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简析心理护理干预应用于围术期门静脉高压症患者效果评价

收藏本文 2024-02-03 点赞:6789 浏览:18427 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘要:目的 探讨心理护理干预对门静脉高压症患者治疗效果的影响。策略 选取2005年3月~2012年11月我院普外科收治的120例门静脉高压手术患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予手术后常规护理,实验组在常规护理的基础上有针对性的实施心理护理干预,比较两组患者手术并发症的发生机率和恢复情况。结果 实验组经药物治疗加特殊心理护理干预后,在手术并发症发生率、患者满意度及治疗效果等方面均明显优于对照组。结论 心理护理干预对门静脉高压症患者的治疗和康复具有明显推动作用。
关键词:门静脉高压症;心理护理;护患交流;效果评价
门静脉高压症是我国常见疾病,门静脉在人体消化系统的血液供应中起着重要作用,若发生异常,会发生脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、呕血、黑便,腹水等一系列临床疾病,严重威胁患者健康[1,2]。因此,在围术期门静脉高压症患者临床护理工作中越来越受到重视。我院以2005年3月~2012年11月收住入院的120例门静脉高压手术患者为研究对象,进行围手术期的特殊心理护理,取得了良好效果,现报道如下:
1资料与策略
1.1一般资料 选取我院普外科2005年3月~2012年11月收治的门静脉高压手术患者120例作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组男患者45例,女患者15例,年龄(23~78)岁,平均年龄(47.5±6.5)岁;对照组男患者28例,女患者32例,年龄(21~68)岁,平均年龄(43.5±5.5)岁。患者中肝前型门静脉高压症11例,肝内型门静脉高压症86例,肝后型门静脉高压症23例。2组患者在年龄、文化程度、精神因素等方面比较差异无统计学作用,具有可比性。

1.2护理

1.2.1常规护理 围术期严密监测患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征,合并上消化道出血者,立即补充血容量,输血、输液[3],恢复血容量,维持体液平衡,用血管收缩药与硝酸酯类血管扩张药联合使用止血,部分患者用内镜治疗,将鱼肝油酸钠直接注射到曲张的静脉腔内,治疗静脉曲张,预防再出血。内镜治疗无效者,用三腔二囊管压迫止血,一腔充气150~200ml压迫胃底,另一腔充气100~150ml压迫食管下段,充气过程中每隔12h放气30min,经胃腔注入相关治疗药物。嘱患者保证充分休息,逐步增加活动量,避开用力咳嗽或排便。
加强营养,少量多餐,多进食高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣饮食,经常变换体位,有效推动机体血液循环,预防压疮的产生。
1.2.2心理护理 对照组只实施手术常规护理,观察组在常规护理的基础上加强心理护理,其策略为:确定护理责任人,责任护士在进行常规护理操作的同时,应于每天清晨固定安排约30min的时间与患者交流。①对性格内向、忧郁悲观患者的心理护理:用温柔且通俗易懂的语言主动引导患者,让其主动讲出内心所担心的理由,及时有效地为患者解决相关理由,缓解患者紧张情绪[4],增强患者对医护人员的信任,让患者放心接受手术。②对术前产生恐惧患者的护理:积极了解患者内心情绪的变化,引导患者说出所恐惧的理由,然后针对性地进行解决,消除其顾虑,责任护士要适当为患者讲解疾病相关知识及预后情况,使其进一步了解自己的病情及相关治疗,增强其战胜疾病的信心,使其积极主动的配合治疗,提高生活质量,推动患者早日康复[5]。
1.3观察指标 此次研究调查采用临床观察、问卷调查和出院后电话回访的形式,于术后5d后进行。调查内容包括:两组患者的满意度、手术并发症发生率、患者战胜疾病的信心及心理状态,现场有专人负责指导,患者之间不得相互交流,以保证结果的准确性,由相应责任护士负责结果统计与比较。术后患者并发症少,心理状态良好,患者对护理工作十分满意表明经心理护理治疗效果十分良好。
1.4数据处理 调查所得数据采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P﹤0.05表示差异有统计学作用。
2结果
2.1两组患者对护理工作满意度比较见表1。观察组满意度为91.6%,对照组满意度为75.0%,观察组对护理工作的满意度明显高于对照组(P﹤0.05),差异有统计学作用。
2.2两组患者术后并发症发生情况比较见表2。经过针对性心理护理,观察组出血、感染、门静脉血栓形成的患者例数少于对照组,观察组并发症发生率为2

1.6%,与对照组76%比较明显减少(P﹤0.05),差异有统计学作用。

2.3组患者战胜疾病的信心及心理状态比较见表3。观察组心理状态普遍良好,优良率高达90.0%,对照组为7

5.0%,观察组战胜疾病的信心明显高于对照组(P﹤0.05),差异有统计学作用。

3讨论
门静脉高压症在我国是一种常见疾病,其症状因个体差异而有所不同,心理护理干预应用于围术期门静脉高压症患者的效果评价相关论文由www.udooo.com收集主要表现为脾大、脾功能亢进、呕血、黑便、腹水等。呕血因静脉血管曲张破裂出血所致,若一次性大量出血可引发失血性休克甚至肝功能衰竭,加剧腹水形成,患者会因此感到腹胀而食欲减退,继而引发许多并发症,严重影响患者健康及生活质量。因此,门静脉高压症一经确诊应马上实施对症治疗,不论采取保守治疗还是手术治疗,对患者加强心理护理都是至关重要的。手术会给患者带来创伤,手术清醒后患者会感觉伤口疼痛,不能有效活动,患者也会担心日后的恢复情况、工作和生活会不会受到影响等,恐惧和焦虑会使人体内的交感神经兴奋、血压升高、心律加快、内分泌紊乱,严重影响伤口愈合,甚至会导致出血,感染,门静脉血栓形成等术后并发症,不利于患者治疗[6]。为了提高治疗效果,护理人员应更加注重对患者的心理护理,鼓励患者正视现实,为患者解决其所担心的理由,拉近护患之间的距离,取得患者信任,树立其战胜疾病的信心,使其积极配合治疗。良好的心态对疾病的恢复非常重要,恰当的心理干预可推动患者康复,这一结论在此次研究中已得到验证,效果十分良好,值得在临床中应用并推广。
参考文献:
[1]周颖奇,宋彬.门静脉高压症治疗目前状况[J].中国实用外科杂志,2009-05-01
[2]潘桂光,薛佩莲.肝硬化门静脉高压致肺动脉高压症一例诊治体会[J].中国疗养医学,2012-04-30.
[3]胡国华,孙益红.门静脉高压症合并上消化道大出血急诊处理[J].中国实用外科杂志. 2009-05-01.
[4]潘杰,殷庆章,程志俭.区域性门静脉高压症4例诊治分析[J].中国实用外科杂志.2010-02-01.
[5]冷希圣,王维民,周光文.肝硬化门静脉高压症消化道出血治疗共识[J].外科理论与实践.2009-01-25.
[6]陈贵进.肝硬化门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成相关危险因素及早期预防的疗效分析[J].中国人民解放军医学院,2013-05-30.
编辑/许言

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