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【摘要】 目的：观察壮医药穴指针疗法治疗功能性消化不良（FD）的疗效。策略：将120例功能性消化不良患者随机分为3组，壮医药穴指针壮医药穴指针疗法治疗功能性消化不良40例疗效由专注毕业论文与职称论文的www.udooo.com提供,转载请保留.疗法治疗组40例，针刺对照组40例，口服吗丁啉药物对照组40例，疗程均为15天，治疗1个疗程。观察三组总体疗效。结果：治疗组临床痊愈12例，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率95.0%；针刺组临床痊愈9例，显效17例，有效11例，无效3例，总有效率92.5%；药物组临床痊愈4例，显效14例，有效12例，无效10例，总有效率75.0%；三组疗效比较，治疗组优于药物组（P<0.05）。结论：壮医药穴指针疗法治疗FD具有较好疗效，可为治疗FD提供一种可行方法。
【关键词】 功能性消化不良；壮医药穴指针；吗丁啉
1007—8517（2013）18-0002-02
功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀等之一种或多种，可同时存在脘腹胀满不适、纳呆、暖气、呕恶等消化道症状，还可伴有焦躁、抑郁、失眠等表现。是临床消化内科的常见病、多发病，在日常门诊就诊患者中占较高比率。本病发病率高达20%—30%，占消化道门诊患者的50%。笔者采用壮医药穴指针疗法治疗功能性消化不良40例，取得了良好的疗效，现总结报道如下。
2.1.1 治疗组采用壮医药穴指针治疗。药液组成及配制策略：八角10g，两面针20g，穿破石20g，金不换10g，丁香10g，茶辣10g，环草15g，肉桂6g，过江龙10g，香附15g，生姜30g。把上述药物粉碎后用棕色瓶装，加入50。白酒1升，浸制72小时后过滤取出药液备用。操作策略：治疗操作者每次先以适量棉花沾少许药液涂敷患者的壮医脐周四穴（壮医特定穴，神阙旁开1.5寸，上下左右各一穴）、止呕穴（壮医特定穴，于鸠尾和膻中连线的中点）、神阙及肝俞、胆俞、胃俞、脾俞穴位上，接着先对壮医脐周四穴、止呕穴位采用手指点按揉法进行操作，随后对肝俞、胆俞、胃俞、脾俞采用点按揉法、扪法及滚法进行操作。每次操作20分钟，每日1次，连续治疗2周为1疗程。
2.1.2 针刺对照组选用普通针刺，穴位常规消毒，将毫针快速刺入穴位，以酸麻肿胀为度，留针30分钟，日一次。选穴为：足三里、内关、公孙、中脘。以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。
2.1.3 药物对照组口服吗丁啉片，每次10mg，3次/日，饭前15min及奥美拉唑肠溶片，每次20mg，2次/日；以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。
2.2 观察策略观察FD的2个主要症状（腹痛、腹胀）和4个次要症状（早饱、恶心呕吐、嗳气、胀气）。症状分为3级，分级标准：为症状轻微，有轻度感觉但不明显；2级为症状稍重，但不影响工作；3级为症状严重，难于坚持工作。主症（腹痛、腹胀）分别记2、4、6分，次症（早饱、恶心呕吐、暖气、胀气）分别记1、2、3分，无症状记0分。治疗前累计患者所有症状的总分，治疗后每周观察记录1次，2周后统计结果。
2.3 统计学策略所有资料用SPSS11.5统计软件分析，所以数据均用均数（±）标准差（x±s）标表示。计量资料用方差分析，计数资料用x2检验，组间比较用t检验。
3.
