腹腔镜胆囊切除术护理体会

【摘要】 目的 对行腹腔镜胆囊切除术患者的护理策略及护理效果进行分析。策略 选取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔镜胆囊切除术患者56例， 均展开精心术前、术后护理， 对患者并发症发生情况及护理满意度进行分析。结果 56例患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术， 并发症发生率为1.79%， 护理满意率为96.43%， 平均住院时间为（5.1±0.2）d， 疼痛程度有明显缓解， 均治愈出院。结论 对行腹腔镜胆囊切除术的患者展开精心的术前及术后护理， 可缓解患者术后痛苦， 缩短住院时间， 并发症发生率较低， 便于患者术后快速康复， 值得推广。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；术前护理；术后护理；并发症
胆囊切除术是外科常见术式， 是胆囊疾病有效治疗策略。随着胆囊疾病发病率逐渐升高及B超无创检查手段的不断发展， 胆囊疾病检出率不断提高， 而胆囊切除术的应用也日益广泛。据报道美国每年行胆囊切除术次数为30万例， 且这一数字以每年100例的速度持续增长[1]。在医学领域内电子科技应用日益普遍下， 腹腔镜胆囊切除术作为微创、痛苦小的术式， 在临床中的应用日益普遍， 而围术期间的护理工作也获得了广大患者及医护人员的共同关注。为探讨腹腔镜胆囊切除术有效护理策略， 作者对56例于河南省济源市肿瘤医院行该术式的患者护理策略及护理效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与策略

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔镜胆囊切除术患者56例， 其中男39例， 女17例， 患者年龄为34～69岁， 平均为（48.6±2.3）岁；基础疾病：胆囊息肉8例， 胆囊结石36例， 急性胆囊炎12例；患者临床表现：42例右上腹疼痛， 5例黄疸， 9例发热， 部分患者有明显腹胀感， 伴随呕吐、恶心表现。

1. 2 护理策略

1. 2. 1 术前护理

1. 2. 1. 1 充分掌握护理知识 护理人员应对腹腔镜胆囊切除术相关知识予以充分掌握， 同时掌握不同年龄患者生理、心理特征， 准确了解心理需求， 增强术前护理技能、并发症预防及术后观察策略 ， 确保患者有突发情况出现时可及时展开有效、正确处理。
1. 2. 1. 2 心理护理 对患者展开术前教育， 以良好怎么写作态度与专业技能赢取患者信任；主动询问、关怀患者， 耐心倾听患者担忧、焦虑、不安等情绪并给予充分安慰， 促使患者保持情绪稳定；介绍患者和有相同经历、治疗情况良好的其他患者展开交谈， 使其树立治疗信心， 从而对手术治疗予以良好配合。
1. 2. 1. 3 患者准备 指导患者展开各项检查， 包括血液生化检查、胸透、B超、血常规、凝血功能检查等， 当有异常时展开相应治疗；劝诫患者戒烟戒酒， 做好保暖工作；给予清淡、营养丰富而易于消化的食物， 在术前1 d给予流质食物， 术前12 h展开禁食， 在术前4 h时禁水；手术前1 d晚上给予灌肠并进行胃管留置。

1. 2. 2 术后护理

1. 2. 2. 1 呼吸道护理 术后将患者及时送回病房并协助其平卧， 使其头偏于一侧， 保持呼吸道畅通；术后8 h给予低流量吸氧， 展开12 h生命体征监测；对于在清醒后有全身不适、头晕及躁动表现的患者， 及时告知其及家属这属于全麻后正常反应， 对患者及其家属情绪予以安抚。
1腹腔镜胆囊切除术的护理体会论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.. 2. 2. 2 疼痛护理 腹腔镜手术造成的伤口疼痛较轻， 护士可利用常规策略对其疼痛加以缓解， 主要包括协助患者采取舒适体位， 给予有效心理安慰等；当患者有严重腹痛而无法忍受时， 可按照医嘱应用止痛药物进行镇痛。
1. 2. 2. 3 引流管护理 对术后行引流管置管患者应对引流管予以妥善固定， 给予合理保护， 避开引流管扭曲或出现牵拉；为患者展开定时消毒， 在对引流袋进行更换时遵循无菌操作原则， 防止感染；对引流管颜色及引流量进行密切观察， 确保患者安全。
1. 2. 2. 4 肩背酸痛护理 当患者取平卧位或有体位转变时会出现肩背部酸痛， 应做好解释工作， 告知其1～3 d后酸痛会消失， 并对其酸痛部位进行适当按摩。
1. 2. 2. 5 出院指导 嘱咐患者出院后保持切口干燥、清洁， 当有腹痛表现时及时就诊；指导其在术后2周进食高碳水化合物饮食， 以流质食物为主， 禁食辛辣等刺激性食物， 以免术后发生肠胀气；在2周后方可恢复正常的饮食；指导患者培养良好生活习惯， 遵循劳逸结合原则， 保持规律作息。
2 结果
56例患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术， 并发症发生率为1.79%（1/56）， 护理满意率为96.43%（54/56）；患者住院时间为4～8 d， 平均时间为（

5.1±0.2） d， 经围术期护理后疼痛程度有明显缓解， 均治愈出院。

3 讨论
胆囊病是临床常见疾病， 主要包括胆囊结石与炎症等， 近年来在我国人民生活生活水平逐渐提高及不良生活方式日益常见背景下， 胆囊疾病发生率也在不断提高。当这一疾病经保守治疗后效果不理想或无效后需采用胆囊切除术展开治疗[2]， 从而对患者病变予以迅速、彻底解除[3]。
腹腔镜胆囊切除术是具有较强专业性的微创手术策略， 具有疼痛小、创伤小、便于患者术后康复等优势， 目前已在胆囊疾病临床治疗中得到了广泛应用。在为患者展开胆囊切除术时， 有效护理干预是促使患者早日康复的必要工作， 围术期间护理工作重点是术前对患者整体情况予以充分把握， 做好术前准备， 为患者展开有效心理护理， 在术后对患者病情予以密切观察， 当发现异常时及时上报给医生， 致力于为患者提供高效、周到而细致的围术期护理工作， 从而促使患者护理满意度大幅提高。
本组56例患者均顺利完成腹腔镜胆囊切除手术， 经有效术前护理与术后护理， 患者并发症发生率为1.79%， 护理满意率为96.43%， 平均住院时间为（5.1±0.2）d， 疼痛程度有明显缓解， 均治愈出院。这一结果表明， 对行腹腔镜胆囊切除术的患者展开精心的术前及术后护理， 可缓解患者术后痛苦， 缩短住院时间， 并发症发生率较低， 便于患者术后快速康复， 值得推广。
参考文献
[1]索朗德吉.腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会.西藏科技， 2013：56-57.
[2]阮晓娟.腹腔镜胆囊切除术后50例的饮食护理.中国乡村医药杂志， 2013，20（18）：74.
[3]高艳萍.腹腔镜胆囊切除术的护理及特点分析.吉林医学， 2013，34（23）：4842.