急诊科预见性护理对应措施

【摘 要】由于急诊科工作的特殊性，病人病情的不可预见性，护理安全隐患随处可见，急诊科是一个高风险的科室。如何避开护理不安全隐患的发生，预见性护理显得尤为重要，急诊科护士的风险防范意识和预见性护理直接关系着病人的生命安危。主要从以下几方面做好预见性护理防范措施：护患沟通、护理技能操作、责任心、病情观察、护理记录、抢救设施、急救药品、查对制度、科学排班等方面。
【关键词】急诊；预见性护理； 对应措施
1004-7484（2014）01-0188-02
在护理活动的任何一个环节都存在护理安全隐患。如何保证护理活动的安全进行，降低护理风险，将护理安全隐患消失在萌芽状态中，预见性护理非常重要[1]。急诊科作为医院的前沿阵地，因为工作的特殊性，是医疗纠纷的高发科室，预见性护理就更加需要重视和加强。

1 急诊科常见的安全隐患

1.1护患沟通不畅

急诊病人多为突发性疾病，病因尚未明确，病情发展迅速，患者及家属缺乏心理准备，容易产生焦躁不安和容易激动易怒的情绪，并且家属对抢救的结果抱有很高的期望值，护士因为忙于抢救，有时忽视了沟通，很容易引起患者或家属的不满，易引起不必要的纠纷。

1.2 护理技能操作方面

因为急诊病人突出一个“急”和“重症”，再加上患者和家属的这种想尽力挽回一个生命的极大的愿望，所以要求急诊护士要具备各种熟练的抢救技能，才能争分夺秒地把病人从死亡线上拉回来。

1.3责任心不强，存在职业倦怠

由于急诊工作量大，工作繁忙，再加上长期紧张的工作状态，容易产生厌烦情绪，形成职业倦怠感。对病人没有耐心，缺乏同情心，冷漠，导致责任心不强，表现在执行医嘱和查对制度不认真，交接班不认真，巡视不到位、不及时，护理记录不认真或漏记、错记等。

1.4病情观察不仔细

由于护理人员专业理论基础知识的缺乏，不具备综合分析病情的能力，对急诊病人的分诊和病情判断思维能力的欠缺，导致急诊病人病情的急剧演变没有观察到，引起纠纷，本来急诊病人的病情就很复杂，病情发展迅速，并发症多，患者或家属缺乏应有的心理准备，对急诊医务人员有很高的要求，所以，一旦病情恶化，难以接受。

1.5护理记录不规范

因为急诊抢救记录大多都是在抢救工作结束后回忆性补记的，往往在抢救措施或用药记录方面不完善。易使患者或家属误认为漏了治疗或延误了治疗，而引发纠纷。

1.6抢救物品、药品不到位

急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态，如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，就会使抢救工作忙乱而影响抢救工作的正常进行，直接影响抢救效率和质量。抢救物品、药品、器械要严格规范化管理，否则，任何一个很小的疏漏都存在安全隐患，如气管插管时，喉镜灯不亮、洗胃时，洗胃机只进水，不出水、吸痰时，吸引器压力不够，缝合伤口时，持针器夹不住线、外伤出血病人加压止血时，止血带漏气，压力上不去，除颤时，电量不够等，可见抢救物品、药品细节管理的重要性。

1.7查对制度不严格

个别护士工作责任心不强，只求速度，不求质量。当病人多工作忙碌时就简化操作规程，表现在用药查对、抽血查对等操作方面的差错事故。尤其是一些群体群伤事件中。

1.8 排班缺乏科学性

合理排班和合理配置护理人力资源是提高工作效率、保证护理工作顺利完成的重要环节[2]。尤其在急诊科，因为病人的不确定性，工作的特殊性，如果排班不合理，势必影响护理质量。引发投诉，比如急诊群体群伤突发事件，工作量加大，而没有后备人员，护士因人手不够而延误治疗，再如搭配的都是经验不足和操作不熟练的新护士，当遇到疑难理由时不能及时解决，如静脉穿刺困难，下胃管技术不熟练，动脉采血不顺利，气管插管不到位等等护理理由，没有人指导。

2 在预见性护理方面采取的措施

2.1加强护患沟通，提高沟通技巧

我科在护患沟通方面对护士进行了系统规范的培训，从而加强了护士的用语艺术，掌握了护患沟通技巧，整个护理活动中体现出人文关怀，能体谅急诊患者和家属的心情，安慰患者和家属的情绪，耐心做好解释工作，把患者及家属因情绪急躁和不理解引起的不满扼杀在萌芽状态中。

2.2 熟练掌握护理技能操作

结合本科室的护理特点，进一步细化培训内容，有针对性地做好护理理论知识学习和操作技能培训，经常进行模拟抢救配合演练，提高应急能力，定期组织业务理论学习及业务培训。对常用的心肺复苏、呼吸气囊的使用、洗胃机的使用、气管插管操作、深静脉置管技术等要真正做到熟练掌握，熟记在心。

2.3具备高度的责任心，杜绝职业倦怠

责任心是医护从业者重要的人格特质，作为一名急诊护士，责任心更是维系着患者的生命和安全。具备高度的责任心才能把好质量关，才能保证高质量的怎么写作，真正让患者满意。降低护理缺陷，确保护理安全，减少护理差错，满足护理需求。急诊护士应时刻保持高度的警觉性，不能有丝毫的马虎大意，不能有懒憜、侥幸心理，严格按操作规程进行操作，注重工作中的细节。排除因工作压力大、缺乏职业尊重感、工作强度大、工作枯燥、乏味所带来的职业倦怠感。所以我科定期对护士进行护理安全和应急预案教育，使护理安全在每一个护士心中警钟长鸣。

