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【摘 要】目的：加强对老年冠心病患者进行有效的健康教育和心理疏导。策略：通过单人指导和学习班式集体教育两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、饮食、心理、休息、活动、药物等方面的健康教育。结果：提高了患者医疗保健知识，减少了疾病复发频率，提高了患者生命质量，同时也构筑了和谐的护患关系。结论：对冠心病患者进行有针对性的心理疏导，健康教育可使患者养成有益的健康行为，推动患者身心康复。
【关键词】老对老年冠心病人开展健康教育的尝试论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.年人；冠心病；健康教育；心理疏导
1004-7484（2013）11-0673-02
我国已进入老龄化高峰期，维护老年人的健康已经引起社会各界广泛关注。冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，也是老年人病死的主要理由之一，护理专业性较强，患者对护理要求高。针对这一特点，有针对性的实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好的效果。
3.1 单人指导：这是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传，如护士给患者发药时，要主动介绍药物的用法和作用。被动：患者提出理由，护士针对性地作解释。这样通过患者的提问，给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈中建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑[1]。护士可趁此机会帮助患者正确认识疾病：“配合治疗，按照医嘱正确用药和护理”。从而主动地配和治疗和护理。健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪患者做检查的途中，在晨间护理中，在护理查房等时间适时将有关的知识教给患者[2]。
3.2 学习班式集体教育：学习班式的健康教育是根据患者的健康需求而最新推出的健康教育，是按照患者的需求调查结果，拟订课程计划，面向患者及家属的学习班，内容主要是请医生讲解有关冠心病防治知识。提供各方面的咨询；护士围绕患者日常生活的主要事项、合理饮食及自我保健。并教会患者行为功能锻炼，学习班式的健康教育使患者学会了自我保健，也丰富了患者住院期间的文化生活。
4.2 饮食指导：心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为宜，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避开暴饮暴食。心肌梗死病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。避开饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率，戒烟酒。
4.3 心理指导：因精神紧张，情绪激动，焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增加，心率加快， 心肌负担加重，诱发和加重病情。对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的态度和足够的耐心进行有效引导，让其诉说痛苦，给予倾诉机会，有助于疏泄积压的紧张和焦虑，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
4.4 休息、活动指导：心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。心肌梗死，病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。要保证充足的睡眠时间，每天不应少于8h，午饭1～2h后，另加1h午睡。饭后不应立即就寝，睡姿宜右侧卧位。心肌梗死后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理，以降低心脏耗氧，防梗死范围扩大，无严重并发症者，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。
4.5 用药指导：应用硝酸酯类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。对长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛或心肌梗死，因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。静脉输液过程中，应严格由医务人员掌握速度，不可随意调速。
4.6 出院指导：（1）日常生活中避开过度劳累，剧烈运动。遇事冷静、态度乐观，避开刺激因素，冬天注意避开寒冷的刺激，不吃冷饭，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服，洗澡时注意水温，时间不宜过长。进食适当，不暴饮暴食。（2）平时外出，要随时携带油以备急用，一旦发生胸闷气急，腹痛或腰痛头痛偏瘫，应立即到医院就诊。（3）保持大便通畅，一旦发生便秘，不可屏气用力，以免诱发心绞痛或心肌梗死。（4）在出院后1～3个月内每两周来院复查1次，以后可延长每月1次随访。出院后4～6个月可以恢复或参加半日制的轻便工作。如突然出现症状，应及时来院复查。
5 体会
老年冠心病患者由于年龄较大，在社会及家庭所处的地位受人尊敬，且遇事主观，办事认真。在进行健康教育时，护士要根据老年病人不同的个性和个人爱好、宗教信仰、文化程度、社会心态、行为方式等的不同来设身处地地准确感知对方的感受，耐心倾听他们对护理工作的意见要求，能做到的尽力予以满足，取得对方的信任和喜欢，信任度越大，交流的内容就越深、越细，对方被感化的可能性就越大。要理解和尊重老年病人，主动与患者及家属聊家常，多数老年人缺乏沟通，子女工作忙，没有沟通的时间使老年人产生孤独压抑，这时护士要主动观察、了解病人的心理状态，以采取相应的语言交流策略。此外，与老年病人进行语言沟通时，应注意语调要平和，语音语速要适中，对不同文化层次的老年人要采取不同的沟通措施。如对于视力差的患者，应提高讲话的频率，使其对声音产生熟悉感。再比如，老年人记忆力减退，学习能力下降，多表现为病人不能记住护士的话。因此，要随时随地进行沟通，同时护士所要传达给病人的治疗护理信息，也要让病人重复。重复有助于护患更深入理解和证实对对方的认识。
通过健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意识，转变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献：
[1] 米光明，林琳.医院健康教育[M].北京：中国医药科技出版社，1999，9.
