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摘要：目的：探讨精神科风险防范与护理体会。
策略：研究对象为2010年6月-2012年6月我院精神科收治的218例患者，随机分为对照组及观察组，每组109例，对照组实施常规护理策略，观察组实施针对性护理干预。
结果：观察组暴力行为发生率及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（X2=-1
关键词：癔症 护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-880
精神科危机状态指的是精神障碍患者突然发生的、个体无法制约的、危及生命或财物的一种状态[1]，是精神科患者受精神症状的影响或严重精神刺激而出现的各种各样的暴力行为、自伤行为、出走行为等[2]，这些行为不仅对精神障碍患者自身身体或生命造成伤害，对他人和环境的安全也有极大的威胁[3]。因此精神科危机状态的防范和护理措施是精神科护理工作中非常重要的组成部分，护士必须对危机状态的防范工作有清晰的认识，加强责任心，提高警惕，严格遵守各项规章制度和技术操作规程，认真执行护理常规，掌握如何防范各种危机状态的发生，尽量避开和减少危机事件，并能在危机事件发生后立即进行有效的处理。下面详细介绍我院近年来精神科风险防范与护理体会，现报告如下。
1.2.2 制约病情。及时准确的治疗可有效地减少冲动行为的发生，护士要严密地观察患者的病情动态，及时发现患者的暴力危险，以便做出有效地处理措施，如应用药物制约其精神症状，对症处理其药物副作用。
1.2.3 健康教育。通过建立良好地护患关系，教会患者人际沟通的策略和如何保持良好地情绪状态，鼓励患者以适当的方式表达和发泄情绪，如听音乐、参加体育活动、转移环境等，以有效提高患者的自我制约能力，并告知患者觉得无法自控时如何求助等。
1.3 统计学分析。数据均采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用X2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理结果比较如表1，观察组暴力行为发生率及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（X2=-1
3 小结
暴力行为是精神科最为常见的危机事件[4]，可能发生在家庭、社区和医院等，是在危险因素的影响下、突然发生的伤人或毁物等冲动行为，以攻击行为比较突出。暴力行为具有极强的爆发性和破坏性，对自身、他人和其他目标可造成严重伤害或危及生命[5]。
暴力行为的危险因素包括以下几方面：①精神症状：不同的精神障碍，暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。精神分裂症患者的发生率最高。精神障碍患者的幻觉、妄想、意识障碍、情感性精神障碍等精神症状与暴力行为的发生有着直接或间接地关系，因此，此类患者需要严格制约病情，才能有效预防或减少暴力行为的发生，减少医疗纠纷。②个性心理特征：个人遇到挫折或受精神症状的影响是否导致采取暴力行为，与个体的性格特征、心理反应模式以及应对方式有关。研究表明，既往有暴力史的患者，习惯以暴力行为来应对挫折，因此，暴力史是重要的暴力预测因素之一。③诱发因素：是指住院环境不舒适，住院生活的单调、枯燥，以及药物不良反应等。另外，工作人员也可能由于工作态度和自身行为而影响了患者，如缺乏管理经验，沟通技巧运用不当等都可诱发。鉴于此，我们从安全管理、制约病情及健康教育等三个方面提出了有效应对措施，并观察了其实施效果，即针对218例精神科患者，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理策略，观察组实施针对性护理干预。结果发现，观察组暴力行为发生率及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P值均<0.05）。可见，开展针对性护理干预有助于精神科风险防范，可保障患者安全，减少医疗纠纷，有助于改善护患关系，提高患者及家属满意度。
参考文献
[1] 张丽英，练亚芬，姜美兰.精神科急诊患者危机状态67例的应急处理[J].护理与康复，2013，12（6）：551-553
[2] 陈美蓉，林天安，姜平妹.精神科急诊患者危机状态的理由分析与护理防范策略[J].中国当代医药，2012，19（2期）：117-118
[3] 时立敏，范翠玲.护理应急预案在精神科危机状态中的应用[J].中国民康医学，2009，21（22）：2939-2940
[4] 高洁，王喜艳.精神科患者暴力行为预防及护理策略[J].中国实用医药，2013，26：240-241
[5] 付欣，任海靖，刘红，等.精神科护士暴力行为防范知识与技能[J].中国健康心理学杂志，2013，21（10）：1507-1508
策略：研究对象为2010年6月-2012年6月我院精神科收治的218例患者，随机分为对照组及观察组，每组109例，对照组实施常规护理策略，观察组实施针对性护理干预。
结果：观察组暴力行为发生率及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（X2=-1
1.448及-9.156，P值均<0.05）。
结论：开展针对性护理干预有助于精神科风险防范，保障患者安全，减少医疗纠纷，值得推广应用。关键词：癔症 护理 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-880
