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对男男者M肛门尖锐湿疣患者进行健康教育效果观察

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[摘要] 目的 探讨对男男尖锐湿疣患者进行健康教育预防性病/艾滋病的作用。 策略 对2012年8月~ 2013年3月在我院确诊的男性恋尖锐湿疣患者172例,将其随机分为观察组与对照组各86例。对照组按常规治疗、常规健康教育指导;观察组进行个人示教和集体指导、重复多次性的系统健康教育和行为指导。对照组于治疗后常规进行,观察组于系统健康教育3次后采用自行设计的调查表评估两组知识掌握情况;并随访患者6个月,观察两组患者疾病复发情况。 结果 观察组健康教育后知识掌握显著优于对照组,观察组患者随访6个月内复发率显著低于对照组(P<0.01)。 结论 健康教育能有效促进同性恋尖锐湿疣患者对安全套的使用率,提高其对性病防治的知识掌握程度,对防治疾病复发起到了积极作用。
[关键词] 男男者;尖锐湿疣;性病/艾滋病;健康教育
[] A [文章编号] 2095-0616(2013)23-64-03
由于无保护性行为和多性伴等高危行为在男男性行为人群者(men who he sex with men,M)中普通存在,使该人群成为艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)和性病感染的高危人群[1]。卫生部估计,在中国现存78万HIV感染者和患者中,男男性传播占17.4%,并且历年报告病例中男男性传播的构成比由2006年2.5%上升到2010年13%[2]。M是STD/HIV的高危行为人群已是公共卫生界的共识并引起大家的关注。对患者进行健康教育,可以使患者正确认识疾病,采取保护性措施,有效防止疾病复发。我院性病门诊输液注射室在积极治疗患者的过程中,积极开展了预防疾病复发的健康教育,效果满意,现报道如下。

1 资料与策略

1.1 一般资料

2012年8月~2013年3月在我院性病门诊就诊的男性恋肛门尖锐湿疣患者172例。均符合尖锐湿疣诊断标准。年龄20~58岁。文化程度:小学26例,初中40例,高中及中专45例,大专41例,本科及以上20例。婚姻状况:未婚者75例,已婚44例,离婚53例。

1.2 策略

1.2.1 分组策略 按照年龄匹配,将172例患者随机分为对照组和观察组各86例,分别实行不同干预措施对男男者M肛门尖锐湿疣患者进行健康教育效果观察相关论文由www.udooo.com收集。所有患者均知情,并签署知情同意书。
1.2.2 干预策略 对照组采取常规治疗、常规医嘱,常规健康指导。观察组在此基础上,增加健康教育,健康教育内容
包括:组患者在治疗的同时发放《性病防治手册》相关宣传文字和图片资料,实行常规护理;观察组在此基础上实施因人施教的健康教育干预。内容包括:(1)以人为本针对性教育。即每次主动询问患者服药及治疗情况,随时评估患者需要,以推动护患之间相互信任,针对个别患者存在的心理和疑难理由进行安慰和健康行为指导。(2)示教与集体指导相结合。观察组患者每人发放安全套,采用互动式教育方式即面对面示范、现场演示戴脱安全套策略,做到口头讲解、文字、图片资料相结合,适时播放防治性病电教片、发放安全套使用手册、电话咨询等辅助手段。通过向患者提提问,启发患者向护士提问的双向交流方式,强化健康教育内容和效果。所有入选的观察对象每次治疗与健康教育同步进行,每次20min。并接受5次健康教育。(3)重复多次进行健康教育。采取忠诚教育和安全套教育的健康教育方式。忠诚教育是一辈子只与一个没有被性病/HIV感染的配偶发生性关系。同时详细讲解使用安全套预防性病的知识,并演示如何正确使用安全套,推动患者采取有助于健康和防病的行为方式。由于大脑容易遗忘,随着时间推移患者大多遗忘健康教育内容。因此我们采购向患者发放便于携带的防治性病宣传册、电话随访和来院复发方式对患者实施访谈式教育方式。
1.2.3 评价策略 (1)疾病知识掌握情况。对照组于最后一个疗程治疗结束时、观察组于健康教育5次后填写疾病知识掌握情况调查表,其疾病相关知识共5项,每项20题/分,以单选题形式作答。总分100分,~80分为一般了解,85分为掌握,≤60分不了解。(2)患者疾病复发情况比较。两组均随访6个月,比较复发率。

