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【关键词】心功能衰竭；利尿剂；护理
1004—7484（2013）11—0260—01
利尿剂能减轻或消除体循环及肺循环的淤血和水肿 同时也可降低心脏前负荷 改善心功能 因此成为治疗心功能衰竭以下简称 心衰 的最常见的药物 那么出入量和电解质的观察成为留观心衰患者的护理工作重点 所以 心衰患者进入留观室之后应及时进行电解质和出入量的动态观察 建立留观记录 及时记录患者出入量情况 动态观察尿量的变化 分阶段总结 评估 及时发现心衰患者的病情变化 尿量的多少不仅可指导医生应用利尿剂的时机 而且还可对所用利尿剂的效果作出评价 保持水 电解质的平衡 能有效的制约心衰 还能避开因电解质紊乱而导致的各种心律失常
心功能衰竭患者应用利尿剂的观察与护理由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.护理评估
2评估内容
2.1 病史评估 询问患者既往器质性心脏病的类型 体力活动情况 根据体力活动进行心功能分级 临床表现 有无呼吸困难 呼吸困难的表现形式和严重程度 以及引起呼吸困难与体
力活动的关系
2.2 身体评估 评估患者的意识 生命体征 体重与腹围 皮肤情况 有无皮肤黄染与皮肤水肿 及水肿的部位 范围等
2.3 检查与检验 胸片 是否有蝶形阴影 心电图 提示器质性心脏病及电解质紊乱情况 彩色多普勒心脏超声 提示器质性心脏病及心功能的状况 血气分析 电解质测定 型钠脲肽测定
3.3记录时添加一组液体时记录，总结时只将记录的液量相加，而未按实入量计算，致使总结的人量与实际入量不符
3.6护士宜讲不够， 导致患者及家属不能正确记录出入量，陪护间交代不清而错记、漏记。
4观察与护理
4.1休息与体位 保持留观室安静 舒适 整洁 空气新鲜 留观患者绝对卧床休息 限制活动
4.2饮食 以高热量 高蛋白 多维生素易消化饮食为宜 避开摄入过多水分 限制太咸食物的摄入低盐饮食可防止水在体内潴留减轻心衰 钠盐的摄入应根据心衰的程度和使用利尿剂的类型而定
4.3生命体征的观察 血压下降心率增快呼吸加快说明利尿过快，因此心衰患者入住留观室后及时给予心电 血压 呼吸的监护 动态掌握血压 心率 呼吸的变化
4.4 吸氧的护理 心衰患者在留观的过程中必须给予氧气的吸入必要时给予面罩吸氧以及 呼吸机辅助呼吸
4.5出入量的记录 心脏病患者的尿量是心排血量的间接反映 动态的观察每日的尿量变化 能随时发现心衰的好转与恶化
5 小结
急诊留观必须在72 小时以内 心衰患者在最短的时间要达到最佳的治疗效果 因此在使用利尿剂的过程中 尤其在应用快速利尿剂时 更应严密观察 包括临床症状与体征 液体出入
量，注意有无电解质紊乱 如有发生及时予以纠正 观察患者血压 心率 呼吸的变化 如血压下降 心率增快 呼吸加快 说明利尿速度过快 前负荷不足 血容量减少 应及时补充血容量 本科通过对心衰患者进行合理的使用利尿剂 严格制约出入量 使心衰得到了快速有效制约 为部分收治住院的患者选择手术或介入治疗创造了有利的条件
参考文献：
[1] 陈晓芳，程小莉，李双.出入量记录存在的理由及策略[J].实用护理杂志，2005，1 9（0595.