1.2014.03.407
1671-880精神科风险防范与护理体会论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.1（2014）03-0266-02精神科危机状态指的是精神障碍患者突然发生的、个体无法制约的、危及生命或财物的一种状态[1]，是精神科患者受精神症状的影响或严重精神刺激而出现的各种各样的暴力行为、自伤行为、出走行为等[2]，这些行为不仅对精神障碍患者自身身体或生命造成伤害，对他人和环境的安全也有极大的威胁[3]。因此精神科危机状态的防范和护理措施是精神科护理工作中非常重要的组成部分，护士必须对危机状态的防范工作有清晰的认识，加强责任心，提高警惕，严格遵守各项规章制度和技术操作规程，认真执行护理常规，掌握如何防范各种危机状态的发生，尽量避开和减少危机事件，并能在危机事件发生后立即进行有效的处理。下面详细介绍我院近年来精神科风险防范与护理体会，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料。研究对象为2010年6月-2012年6月我院精神科收治的218例患者，随机分为对照组及观察组，每组109例。观察组包括男65例、女44例，年龄19-69岁，平均年龄为42.18±10.12岁；对照组包括男70例、女39例，年龄20-68岁，平均年龄为43.29±11.26岁。两组一般资料无统计学差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2 策略。对照组实施常规护理策略，观察组实施针对性护理干预，具体如下：
1.2.1 安全管理。严格执行病房安全管理制度，及时清除掉各种危险物品，保持环境的安静和整洁减少环境对患者的刺激。适当满足患者的一些要求，如打电话、提前或推后患者的治疗和护理等。医务人员对于患者提出的理由或请求应及时回应，不与其争执，避开激发患者的冲动情绪。1.2.2 制约病情。及时准确的治疗可有效地减少冲动行为的发生，护士要严密地观察患者的病情动态，及时发现患者的暴力危险，以便做出有效地处理措施，如应用药物制约其精神症状，对症处理其药物副作用。
1.2.3 健康教育。通过建立良好地护患关系，教会患者人际沟通的策略和如何保持良好地情绪状态，鼓励患者以适当的方式表达和发泄情绪，如听音乐、参加体育活动、转移环境等，以有效提高患者的自我制约能力，并告知患者觉得无法自控时如何求助等。
1.3 统计学分析。数据均采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用X2检验，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理结果比较如表1，观察组暴力行为发生率及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（X2=-1
1.448及-9.156，P值均<0.05）。
注：与对照组相比，*P<0.05。3 小结
暴力行为是精神科最为常见的危机事件[4]，可能发生在家庭、社区和医院等，是在危险因素的影响下、突然发生的伤人或毁物等冲动行为，以攻击行为比较突出。暴力行为具有极强的爆发性和破坏性，对自身、他人和其他目标可造成严重伤害或危及生命[5]。
暴力行为的危险因素包括以下几方面：①精神症状：不同的精神障碍，暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。精神分裂症患者的发生率最高。精神障碍患者的幻觉、妄想、意识障碍、情感性精神障碍等精神症状与暴力行为的发生有着直接或间接地关系，因此，此类患者需要严格制约病情，才能有效预防或减少暴力行为的发生，减少医疗纠纷。②个性心理特征：个人遇到挫折或受精神症状的影响是否导致采取暴力行为，与个体的性格特征、心理反应模式以及应对方式有关。研究表明，既往有暴力史的患者，习惯以暴力行为来应对挫折，因此，暴力史是重要的暴力预测因素之一。③诱发因素：是指住院环境不舒适，住院生活的单调、枯燥，以及药物不良反应等。另外，工作人员也可能由于工作态度和自身行为而影响了患者，如缺乏管理经验，沟通技巧运用不当等都可诱发。鉴于此，我们从安全管理、制约病情及健康教育等三个方面提出了有效应对措施，并观察了其实施效果，即针对218例精神科患者，随机分为对照组及观察组，对照组实施常规护理策略，观察组实施针对性护理干预。结果发现，观察组暴力行为发生率及医疗纠纷发生率均显著低于对照组（P值均<0.05）。可见，开展针对性护理干预有助于精神科风险防范，可保障患者安全，减少医疗纠纷，有助于改善护患关系，提高患者及家属满意度。
参考文献
[1] 张丽英，练亚芬，姜美兰.精神科急诊患者危机状态67例的应急处理[J].护理与康复，2013，12（6）：551-553
[2] 陈美蓉，林天安，姜平妹.精神科急诊患者危机状态的理由分析与护理防范策略[J].中国当代医药，2012，19（2期）：117-118
[3] 时立敏，范翠玲.护理应急预案在精神科危机状态中的应用[J].中国民康医学，2009，21（22）：2939-2940
[4] 高洁，王喜艳.精神科患者暴力行为预防及护理策略[J].中国实用医药，2013，26：240-241
[5] 付欣，任海靖，刘红，等.精神科护士暴力行为防范知识与技能[J].中国健康心理学杂志，2013，21（10）：1507-1508