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摘要：目的：探讨护理干预对颈部放疗患者放射性皮炎的影响及效果。策略：选取我科2012年9月至2013年12月行颈部放射治疗患者136例，随机分为对照组和干预组各68例，对照组给予放疗科常规护理，观察组在此基础上进行系统护理干预。结果：干预组患者放射性皮炎发生率及发生程度明显低于对照组（P<0.01），因皮肤损伤而导致放疗中断的百分率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：护理干预能有效减轻颈部放疗患者的皮肤反应，减轻患者心理和身体的痛苦，是确保患者顺利完成放射治疗计划的重要措施之一。
关键词：护理干预 颈部放疗 放射性皮炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.0
放射性皮炎是颈部放射治疗患者常见的并发症之一，由于颈部皮肤皱褶较多，活动度大，较身体其它部位更易发生皮肤反应。一旦发生放射性皮炎，将增加患者的痛苦，严重者会中断治疗，影响患者的治疗。本文主要探讨护理干预对颈部放疗患者放射性皮炎的影响及效果，具体报告如下。
1.
（2）心理护理：责任护士积极主动地与患者进行心理沟通，以建立良好的护患关系，密切关注患者的心理变化，消除患者紧张焦虑情绪，使其能积极配合医院治疗。同样重视与患者家属的沟通，使家属认识到他们对患者的关怀和支持是十分重要的。并鼓励患者保持愉悦的心情，有益于疾病的康复。
（3）皮肤护理：告知患者照射野皮肤勿搔抓，勿使用肥皂等刺激性液体清洗皮肤，勿贴胶布，尽量避开阳光照射或雨淋，宜穿棉质宽松低领衣服。在放疗初期即使用比亚芬，策略是用无菌生理盐水清洗照射野皮肤后，用无菌棉签均匀在创面上涂抹比亚芬乳膏，涂抹范围大于照射野边缘1.0cm左右，厚度1～2mm，并轻轻按摩，3次/d，其中1次于放疗后涂抹，至放疗结束后两周。责任护士每天观察患者放射野处皮肤，每周记录一次或有变化时随时记录。
1.3 观察指标。根据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准，0级：无变化；：表现为皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；Ⅱ级：表现为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级：表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级：溃疡，出血，坏死[1]。在放疗结束将结果归类见表1。
1.4 统计学处理。采用SPSS15.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用轶和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者放射性皮炎发生的程度明显轻于对照组，见表1。
表1 两组患者放射性皮炎发生情况（例）
两组患者放射性皮炎发生情况比较，0级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组比较，P<0.05，说明干预组效果优于对照组。
3 讨论
放疗后面颈部皮肤损伤为放射性皮炎，好发于放疗后15-20d，患者最初以放射部位皮肤瘙痒为主要临床症状，并伴有散在的红斑，局部可有刺痛感[2]。射线引起皮肤损伤的病理转变为照射野局部皮肤血管扩张充血，血管壁通透性增加，炎性细胞浸润，皮肤毛囊发生层逐渐出现不同程度的损伤，皮脂腺、汗腺细胞变性，软组织纤维化，临床表现为局部微循环障碍、充血，致其血运、养分及供氧均甚差，皮肤局部表现为红斑进而糜烂溃疡形成，加之易因搔抓、衣领摩擦、碰撞等外伤引起溃破[3]。放射线引起皮肤损伤是放疗常见的副作用之一，当照射剂量达到20～40Gy时，基底层内的前细胞不能再产生新细胞，成熟的上皮细胞持续丢失，毛细血管扩张迂曲及小血栓形成引起缺血、坏死等，导致上皮剥脱，形成溃疡。本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效果，对照组患者只受到常规的宣教和护理，没有得到护理干预对颈部放疗患者放射性皮炎的影响由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.全程的护理干预，因而放射性皮炎程度较重；而对干预组患者实施全面护理干预，对患者的年龄，文化程度，职业，婚姻状况，对疾病的认识及治疗的了解情况等作了全面的评估，并依此进行放疗知识宣教、行为指导和督促，使患者和家属及时认识到并做到预防为主，防治结合，从而延缓并减轻了放射性皮炎的发生，减轻了患者的痛苦，也保证了治疗顺利进行。
参考文献
[1] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社。2002：1108
[2] 陈巧芳，郭素媚，杨凤霞.鼻咽癌放疗后放射性皮肤黏膜反应的观察与护理体会[J].包头医学，201
关键词：护理干预 颈部放疗 放射性皮炎
Doi：10.3969/j.issn.1671-880
1.2014.02.316
1671-8801（2014）02-0222-02
放射性皮炎是颈部放射治疗患者常见的并发症之一，由于颈部皮肤皱褶较多，活动度大，较身体其它部位更易发生皮肤反应。一旦发生放射性皮炎，将增加患者的痛苦，严重者会中断治疗，影响患者的治疗。本文主要探讨护理干预对颈部放疗患者放射性皮炎的影响及效果，具体报告如下。1 资料与策略
1.1 一般资料。选取我科2012年9月至2013年12月行颈部放射治疗患者136例，随机分为对照组和干预组各68例，其中男性83例，女性53例，年龄在32-75岁之间，鼻咽癌57例，腮腺癌6例，下颌癌1例，口底癌1例，喉癌7例，食管上段癌64例。所有病例均为初治首程放疗患者，放射采用6MV-X线，200cGy/次，5次/周，总量DT50～70Gy，两组入选患者的年龄、文化程度、病情、治疗策略方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2 护理策略。
1.2.1 对照组。对照组使用放疗科常规护理策略，包括介绍放疗的原理、步骤疗程及注意事项，可能出现的不良反应和治疗后可能发生的并发症及其预防策略。1.
