社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响

摘要：目的：探讨社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响。
策略：将3个社区200例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组。干预组给予以适当的护理干预，对照组不采用任何措施。1年后对观察指标（血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、视力）进行比较。
结果：干预组的观察指标明显优于对照组。
结论：对早期糖尿病视网膜病变患者进行社区护理能更有效、明显地提高疗效，值得临床推广。
关键词：社区护理 糖尿病 视网膜病变
Doi：10.3969/j.issn.1671-880

1.2014.0

3.452

1671-8801（2014）03-0293-02 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是一种糖尿病患者非常常见的并发症，随着病情的进行性发展可导致失明。到目前为止，糖尿病视网膜病变还没有有效的治愈策略，早期发现、早期治疗对延缓其进展尤为重要。为响应市里的“光明行动”，在多方配合下，我们集合了3个社区怎么写作中心医院的糖尿病视网膜病变患者进行护理干预，现报告如下。

1 资料与策略

基本资料：
1.1 一般资料。选取3个社区怎么写作中心医院从2010-2011年的200例经临床确诊为糖尿病视网膜病变的患者。患者糖尿病诊断依据为1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准。糖尿病视网膜病变确诊依据为经过眼科医生扩瞳眼底镜检查，以及眼底荧光造影后均确诊，并符合第3届眼科会议于1985年制定的糖尿病视网膜病变诊断标准分组[1]。将其随机分为干预组和对照组。干预组100例，其中男性60例，女性40例；年龄42～70岁，平均年龄58.2岁；Ⅰ期糖尿病5例，Ⅱ期糖尿病95例；病程1周至28年，平均7.2年。对照组100例，其中男性54例，女性46例；年龄40～71岁，平均年龄60.2岁；Ⅰ期糖尿病6例，Ⅱ期糖尿病94例；病程1.5周至28.6年，平均8.2年；两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无统计学作用（P>0.05），具有可比性。

1.2 策略。

1.2.1 建立怎么写作档案。患者首次在社区怎么写作中心医院就医时建立怎么写作档案。记录患者的个人基本资料、临床症状、用药规律、饮食、运动情况、并发症。

1.2.2 社区护理干预措施。

1.2.2.1 健康教育。由医院领导推荐成员组成专家小组，对干预组患者每个季度进行一次健康讲座，课程内容包括糖尿病视网膜病变病因、早期症状、进程特点、合理用药、治疗与非药物治疗。讲座结束后进行现场答疑。
1.2.2.2 定期测血糖。在3个社区开展免费测血糖活动，在社区怎么写作中心医院测的患者根据健康档案做详细跟踪记录；在家自测患者，向其介绍血糖的测量策略和注意事项，每月30号进行记录。
1.2.2.3 运动指导。开展小组交流，消除负面情绪。积极开展口号为“管住嘴，迈开腿”的社区活动。加强运动宣传教育，专家小组可根据患者体质，给出适合的运动方式和运动量，推动患者形成运动规律。让患者保持乐观的心态，以积极的态度战胜疾病。
1.2.2.4 合理膳食。糖尿病眼病的患者一定要合理膳食，严格制约糖的摄入。指导患者在饮食时应注意各营养素的比例，按照脂肪<30%，蛋白质>15%，胆固醇摄入量<300mg/d，碳水化合物55%～65%的比例安排日常饮食[2]。建议患者多食粗粮、蔬菜、低糖水果。
1.2.2.5 合理用药。督促患者按时、按量服药，不能擅自更改或停止服药。对胰岛素使用者，向患者强调使用胰岛素目的和必要性，并示范注射胰岛素的策略、时间的制约和注意事项。专家小组每个季度回访一次，如出现了不良反应，能够及时给出合理意见。在降糖的同时还可以在专家的指导下加入复方丹参滴丸等药物，可以有效改善眼底微血管的血液循环状态，提高有轻度糖尿病性黄斑水肿患者的视力[3]。另外，对记忆力下降的患者要动员患者家属对其进行督促。
1.2.3 观察指标。干预1年之后，对2组患者的观察指标进行比较。包括血糖（空腹、餐后2h）、糖化血红蛋白、甘油三酯、视力。
1.4 统计学分析。实验采用SPSS19.0软件进行分析，计量采用t检验，计数采用卡方检验，差异有统计学作用（P<0.05）。
2 结果
经过1年后，观察结果比较如表1。干预组指标明显低于对照组，干预有效。
3 讨论
糖尿病视网膜病变的发病机制：是由于视网膜内微循环障碍、毛细血管内皮损伤，自动调节失代偿，周细胞丧失，基底膜增厚，渗出及毛细血管闭塞，导致视网膜缺血、新生血管形成、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等一系过程[4]。糖尿病视网膜病变患者早期症状不明显，随着病情加重会逐渐出现视物模糊、视力下降，眼前黑影，视物变形的症状。糖尿病视网膜病变的病情如果没有得到及时有效的制约，会并发其他眼病，如视网膜前出血、玻璃体积血、视网膜脱离继发新生血管性青光眼等高眼压症状的眼部疾病。
由于疾病给患者带来眼部的不适会极大的影响患者的心情，使患者过度的紧张压抑，影响治疗。所以加强社区护理对糖尿病视网膜病变患者是非常必要的。我们要在心理上给予适当的辅导，缓解患者的压力；在用药等方面给予指导，临床上常用的降糖药有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类，同时在专家的指导下还可以引入中医疗法，疗效显著；在饮食上要加大饮食疗法和饮食制约的宣传；充分利用社区资源，组织患者一起做运动，既锻炼了身体又加强了患者之间的交流。
总之，通过社区的护理干预可以有效的增强患者的信心，让患者积极的面对生活，社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后的影响论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.坚定战胜疾病的信念，最大限度地维护患者的健康。
参考文献
[1] 杨丕坚，李舒敏，吕以培，黄中莹，黄虹.复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，08：340-343
[2] 沈敏.健康教育对糖尿病视网膜病变预后影响[J].中国公共卫生管理，2013，04：506-507
[3] 李欣.早期糖尿病视网膜病变的药物观察及相关因素分析[D].北京中医药大学，2008
[4] 戴彩云，周美英，彭沁波.社区护理对早期糖尿病视网膜病变预后影响的研究[J].护士进修杂志，2013，07：625-627