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探究分级护理在颅脑损伤病人护理中应用

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摘要:目的:分级护理在颅脑损伤患者的护理中占有重要的地位,本文研究如何针对患者病情对其进行分级护理。策略:通过对分级护理内容和患者病情的详细分析,研究分级护理在颅脑损伤患者中的应用。结果:颅脑损伤患者体征变化大、病情复杂,在发病期或是手术前后的期间内需要采用较高等级的护理标准。当患者术后稳定或者进入恢复期时,医护人员可根据患者状况降低监护等级为二、护理。结论:对颅脑损伤患者护理等级的选择需要结合患者病情特征,为患者提供有效合理的监护手段,降低监护成本,提高医护人员的监护水平。
关键词:分级护理 颅脑损伤 脑外伤
Doi:10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.02.016

Application of grading nursing in the care of the cranial injury
Zhang Jun Sun Luoqun
Abstract:Objective:Grading nursing plays an important role in health care,rational care to patients with traumatic brain injury according to patients’ condition are studied in this contribution.Methods:Through detailed analysis of patients' condition and content of the grading nursing,we studied the application of grading nursing in traumatic brain injury.Result:Cranial injury has the characteristic of complexity and variability,so a higher level of care standards should be provided before and after the onset and surgery period.When patients were stable or in recovery state,care level could be reduced to secondary or tertiary level.Conclusion:Rational care for the traumatic brain injury relied on detailed analysis of care level and patients' health status,and can reduce care cost and improve the health care staff's care effect.
Keywords:Grading care Cranial injury
1671-8801(2014)02-0016-01
颅脑损伤[1]在生活中比较常见,随着现代交通的发展颅脑损伤出现上升的趋势,并伴随着较高的伤亡率,因此正确鉴别颅脑损伤患者的病情并给予必要合理的护理十分重要[2]。
在对颅脑损伤的临床护理中,根据患者伤势严重程度,护理可分为四个护理等级,分别是特级、一级、二级和护理。通常颅脑损伤严重患者,比如重症颅脑外伤患者或是颅脑急性疾病患者,在住院期间身体症状变化快,短时间内易发生病情突变,需要给予密切观察,甚至24小时护理[3],因此护理等级多为特级或是一级。当患者术后病情稳定进入恢复期或是患者损伤不严重时,医护人员根据病情需要可将护理等级设为二、。在护理等级设定时需要根据患者病情的需要合理设定护理等级,这对颅脑损伤患者的护理工作的研究有利于提高患者的康复率,增强医护人员的护理水平[4]。
本文针对颅脑损伤患者的不同病情分析如何对其正确实施分级护理,主要做了以下工作:首先简要分析了颅脑损伤的基本特征、四级护理的护理依据和应给予患者的护理标准,然后针对不同患者的颅脑损伤病情详细分析如何在临床护理中实施四级护理,最后对分级护理在颅脑损伤中的应用进行讨论并加以总结。