4 讨论
功能性消化不良是一种病因尚未明确的常见的一组临床症候群，多数学者认为是由于胃肠动力和感觉异常、心理障碍、迷走神经低张引起的口。治疗功能性消化不良多以对症治疗为主，首选推动胃肠动力药，常用的药物有胃复安、多潘立酮、西沙比利、莫沙比利，目的在于缓解或消除消化不良症状，改善病人的生活质量。中医学认为本病属“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。该病的病机是中焦气机壅滞，脾胃升降失司。脾与胃同属中焦，主运化水谷之功。其病因多因饮食劳倦、情志不遂而引起，与感受湿热、内伤饮食、脾胃虚弱等有关，病机主要为胃气壅滞，气机升降失常，壅阻于中焦。故治疗本病当健脾胃而疏肝郁，以和胃降逆，开结除痞。
壮医药是传统医药的重要组成部分。壮医认为人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致使天、地、人三气同步失调。或人体三道两路运转不畅，功能失调。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，治法大体可分为外治法和内治法两类。壮医从长期的临床实践中认识到，针灸、刺血、拔罐、刮痧等这一类的治疗策略，主要是通过外治的策略，在人体龙路、火路的某些体表气聚部位（即穴位）施以调气治疗，调整和畅通人体气血，增强人体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使三气复归同步而达到治疗目的。壮医药穴指疗法是以壮医三道两路等理论基础上，结合中医经络脏腑腧穴理论，在辨证论治的基础上，采用特定壮药药酒，作用于壮医脐周四穴、止呕穴、背俞穴等穴位，调整、调节、调动人体气血，使之趋于均衡，而具有调气和胃、降逆消痞之功，使疾病自然向愈。
本研究中治疗组临床疗效、症状积分评分差值均优于西药对照组（P<0.05），与西药相比，壮医药穴指针疗法具有较好疗效，能显著改善腹痛、腹胀等症状，提高临床痊愈率，为临床FD治疗提供一种可行方法，值得临床进一步研究和应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：424。
[2]Dms8man DA.The functional gastrointestinaldisorders and the Rome Ⅱprocess。Gut 1999；45Suppl 2：Ⅱ1-Ⅱ5
[3]郑治敬，王树强，陈桂香，等.穴位埋线治疗功能性消化不良[J].华人消化杂志，1998，6（11）：981.
[4]徐克成.消化病现代治疗学[M].南京：江苏科学技术出版社.1993：119-123.
[5]黄汉儒.壮医理论体系概述[J].中国中医基础医学杂志，1996，12（2）：6.
（收稿日期：2013.07.29）
【关键词】 功能性消化不良；壮医药穴指针；吗丁啉
1007—8517（2013）18-0002-02
功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀等之一种或多种，可同时存在脘腹胀满不适、纳呆、暖气、呕恶等消化道症状，还可伴有焦躁、抑郁、失眠等表现。是临床消化内科的常见病、多发病，在日常门诊就诊患者中占较高比率。本病发病率高达20%—30%，占消化道门诊患者的50%。笔者采用壮医药穴指针疗法治疗功能性消化不良40例，取得了良好的疗效，现总结报道如下。
1 一般资料
选取我院脾胃科门诊、住院患者120例，诊断标准参照功能性消化不良RomeⅡ标准：符合以下条件：①有间歇性或持续性的上腹部疼痛或不适，食欲减退、腹胀、早饱、嗳气、烧心、泛酸、恶心、呕吐等症；②实验室检查、B超及x线检查排除肝胆胰腺疾病；③无糖尿病、结缔组织病、精神病史；④无腹部外伤手术史。将符合标准的患者随机分成3组。治疗组40例，男22例，女18例；年龄18～70岁，（平均40.10±15.30）岁；病程1～6.6年，平均病程（3.13±1.51）年。针刺对照组40例，男19例，女21例；年龄19～68岁，平均（41.35±12.13）岁；病程1～6.2年，平均病程（3.08±1.44）年。药物对照组40例，男17例，女23例；年龄19～62岁，平均（39.60±13.31）岁；病程1～6.0年，平均病程（2.65±1.33）年；三组患者性别、年龄及病程等经统计学分析均无显著差异（P>0.05）。2 治疗策略
2.1 临床治疗分组2.1.1 治疗组采用壮医药穴指针治疗。药液组成及配制策略：八角10g，两面针20g，穿破石20g，金不换10g，丁香10g，茶辣10g，环草15g，肉桂6g，过江龙10g，香附15g，生姜30g。把上述药物粉碎后用棕色瓶装，加入50。白酒1升，浸制72小时后过滤取出药液备用。操作策略：治疗操作者每次先以适量棉花沾少许药液涂敷患者的壮医脐周四穴（壮医特定穴，神阙旁开1.5寸，上下左右各一穴）、止呕穴（壮医特定穴，于鸠尾和膻中连线的中点）、神阙及肝俞、胆俞、胃俞、脾俞穴位上，接着先对壮医脐周四穴、止呕穴位采用手指点按揉法进行操作，随后对肝俞、胆俞、胃俞、脾俞采用点按揉法、扪法及滚法进行操作。每次操作20分钟，每日1次，连续治疗2周为1疗程。
