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摘要：目的栓塞患者加强抢救护理及预防观察，以干预前我院羊水栓塞患者12例作为对照组，以干预后我院羊水栓塞患者15例作为观察组。对比两组产妇预后情况的差异性。结果 对比两组产妇预后情况发现，观察组死亡率、子宫切除率明显低于对照组，差异具有统计学作用（p<0.05）。对比两组护患满意率发现，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 羊水栓塞患者的抢救护理及预防观察对挽救患者生命有积极的意义，剖宫产手术患者预后较好，在今后产科临床工作中应予以重视。
关键词：羊水栓塞；抢救护理；预防观察
1005-0515（2013）11-040-02
羊水栓塞是产科临床较少见的严重并发症之一，产妇在分娩过程中羊水成分突然进入母体血液循环，引起急性肺动脉栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状，甚至引起产妇死亡，具有起病急骤、病情凶险预后较差等临床特征[1]。我院对羊水栓塞患者实施抢救护理及预防观察，取得了良好的干预效果，现将结果分析报告如下：
以实施干预后（2011年8月至2013年7月）羊水栓塞患者15例作为观察组，年龄20～36岁，平均年龄（28.15±4.22）岁；体重65～78kg，平均体重（70.38±3.25）kg；孕周38～40周，平均孕周（39.63±0.70）周；其中初产妇9例，经产妇5例；文化程度包括本科3例、大专4例、高中6例、初中1例。
对比两组患者年龄、体重、孕周、孕产次、分娩方式、文化程度等一般资料，差异无统计学作用（p>0.05），组间具有良好的可比性。
观察组患者加强预防观察和抢救护理。
1.2.1加强健康宣教：重视羊水栓塞的预防工作，规范产前检查，对孕产妇及其家属加强围产期健康宣教，使孕产妇及其家属掌握羊水栓塞的前驱表现，在日常生活中注意观察，以尽早发现羊水栓塞的早期症状，并及时处理，以防引起严重不良后果。使孕产妇及其家属成为羊水栓塞预防观察的主体，积极参与到预防工作中来。在健康宣教中，我们调整了教育方式，使用口头讲解、视频讲解、宣传册策略、张贴宣传画、一对一辅导等多种方式，并要求产妇家属参与所有健康宣教中，以提高宣教的力度和知识掌握程度。
1.2.2预防羊水栓塞：分娩过程中注意预防羊水栓塞，进行人工破膜时不兼行剥膜，以减少对宫颈管的损伤。破口宜小，严格制约羊水的流出速度。分娩过程中正确使用缩宫素，护士严格掌握缩宫素的应用指征和剂量，防止引起宫缩过强。宫口未开或未开全者立即考虑行剖宫产术结束分娩。一旦发生羊水栓塞应立即停止滴注缩宫素。尽量避开创伤性手术，发现与出血量不相符的休克症状时首先考虑发生羊水栓塞，并及时报告医生处理[3]。为加强护士对羊水栓塞的认识程度，每周开展一次培训和问答，并设立奖金制度。
1.2.3加强观察：产程中护理人员应加强观察，迅速、准确辨别羊水栓塞的前驱症状。一旦发生羊水栓塞后应以言语鼓励、安慰患者，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，避开产妇应恐惧导致情绪失控，而不能积极配合各项急救措施。同时应向患者家属告知病情，尽量安抚家属，使其认识到羊水栓塞的严重性，减少不必要的纠纷。对产妇进行急救过程中注意保暖，避开不必要的躯体暴露，以免加重休克症状。抢救护理配合时应沉着镇定，有条不紊，使患者产生信任感。保证急救药品和仪器随时处于良好的备用状态。静脉输液时应根据具体情况注意制约滴速，防止滴速过快引起急性肺水肿、心力衰竭等并发症。产程中严密观察患者血压、心率、呼吸频率等生命体征，准确记录出入量，防止发生肾功能衰竭、大出血等严重不良后果，一旦出现尿少、血压下降、心律失常、大出血等异常情况及时报告医生处理[4]。我们在护理观察过程中，制作羊水栓塞特殊观察表，包括一般生命体征、出入量、并发症、心理状态等多项，护士在观察过程中根据表格进行细致入微的观察，可以避开观察不到位的情况。
2.结果
关键词：羊水栓塞；抢救护理；预防观察
1005-0515（2013）11-040-02
羊水栓塞是产科临床较少见的严重并发症之一，产妇在分娩过程中羊水成分突然进入母体血液循环，引起急性肺动脉栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状，甚至引起产妇死亡，具有起病急骤、病情凶险预后较差等临床特征[1]。我院对羊水栓塞患者实施抢救护理及预防观察，取得了良好的干预效果，现将结果分析报告如下：
