健脾散脐部外敷促进腹部术后肠蠕动恢复

【摘要】目的：观察健脾散脐部外敷促进术后肠蠕动。方法：将160例腹部手术术后患者分为实验组（健脾散敷脐组）80例，对照组（常规护理组）80例，分别观察记录肠鸣音出现及肛门排气时间。结果：实验组肠鸣音出现及肛门排气时间均较对照组明显提前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健脾散敷脐对腹部术后肠蠕动的恢复有较好的疗效，且操作简单，安全易行，患者无痛苦，无不良反应，易于接受。
【关键词】健脾散；敷脐；腹部手术；肠蠕动
腹部手术是外科常见的手术，暂时性的肠道功能障碍是每一个腹部手术病人必经的过程，可直接影响患者术后的恢复。中医认为：“六腑以通为用”，腹部手术后，病人元气受损，津液耗伤，气机不畅，促进肠蠕动是解决“通”的根本。肠蠕动早期恢复，可加速胶原的合成，减少肠粘连的机会。如何促进腹部术后肠蠕动一直是医护人员研究的课题，近3年来，我科应用健脾散外敷的方法促进术后肠蠕动恢复，报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选取2008.8——2011.3月在我院行腹部手术的病人160例，以床号单号和双号分为实验组与对照组，每组各80例，两组病人在性别、年龄及手术种类上差异无统计学意义，两组病人基本情况比较见表1
表1两组病人基本情况比较 （n）
1.2方法实验组：手术后除常规护理外，术后h取健脾散粉末15g用醋和蜜调成饼状敷于脐部，每日2次，每次3h，直至肠蠕动恢复。
对照组：按术后护理常规进行。
1.3观察指标肠鸣音出现时间、肛门排气时间。（注：术后24h内每2h听诊患者左右侧、上下腹及脐区肠鸣音，每个部位听诊1min/次，若听诊区3次/min及>3次/min的肠鸣音定位肠鸣音恢复时间）
1.4 统计学处理采用spss11.5统计软件进行分析，计量资料比较采用两样本t检验，P<0.05差异有显著性意义，P<0.05差异无统计学意义。
2结果
两组病人术后肠蠕动恢复时间比较：
3讨论
中药敷脐促进腹部手

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术患者术后肠蠕动恢复为祖国医学传统治法。其机制为：①运用中医传统的内病外治法，将药物制成适宜剂型敷于脐部，或在局部给予刺激以治疗疾病，中医称为敷脐疗法。【1】脐为神阙穴所居，位于任脉，而任脉属阴脉之海，与督脉相表里，共同司人体的诸经百脉，所以脐和诸经百脉相通；脐又为冲、任脉循环之所，且任、督、冲脉为“一源三岐”，三脉经期相通。故神阙穴为经络之总枢，有行气利水、散结通滞、理肠止泻功效，主治吐泻肠鸣【2】。②现代医学认为，脐是人体发展过程中最后闭合处，与全身皮肤比较，无皮下脂肪，屏障功能较弱，且有丰富的毛细血管网。故药物易渗透。③有研究表明，敷脐可以通过经络的感应传导、神经体液的调节和全息胚脐三条途径发挥治疗作用，中药外敷神阙穴除上述途径外，还可以通过药物的透皮吸收这一主要途径而发挥其治疗作用【3】。④我院自制的外用健脾散，由黄芪、防风、白术、干姜等组成，外观为淡，气香，性味咸，微苦，具有温中散寒、健脾助运、理气消胀之用。因此，用健脾散外敷脐部可起到通气、促进肠蠕动的功效。
本临床观察结果表明，健脾散外敷脐部促进术后肠蠕动，具有疗效确切，经济实惠、安全易行，操作简单，患者无痛苦、无不良反应等优点，是促进腹部术后肠蠕动恢复的优良方法，值得临床推广应用。
参考文献
［1］李家邦.中医学.北京：人民卫生出版社，2008:146-244.
［2］何秀云.中药外敷神阙穴治疗术后肠胀气75例体会.山东医药，2006,46（11）：80.
［3］于华，侯喜连，孔雪萍.“蝴蝶效应”与脐疗机制探讨.光明中医，2007,22（8）：2-4

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