[2] 陈金霄.施素华肾脏病护理病历中出入量记录存在的缺陷及策略[J].福建医药杂志，2009，
1004—7484（2013）11—0260—01
利尿剂能减轻或消除体循环及肺循环的淤血和水肿 同时也可降低心脏前负荷 改善心功能 因此成为治疗心功能衰竭以下简称 心衰 的最常见的药物 那么出入量和电解质的观察成为留观心衰患者的护理工作重点 所以 心衰患者进入留观室之后应及时进行电解质和出入量的动态观察 建立留观记录 及时记录患者出入量情况 动态观察尿量的变化 分阶段总结 评估 及时发现心衰患者的病情变化 尿量的多少不仅可指导医生应用利尿剂的时机 而且还可对所用利尿剂的效果作出评价 保持水 电解质的平衡 能有效的制约心衰 还能避开因电解质紊乱而导致的各种心律失常
心功能衰竭患者应用利尿剂的观察与护理由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.护理评估
2评估内容
2.1 病史评估 询问患者既往器质性心脏病的类型 体力活动情况 根据体力活动进行心功能分级 临床表现 有无呼吸困难 呼吸困难的表现形式和严重程度 以及引起呼吸困难与体
力活动的关系
2.2 身体评估 评估患者的意识 生命体征 体重与腹围 皮肤情况 有无皮肤黄染与皮肤水肿 及水肿的部位 范围等
2.3 检查与检验 胸片 是否有蝶形阴影 心电图 提示器质性心脏病及电解质紊乱情况 彩色多普勒心脏超声 提示器质性心脏病及心功能的状况 血气分析 电解质测定 型钠脲肽测定
3 记录出入量中出现的理由
3.1未按要求及时总结出入量，未按时总结造成漏记。
3.2护理人员对出入量记录重要性的认识不深，责任心不强，计算策略不准确，存在少记、 多记、漏记3.3记录时添加一组液体时记录，总结时只将记录的液量相加，而未按实入量计算，致使总结的人量与实际入量不符
3.4对患者出入量监控不严，出入量记录资料来源部分或全部依靠患者或家属提供。
3 5对粪便、呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱环节， 普遍存在呼吸、皮肤、 代谢等不易测量项目的漏记。3.6护士宜讲不够， 导致患者及家属不能正确记录出入量，陪护间交代不清而错记、漏记。
4观察与护理
4.1休息与体位 保持留观室安静 舒适 整洁 空气新鲜 留观患者绝对卧床休息 限制活动
4.2饮食 以高热量 高蛋白 多维生素易消化饮食为宜 避开摄入过多水分 限制太咸食物的摄入低盐饮食可防止水在体内潴留减轻心衰 钠盐的摄入应根据心衰的程度和使用利尿剂的类型而定
4.3生命体征的观察 血压下降心率增快呼吸加快说明利尿过快，因此心衰患者入住留观室后及时给予心电 血压 呼吸的监护 动态掌握血压 心率 呼吸的变化
4.4 吸氧的护理 心衰患者在留观的过程中必须给予氧气的吸入必要时给予面罩吸氧以及 呼吸机辅助呼吸
4.5出入量的记录 心脏病患者的尿量是心排血量的间接反映 动态的观察每日的尿量变化 能随时发现心衰的好转与恶化
5 小结
急诊留观必须在72 小时以内 心衰患者在最短的时间要达到最佳的治疗效果 因此在使用利尿剂的过程中 尤其在应用快速利尿剂时 更应严密观察 包括临床症状与体征 液体出入
量，注意有无电解质紊乱 如有发生及时予以纠正 观察患者血压 心率 呼吸的变化 如血压下降 心率增快 呼吸加快 说明利尿速度过快 前负荷不足 血容量减少 应及时补充血容量 本科通过对心衰患者进行合理的使用利尿剂 严格制约出入量 使心衰得到了快速有效制约 为部分收治住院的患者选择手术或介入治疗创造了有利的条件
参考文献：
[1] 陈晓芳，程小莉，李双.出入量记录存在的理由及策略[J].实用护理杂志，2005，1 9（0595.
[2] 陈金霄.施素华肾脏病护理病历中出入量记录存在的缺陷及策略[J].福建医药杂志，2009，