1.资料和策略
1.1一般资料
我院自2009年8月起对羊水栓塞患者加强抢救护理及预防观察，以实施干预前（2009年8月至2011年7月）羊水栓塞患者12例作为对照组，年龄21～38岁，平均羊水栓塞患者的预防观察及抢救护理由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.年龄（28.54±4.38）岁；体重64～77kg，平均体重（70.33±3.46）kg；孕周37～41.5周，平均孕周（39.75±0.64）周；其中初产妇8例，经产妇4例；分娩方式包括经分娩9例、剖宫产3例；文化程度包括本科2例、大专4例、高中5例、初中1例。以实施干预后（2011年8月至2013年7月）羊水栓塞患者15例作为观察组，年龄20～36岁，平均年龄（28.15±4.22）岁；体重65～78kg，平均体重（70.38±3.25）kg；孕周38～40周，平均孕周（39.63±0.70）周；其中初产妇9例，经产妇5例；文化程度包括本科3例、大专4例、高中6例、初中1例。
对比两组患者年龄、体重、孕周、孕产次、分娩方式、文化程度等一般资料，差异无统计学作用（p>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2护理策略
对照组患者实施常规护理干预，配合医生实施急救处理。帮助患者取平卧位，适当抬高头部，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，必要时行气管切开。建立多条静脉通道，保证治疗用药、输血补液的顺利进行。行心电监护，留置尿管。遵医嘱给予抗过敏、抗休克、扩容、升压、纠酸、抗凝等综合治疗。对子宫出血保守治疗无效者，立即行子宫切除术[2]。观察组患者加强预防观察和抢救护理。
1.2.1加强健康宣教：重视羊水栓塞的预防工作，规范产前检查，对孕产妇及其家属加强围产期健康宣教，使孕产妇及其家属掌握羊水栓塞的前驱表现，在日常生活中注意观察，以尽早发现羊水栓塞的早期症状，并及时处理，以防引起严重不良后果。使孕产妇及其家属成为羊水栓塞预防观察的主体，积极参与到预防工作中来。在健康宣教中，我们调整了教育方式，使用口头讲解、视频讲解、宣传册策略、张贴宣传画、一对一辅导等多种方式，并要求产妇家属参与所有健康宣教中，以提高宣教的力度和知识掌握程度。
1.2.2预防羊水栓塞：分娩过程中注意预防羊水栓塞，进行人工破膜时不兼行剥膜，以减少对宫颈管的损伤。破口宜小，严格制约羊水的流出速度。分娩过程中正确使用缩宫素，护士严格掌握缩宫素的应用指征和剂量，防止引起宫缩过强。宫口未开或未开全者立即考虑行剖宫产术结束分娩。一旦发生羊水栓塞应立即停止滴注缩宫素。尽量避开创伤性手术，发现与出血量不相符的休克症状时首先考虑发生羊水栓塞，并及时报告医生处理[3]。为加强护士对羊水栓塞的认识程度，每周开展一次培训和问答，并设立奖金制度。
1.2.3加强观察：产程中护理人员应加强观察，迅速、准确辨别羊水栓塞的前驱症状。一旦发生羊水栓塞后应以言语鼓励、安慰患者，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，避开产妇应恐惧导致情绪失控，而不能积极配合各项急救措施。同时应向患者家属告知病情，尽量安抚家属，使其认识到羊水栓塞的严重性，减少不必要的纠纷。对产妇进行急救过程中注意保暖，避开不必要的躯体暴露，以免加重休克症状。抢救护理配合时应沉着镇定，有条不紊，使患者产生信任感。保证急救药品和仪器随时处于良好的备用状态。静脉输液时应根据具体情况注意制约滴速，防止滴速过快引起急性肺水肿、心力衰竭等并发症。产程中严密观察患者血压、心率、呼吸频率等生命体征，准确记录出入量，防止发生肾功能衰竭、大出血等严重不良后果，一旦出现尿少、血压下降、心律失常、大出血等异常情况及时报告医生处理[4]。我们在护理观察过程中，制作羊水栓塞特殊观察表，包括一般生命体征、出入量、并发症、心理状态等多项，护士在观察过程中根据表格进行细致入微的观察，可以避开观察不到位的情况。
1.3数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。2.结果