2.4观察病情全面、仔细

急诊病人病情紧急，发展变化快，病谱广，并发症多以及不可预见性，所以我科经常组织护理人员讨论和急诊科预见性护理的对应措施由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.分析，总结抢救过程中的经验，以提高护士在观察病情时的判断力，具备动态思维模式，严密观察患者的意识状态、生命体征，尿量的变化，认真分析患者和家属所说的关于病情的每一句话，提高了综合分析病情的能力。

2.5规范护理记录

我科严格要求护士把以往的回忆型护理记录改为即时型记录，做了什么就记什么，一定不能编造，注意语言的逻辑性，不能自相矛盾，护理记录要完整，不能漏项、缺项，口头医嘱和来不及记录的医嘱，可记在临时草稿本上，然后在6小时内如实补记，医生漏记的医嘱要及时提醒，及时补记，护理记录与医疗记录要相符，医嘱时间与执行时间一致，字迹清楚，不要涂改，如实记录病人客观的病情变化、施行的护理措施和护理效果。

2.6急救设施完善

我科对急救设施做到了专人管理，责任到人，定点放置，班班交接，班班检查，定期维修、保养、校正，保证了仪器设备的完好备用性，做好了仪器的日常消毒、保养工作，急救物品准备充分，用完及时补充。如呼吸机的管道，用后及时连接好消毒备用的管道，以备急用，除颤仪及时冲好电，在备用状态，吸引器拿起来就能用，洗胃机开机就能正常运转，喉镜电量充足，加压止血带压力足够，不漏气，等等。并有各种仪器的故障排除应急措施，如中心供养出现障碍，有应急的氧气筒装置，停电时有应急的电能供应，洗胃机不能正常运转时，有能手工洗胃的装置等等，否则，任何一个环节的疏漏急诊科预见性护理的对应措施由提供海量免费论文范文的www.udooo.com,希望对您的论文写作有帮助.都会引起患者或家属的不满，引起纠纷，延误治疗。

2.7急救药品齐全

我科对急救药品的管理做到了严格的交接班制度，班班交接清楚，缺少的药品能及时补充，定人管理，毒、麻药品定人管理，专柜摆放，枷锁，高危药品标识清楚，一目了然。定期检查药品的失效日期并能及时更换，先用近效期的药品，以避开药品的过期浪费，药品的标识清晰、明确。

2.8严格执行查对制度

急救病人时任何环节都要注意做好查对工作，我科时时提醒护士严格做好三查七对，二人核对工作，医生的口头医嘱一定要复诉二遍，双方确认无误后才能执行，药物剂量一定要准确，需要换算的药物，应经二人核对，确定换算剂量准确后方可应用；医生的书面医嘱，要二人核对后认真、细致地执行，不可遗漏，如输血病人从抽血查血型到交差配血到供血中心取血到给病人输血整个环节都要做好查对工作，任何一个环节的疏忽都存在安全隐患，其它如病人肌肉注射、静脉注射、静脉输液等，都要严把查对和二人核对关，做到疏而不漏，护理无小事，任何一个细节如果不慎重都会酿成大祸。

2.9科学排班

由于急诊护理工作量大，工作繁忙和急诊患者数量的不可预见性，急诊排班应留出一定的弹性空间，配备足够的护理人员，否则，急诊护理工作由于人员不足，不可能做到面面俱到，肯定存在安全隐患。我科排班实行APN和弹性排班模式，新老护士搭配合理，夜班实行双班制，高年资带低年资护士，这种帮带模式可提高低年资护士的技术和能力，而年轻护士，思维敏捷，手脚利落，可以起到互补作用，互相帮助，各取所长。
总之：护理工作是一种高风险的工作，急诊护理是更高风险的一项护理活动，护理安全隐患随处可见，稍有不慎就会导致护患纠纷，引起投诉。护士的一句话说的不恰当都会招来患者的不满，更不要说因为技能操作的不熟练，用药的失误，医嘱没有规范化执行，没有做好查对工作等等，都会成为护理安全的隐患，这就要求急诊护士必须具备预见性护理的能力，做任何一项护理活动时，都要能想到它的护理安全隐患的存在，把它消失在萌芽状态中，以避开护患纠纷的发生，要加强护理基础知识和专科理论知识的学习，提高自己的全面观察病情的能力，具备评判性思维的能力，要严格执行查对制度，严格交接班制度，严格规范化操作，完善急诊护理记录，保证抢救物品、仪器、设备在完好备用状态，保证急救药品的完好、备用，足量，合理排班，配备足够的护理人员，新老搭配，注意护理细节，不留护理死角，做到环环相扣，疏而不漏，做好应急处理措施，任何护理活动的任何过程中，心中牢记预见性护理，警钟长鸣，完善护理工作的每一个细节，真正使护理工作做到万无一失，做到护理质量零差错，护患关系零距离，护理技术零缺陷，护理怎么写作零投诉。这也是每一个护理人追求的最高境界。
参考文献：
[1] 张琳，张海平，冯力.急诊护理风险管理[J].临床和实验医学杂志 2007，6（4） 181-182
[2] 赵婉文 余碧瑛 区月霞 提高护士长知识与管理能力推动护士进修杂志 2001 07