2.1.2 针刺对照组选用普通针刺，穴位常规消毒，将毫针快速刺入穴位，以酸麻肿胀为度，留针30分钟，日一次。选穴为：足三里、内关、公孙、中脘。以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。
2.1.3 药物对照组口服吗丁啉片，每次10mg，3次/日，饭前15min及奥美拉唑肠溶片，每次20mg，2次/日；以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。
2.2 观察策略观察FD的2个主要症状（腹痛、腹胀）和4个次要症状（早饱、恶心呕吐、嗳气、胀气）。症状分为3级，分级标准：为症状轻微，有轻度感觉但不明显；2级为症状稍重，但不影响工作；3级为症状严重，难于坚持工作。主症（腹痛、腹胀）分别记2、4、6分，次症（早饱、恶心呕吐、暖气、胀气）分别记1、2、3分，无症状记0分。治疗前累计患者所有症状的总分，治疗后每周观察记录1次，2周后统计结果。
2.3 统计学策略所有资料用SPSS11.5统计软件分析，所以数据均用均数（±）标准差（x±s）标表示。计量资料用方差分析，计数资料用x2检验，组间比较用t检验。
3 疗效分析及治疗结果
3.1 疗效标准疗效指数（%）=（治疗前症状总积分一治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分×100%。疗效指数>≥95%为临床痊愈；疗效指数≥70%且<95%为临床显效；疗效指数1≥30%且<70%为临床有效；疗效指数<30%为无效。3.2 治疗结果
3.2.1 三组治疗前后症状评分差值比较，具体见表1。
表1显示治疗组在腹痛、腹胀症状的改善方面与西药对照组比较，差异有统计学作用（P<0.05），提示壮医药穴指针疗法治疗可显著改善腹痛、腹胀等症状。3.
2.2 三组治疗后临床疗效比较，具体见表2。
从表2可以看出治疗组与药物组相比，总有效率、痊愈率两组有差异（P<0.05）；治疗组与针刺组相比，总有效率、痊愈率两组无差异（P>0.05）。提示壮医药穴指针疗法、针刺疗法治疗功能性消化不良均具有较好疗效。4 讨论
功能性消化不良是一种病因尚未明确的常见的一组临床症候群，多数学者认为是由于胃肠动力和感觉异常、心理障碍、迷走神经低张引起的口。治疗功能性消化不良多以对症治疗为主，首选推动胃肠动力药，常用的药物有胃复安、多潘立酮、西沙比利、莫沙比利，目的在于缓解或消除消化不良症状，改善病人的生活质量。中医学认为本病属“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。该病的病机是中焦气机壅滞，脾胃升降失司。脾与胃同属中焦，主运化水谷之功。其病因多因饮食劳倦、情志不遂而引起，与感受湿热、内伤饮食、脾胃虚弱等有关，病机主要为胃气壅滞，气机升降失常，壅阻于中焦。故治疗本病当健脾胃而疏肝郁，以和胃降逆，开结除痞。
壮医药是传统医药的重要组成部分。壮医认为人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致使天、地、人三气同步失调。或人体三道两路运转不畅，功能失调。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，治法大体可分为外治法和内治法两类。壮医从长期的临床实践中认识到，针灸、刺血、拔罐、刮痧等这一类的治疗策略，主要是通过外治的策略，在人体龙路、火路的某些体表气聚部位（即穴位）施以调气治疗，调整和畅通人体气血，增强人体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使三气复归同步而达到治疗目的。壮医药穴指疗法是以壮医三道两路等理论基础上，结合中医经络脏腑腧穴理论，在辨证论治的基础上，采用特定壮药药酒，作用于壮医脐周四穴、止呕穴、背俞穴等穴位，调整、调节、调动人体气血，使之趋于均衡，而具有调气和胃、降逆消痞之功，使疾病自然向愈。
本研究中治疗组临床疗效、症状积分评分差值均优于西药对照组（P<0.05），与西药相比，壮医药穴指针疗法具有较好疗效，能显著改善腹痛、腹胀等症状，提高临床痊愈率，为临床FD治疗提供一种可行方法，值得临床进一步研究和应用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：424。
[2]Dms8man DA.The functional gastrointestinaldisorders and the Rome Ⅱprocess。Gut 1999；45Suppl 2：Ⅱ1-Ⅱ5
[3]郑治敬，王树强，陈桂香，等.穴位埋线治疗功能性消化不良[J].华人消化杂志，1998，6（11）：981.
[4]徐克成.消化病现代治疗学[M].南京：江苏科学技术出版社.1993：119-123.
[5]黄汉儒.壮医理论体系概述[J].中国中医基础医学杂志，1996，12（2）：6.
（收稿日期：2013.07.29）