者的性别、年龄、基础疾病及心功能分级等差异均无统计学作用(P>0.05)。所有患者均符合美国心脏病学会(ACC/AHA)于1995年制定的慢性收缩性心力衰竭诊断标准和NYHA心功能评定标准。
排除标准 心源性休克、严重心律失常、急性心肌梗死;心力衰竭合并未制约的感染或伴有严重电解质紊乱;合并严重肺、肝、肾功能障碍,内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病者;对芪苈强心胶囊过敏;合并有精神病。
干预策略在原有应用洋地黄类药物、利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛同酮受体拮抗剂等基础上,治疗组加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,药物组成:黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮等)口服,4粒/日,3次/日;对照组则只采用基础治疗。治疗期间均避开使用其他对心功能有影响的药物,两组均观察治疗12周。
观察指标
心功能改善情况观察记录患者治疗后心功能改善情况。根据患者主诉、临床症状、体征及NYHA诊断标准评价。①显效:心功能提高≥级者;②有效:心功能提高I级者;③无效:心功能元明显提高者或心力衰竭加重或死亡。
心脏功能和心理状态指标 采用菲利普公司生产的IE33型心脏彩超多普勒仪行心脏超声心动图检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张芪苈强心胶囊对慢性心衰患者心功能及心理状态的影响由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.末期内径(LVEDd);Zung自评抑郁量表(sDS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评估心理状态。
结果
心功能改善情况比较治疗组总有效率为88%,高于对照组的70%(P<0.05)。
LVEF和LVEDd比较治疗后治疗组LVEF升高,LVEDd缩小,且治疗组优于对照组(P均<0.05);两组治疗后均较治疗前改善(P<0.05)。
SDS和HAMD总分比较治疗后仅治疗组较治疗前及对照组SDS、HAND评分变化明显(P均<0.05)。
讨论
芪苈强心胶囊是运用脉络学说防治慢性心衰研究形成的代表方药,主要以黄芪、附子、红花、葶苈子、泽泻等药物组成,全方以益气温阳药以治其病本,辅以活血通络药,使气旺血行络通,阻断血瘀络阻的病理中心环节,兼用利水消肿药以治其标,一方概括了西医强心、扩血管、利尿的三大治疗原则,体现了复方中药多环节、多靶点、多途径治疗的独特优势。通过本次研究证实,与对照组相比,给予患者加用芪苈强心胶囊的治疗组可显著提高患者LVEF和降低患者LVEDd,不仅使得原有西药治疗效果得到明显提高,还具有很好的临床安全性,从临床实践上提示了芪苈强心胶囊在CHF治疗上的良好应用前景。
焦虑和抑郁是CHF患者常见的并发症,焦虑或抑郁的情绪不仅严重影响了患者的生活质量,还加重了CHF的临床症状,使得CHF的治疗更加困难。西药抗抑郁药虽然能够缓解CHF的抑郁症状,但是其对心血管系统的不良反应,限制了其在临床,特别是在心血管领域的临床应用。芪苈强心胶囊方中黄芪益气利水,附子温阳化气共为君药,两者均经实验室证明具有明确抗抑郁作用,配伍人参补气通络,益气安神,陈皮疏肝解郁行气通络,丹参、红花活血化瘀通络,桂枝辛温通络、温阳化气。诸药合用,恢复经脉气血的通畅,使该药除原有的治疗CHF的作用外,还具有改善情绪的疗效。本次研究观察发现,未使用芪苈强心胶囊的对照组患者,其SDS及HAMD评分变化在治疗前后未发现有统计作用。而使用芪苈强心胶囊治疗的患者,其SDS及HAMD评分变化在治疗前后具有显著统计作用。证明加用芪苈强心胶囊后,在改善CHF患者心功能的同时,又能明显改善患者的抑郁和焦虑不良情绪。

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