2.2 干预组。干预组在对照组基础上，进行针对性、个体化的全程护理干预，具体如下：
（1）健康知识宣教：在患者入院之初，评估患者的年龄，文化程度，职业，婚姻状况，对疾病的认识及治疗的了解情况等，对不同的患者制定相应的护理计划及健康指导。通过口头讲解、文字说明、宣传栏及看相关视频等方式，向患者讲解有关放疗的知识，放疗中可能会出现的不良反应以及如何避开或减轻反应的措施等，使患者能以良好的心态配合治疗。并在患者整个放疗阶段进行健康知识宣教，同过反问患者、开座谈会等方式以加强巩固他们对知识的了解。（2）心理护理：责任护士积极主动地与患者进行心理沟通，以建立良好的护患关系，密切关注患者的心理变化，消除患者紧张焦虑情绪，使其能积极配合医院治疗。同样重视与患者家属的沟通，使家属认识到他们对患者的关怀和支持是十分重要的。并鼓励患者保持愉悦的心情，有益于疾病的康复。
（3）皮肤护理：告知患者照射野皮肤勿搔抓，勿使用肥皂等刺激性液体清洗皮肤，勿贴胶布，尽量避开阳光照射或雨淋，宜穿棉质宽松低领衣服。在放疗初期即使用比亚芬，策略是用无菌生理盐水清洗照射野皮肤后，用无菌棉签均匀在创面上涂抹比亚芬乳膏，涂抹范围大于照射野边缘1.0cm左右，厚度1～2mm，并轻轻按摩，3次/d，其中1次于放疗后涂抹，至放疗结束后两周。责任护士每天观察患者放射野处皮肤，每周记录一次或有变化时随时记录。
1.3 观察指标。根据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准，0级：无变化；：表现为皮肤滤泡样暗红色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；Ⅱ级：表现为皮肤触痛性或鲜色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级：表现为皮肤皱褶以外部位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级：溃疡，出血，坏死[1]。在放疗结束将结果归类见表1。
1.4 统计学处理。采用SPSS15.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用轶和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预组患者放射性皮炎发生的程度明显轻于对照组，见表1。
表1 两组患者放射性皮炎发生情况（例）
两组患者放射性皮炎发生情况比较，0级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组比较，P<0.05，说明干预组效果优于对照组。
3 讨论
放疗后面颈部皮肤损伤为放射性皮炎，好发于放疗后15-20d，患者最初以放射部位皮肤瘙痒为主要临床症状，并伴有散在的红斑，局部可有刺痛感[2]。射线引起皮肤损伤的病理转变为照射野局部皮肤血管扩张充血，血管壁通透性增加，炎性细胞浸润，皮肤毛囊发生层逐渐出现不同程度的损伤，皮脂腺、汗腺细胞变性，软组织纤维化，临床表现为局部微循环障碍、充血，致其血运、养分及供氧均甚差，皮肤局部表现为红斑进而糜烂溃疡形成，加之易因搔抓、衣领摩擦、碰撞等外伤引起溃破[3]。放射线引起皮肤损伤是放疗常见的副作用之一，当照射剂量达到20～40Gy时，基底层内的前细胞不能再产生新细胞，成熟的上皮细胞持续丢失，毛细血管扩张迂曲及小血栓形成引起缺血、坏死等，导致上皮剥脱，形成溃疡。本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效果，对照组患者只受到常规的宣教和护理，没有得到护理干预对颈部放疗患者放射性皮炎的影响由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.全程的护理干预，因而放射性皮炎程度较重；而对干预组患者实施全面护理干预，对患者的年龄，文化程度，职业，婚姻状况，对疾病的认识及治疗的了解情况等作了全面的评估，并依此进行放疗知识宣教、行为指导和督促，使患者和家属及时认识到并做到预防为主，防治结合，从而延缓并减轻了放射性皮炎的发生，减轻了患者的痛苦，也保证了治疗顺利进行。
参考文献
[1] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社。2002：1108
[2] 陈巧芳，郭素媚，杨凤霞.鼻咽癌放疗后放射性皮肤黏膜反应的观察与护理体会[J].包头医学，201