1 分级护理和颅脑损伤

1.1 分级护理。根据颅脑损伤患者住院期间的病情不同,护理人员确定并实施不同级别的护理,分级护理分为特级护理、一级、二级和护理四个等级[5]。不同等级的护理取决于患者的实际病情和自理能力,有不同的护理标准。
分级护理在颅脑损伤病人护理中的应用论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.表1 四级护理的依据和护理标准
表1给出了四级护理的护理依据以及需要的护理的标准,在颅脑损伤患者的护理中需要结合患者病情给予专门的护理。如患者脑部有开放性伤口或者摔伤造成颅内瘀血等症状时,需要对其进行特级护理,实时观察患者状态并为下一步手术做好准备,患者病情较轻时则根据护理等级的不同给予不同的监护。护理的内容包括观察患者病情变化,检测体温、脉搏、呼吸、心率等生命体征变化,根据医嘱正确实施治疗、药物措施,观察患者的治疗效果和药物反应。另外,帮助患者进行身体清洁,每隔一段时间帮助卧床患者变更体味,按摩受压部位,防止出现局部过度压迫。对于患者的饮食以及心理方面的护理,可根据不同护理要求实施。
1.2 颅脑损伤。颅脑是人体重要器官,造成颅脑损伤的理由多样并且发病状态十分复杂[6,7]。颅脑损伤在神经外科属于常见状况,下面简要介绍一些损伤病理和发病表现。
首先,由于车祸、摔伤等造成的颅脑损伤普遍存在颅骨骨折、颅腔内出血等症状[8],造成的理由有交通事故、跌倒损伤和恶意打击等。
其次,某些机体病变造成的颅脑损伤也占有很大比例,如癫痫和蛛网膜下腔出血[9,10]等,这类颅脑损伤往往伴随着其他机体异样。而且颅脑损伤也可引起其他严重机体病变,如重型颅脑损伤致神经源性肺水肿[11]继发于各种中枢系统损伤导致的突发性颅压升高进而引起的急性肺水肿,该病起病急,死亡率高。术后短期患者需要密切的观察,防止出现一些不适,例如术后患者长期卧床易造成部分组织长期压迫而发生组织缺血造成局部溃烂[12]。2 分级护理在重症摔伤监护中的应用
护理的基本目的是掌握患者的身体症状变化,进行评估并辅助医生完成对患者的治疗以及患者的康复。不同等级的护理在护理强度方面有所不同,但是护理内容差别不大,护理内容基本包括观察患者体征变化、及时处理患者的不适进而辅助患者康复。
首先,分级护理在重症颅脑损伤的护理中起到重要的作用。在重症颅脑损伤的护理中,患者存在颅骨骨折、脑挫裂伤或是颅内血肿等症状,通常给予患者特级或一级的护理。重症颅脑损伤患者的病情需要严密的观察,医护人员应24小时随时为病情变化做好准备,对患者要进行持续的心电监测,同时密切观察患者意识和瞳孔反应。密切观察患者血压、脉搏和呼吸等,这些症状对于提示颅内压有重要作用,呼吸中枢受损、颅内高压等病变可反映为呼吸频率不规则、体温过高等外在症状,此时要对患者进行特定的护理。患者意识是判断颅脑损伤的重要指标,通过对话、给痛刺激等判断患者意识状态等。瞳孔变化反映了颅脑损伤的部位及出血程度,当患者出现病灶侧或是双侧瞳孔散大,说明患者病情危急,此时医护人员需要及时给予辅助或是报告医生加以协助治疗。
再次,除了物理性外伤,颅脑内部机理的病变也是护理重点。蛛网膜下腔出血属于神经外科常见急诊疾病,表现为脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,病发突然,短时间内变化剧烈,死亡率高。因此在配合医生治疗过程中,护理人员应密切注意患者病情状态,将各项护理措施落实到位。术前观察期应定为特级或一级护理,对患者瞳孔、颅内压等体征进行实时监测,并及时做好患者的术前准备工作。术后可根据患者病情适当降低监护等级为二级护理,并做好营养供给、卫生等一般性护理工作。在重型颅脑损伤致神经源性肺水肿患者的监护中需要积极进行呼吸道护理工作。患者起到分泌物多、粘稠度大,以造成起到堵塞发生缺氧,因此需要根据患者需要以及患病程度对其进行人工或机械辅助通气。另外需要定期在无菌条件下对患者起到湿化,降低呼吸道感染率。
重症颅脑损伤术后护理工作也是护理重点,开颅手术后患者病情复杂并且多数处于昏迷状态,因此身体的不适必须由医护人员通过专业的手段获得,另外长期卧床容易造成部分组织缺血或营养不良而发生局部溃烂,增大后续的护理难度和病人的危险。严重颅脑损伤术后患者机体症状变化大,需要给予特级或是一级护理,需要密切观察患者的意识状态变化、血压和瞳孔的变化状况,如发现异常及时向医生报告,通过手术或是药物治疗解决患者异常症状。后期的康复过程中,患者通常具有自理能力或是部分自理能力,因此病情稳定后或是恢复期病人的监分级护理在颅脑损伤病人护理中的应用相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.护间隔时间可以较长,并且可通过呼叫器终端进行自行报告。医护人员需要根据患者状况帮助或督促其完成必要的自理活动,此时的护理等级通常为

二、护理。

3 讨论
通过对上述颅脑损伤护理的分析,我们可以发现特级、一级护理通常在患者发病期间或是手术前后的阶段进行,此时患者症状变化大,易发生突变状况。当患者病情稳定,或者术后进入稳定恢复期时,患者对护理的要求有所降低,护理等级也通常降为二、护理。例如在重症颅脑损伤患者的护理中,患者通常伴有颅骨骨折、开放性伤口或是颅内血肿等,亟需手术或是相应的治疗,而且患者病情变化快,需要医护人员实时监测。其他一些重症颅脑损伤疾病引起患者病情变化的情况也是护理的重点之一,对此需要高等级的护理标准。当患者术后病情稳定或是进入恢复期后,护理的重点便改为督促或帮助患者自行护理,护理等级也相应下降。
颅脑损伤具有起病急、发病快和死亡率高等特点,因此除了应急诊断治疗,应加强临床护理的强度,为患者的治疗和康复提供强有力的基础。在护理中根据患者病情需要,给予不同等级的护理,有利于患者得到及时的诊断和康复,并且有利于提高医护人员的护理水平。
参考文献
[1] 陶祥洛.颅脑损伤[J].中华急诊医学杂志,2001,10(2):142-143
[2] 缪建平,茹卫芳.重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理[J].中华护理杂志,2003,38(6):435-437
[3] 胡斌春,黄丽华.分级护理制度实施中的理由与倡议[J].中国实用护理杂志,2006,22(1):57-58
[4] 吴欣娟,李玉乐,谢瑶洁.我国分级护理实施目前状况及倡议[J].中国护理管理,2008,8(2):5-7
[5] 李沁晏.科内逐级护理质控在四级护理质控体系中的应用[J].护理研究,2009,23(5):1386
[6] 梁敏,冉成华.重型颅脑损伤昏迷患者的护理干预[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):1458-1459
[7] 桑文渊,海燕.重度脑室内出血治疗体会[J].内蒙古医学杂志,2009,5:048
[8] 易声禹.重型颅脑损伤救治几个关键理由的处理[J].中华神经外科杂志,1999,15(1):3-3
[9] 冯学花,褚万峰,刘云英.丘脑出血破入脑室微创清除加引流治疗37例[J].当代医学,2009,15(24):114-115
[10] 廖晓琴,张春英.98例蛛网膜下腔出血患者的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):910-910
[11] 李玉珍,何焕金,林东如.重型颅脑损伤致神经源性肺水肿护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):903-904
[12] 李玉珍,何焕金,林东如.重型颅脑损伤开颅术后褥疮合并感染的护理[J].中国现代医生,2012,50(5):102-103

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