1.3 统计学策略

对两组患者资料采用x2检验,比较两组患者在问卷调查、复发情况表上有无统计学作用。
2 结果

2.1 两组教育前后疾病知识掌握情况比较(表1)

2.2 随访6个月两组复发率比较

观察组复发率3.9%(7/86),对照组为12.2%(22/86),两组比较,差异有统计学作用(x2=9.332,P<0.01)。见表2。
3 讨论

3.1 因人施教进行健康教育的必要性

有学者认为:健康教育是回报率最高的健康投资[3]。随着新医学模式的发展,健康教育对推动身心疾病的作用和作用将越来越显著[4]。在性病专科门诊,由于性病患者集中,医务人员专业知识丰富,更有利于开展面对面健康教育,这就使得在性病门诊对患者进行预防性病/艾滋病防治知识的健康教育宣传具有其它场所不可比拟的优势。性病门诊医务人员积极承担预防性病/艾滋病防治宣传非常重要,有着不可推卸的责任。在诊疗过程中,在尊重患者人格的前提下,积极对性病患者进行心理干预和性健康教育,通过向患者提供科学的健康指导,在积极消除疾病的同时及时抚平心理痛苦,才能全面康复身心,有效遏制性病的蔓延[7]。本研究调查发现,在未进行健康教育前,患者对性病防治相关知识了解甚少,大多数十分愿意了解性病的相关知识,但知识的来源很少。经健康教育指导后,观察组中74.4%~74.9%的患者掌握了防治性病复发相关知识,与对照组相比,差异有显著性作用。而且,观察组的患者能积极主动与医务人员接触和联系,并配合医院对患者进行各项治疗和护理,从而推动患者康复,防止疾病复发。

3.2 健康教育推动患者对安全套的使用率,显著降低性病复发率

尖锐湿疣主要诊因是HPV(human papillomirus)感染。M人群的多性伴、无保护性和性行为是HPV易感因素[5]。教育患者正确使用安全套能有效预防性病的复发[6]。鉴此,性病防治医务人员应积极开展性病防治知识和推广使用安全套工作,同时应注意做到:(1)做好出院后健康教育工作。应向患者详细讲解性病预防知识,说明使用安全套能有效预防性病,及时发放便于患者携带的预防性病有宣传册,便于患者随时观看,起到不断巩固加深其印象的作用。(2)及时发放医患联系卡,承诺免费发放安全套,保证安全套供应。因此,性病门诊工作人员不仅要对患者做好性病预防知识,还要做好免费安全套发放工作。以尊重理解和不歧视的态度及时细致地做好患者的思想工作,教育同性恋者采取健康的性取向和安全性行为,从而有效遏制性病的传播和蔓延[7]。
[参考文献]
[1] 邱英鹏,刘爱忠,冯铁建.中国大陆M人群HIV/梅毒感染状况,性行为特殊和艾滋病知识知晓情况的Meta分析,中国男男者和STD/AIDS防治[J].中国艾滋病性病,2013,19(3):169.
[2] 中华人民共和国卫生部,联合国蒋滋病规划署,世界卫生组织.2011年中国艾滋病疫情估计[J],中国艾滋病性病,2012,18(1):1-5.
[3]姜旭雯,陈影影.住院患者跌倒理由分析及护理干预措施[J].国外医学(护理学分册),2002,21(8):347.
[4] 戴喜玲,赵永青.对精神病进行健康教育的思路[J].中华护理杂志,1998,33(7):425.
[5] 赵敏,张小林,邱红艳,等.M人群中HIV合并HPV感染及其亚型分析[J].中国艾滋病性病,2013,19(4):240.
[6] 黄敬亨.健康教育学[M].北京:科学出版社,2000:8.
[7] 谢海莉,李惠敏,马国威.性病患者社会支持及社交回避与苦恼[J].中国艾滋病性病,2013,19(2):141.
(收稿日期:2013-03-28)

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