[2] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，93-94.
【关键词】老对老年冠心病人开展健康教育的尝试论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.年人；冠心病；健康教育；心理疏导
1004-7484（2013）11-0673-02
我国已进入老龄化高峰期，维护老年人的健康已经引起社会各界广泛关注。冠心病是严重危害人类健康的全球性疾病，也是老年人病死的主要理由之一，护理专业性较强，患者对护理要求高。针对这一特点，有针对性的实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好的效果。
1 临床资料
本组共73例，男42例，女31例，年龄60～75 岁，平均63岁，其中均符合冠心病的诊断标准。2 健康教育前评估
患者入院后，护士根据患者病情了解其对疾病知识，疾病的发生、发展、预防保健知识知道多少，最后根据患者或家属的叙述制定健康教育计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也有很大差异，护士只有通过了解患者对健康知识的掌握程度，有针对性地进行宣教，才能提高患者医疗保健知识，做好健康教育。3 健康教育方式
根据参加人数的不同，我们目前采用了单人指导和学习班式集体教育两种教育方式。3.1 单人指导：这是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传，如护士给患者发药时，要主动介绍药物的用法和作用。被动：患者提出理由，护士针对性地作解释。这样通过患者的提问，给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈中建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑[1]。护士可趁此机会帮助患者正确认识疾病：“配合治疗，按照医嘱正确用药和护理”。从而主动地配和治疗和护理。健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动，还要利用一切日常护理活动做正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解，在陪患者做检查的途中，在晨间护理中，在护理查房等时间适时将有关的知识教给患者[2]。
3.2 学习班式集体教育：学习班式的健康教育是根据患者的健康需求而最新推出的健康教育，是按照患者的需求调查结果，拟订课程计划，面向患者及家属的学习班，内容主要是请医生讲解有关冠心病防治知识。提供各方面的咨询；护士围绕患者日常生活的主要事项、合理饮食及自我保健。并教会患者行为功能锻炼，学习班式的健康教育使患者学会了自我保健，也丰富了患者住院期间的文化生活。
4 健康教育内容
4.1 基础知识指导：首先对从事健康宣教的护士、营养师以及非专业工作人员进行培训教育，在此基础上向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[1]。让患者知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。让患者相信，目前中西医结合治疗冠心病有较好疗效，只要制约好就能够健康生活。4.2 饮食指导：心绞痛病人饮食以清淡、易消化、低脂、低胆固醇为宜，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养平衡，避开暴饮暴食。心肌梗死病人前3天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食，进食不宜过饱，因为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。避开饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率，戒烟酒。
4.3 心理指导：因精神紧张，情绪激动，焦虑不安等不良心理状态可使体内儿茶酚胺释放增加，心率加快， 心肌负担加重，诱发和加重病情。对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响。用真诚和蔼的态度和足够的耐心进行有效引导，让其诉说痛苦，给予倾诉机会，有助于疏泄积压的紧张和焦虑，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
4.4 休息、活动指导：心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。心肌梗死，病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。要保证充足的睡眠时间，每天不应少于8h，午饭1～2h后，另加1h午睡。饭后不应立即就寝，睡姿宜右侧卧位。心肌梗死后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理，以降低心脏耗氧，防梗死范围扩大，无严重并发症者，第2周可在床上做肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。
4.5 用药指导：应用硝酸酯类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。对长期服用β受体阻滞剂如倍他乐克时，应嘱病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛或心肌梗死，因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。静脉输液过程中，应严格由医务人员掌握速度，不可随意调速。
4.6 出院指导：（1）日常生活中避开过度劳累，剧烈运动。遇事冷静、态度乐观，避开刺激因素，冬天注意避开寒冷的刺激，不吃冷饭，不用冷水洗脸、洗手或洗衣服，洗澡时注意水温，时间不宜过长。进食适当，不暴饮暴食。（2）平时外出，要随时携带油以备急用，一旦发生胸闷气急，腹痛或腰痛头痛偏瘫，应立即到医院就诊。（3）保持大便通畅，一旦发生便秘，不可屏气用力，以免诱发心绞痛或心肌梗死。（4）在出院后1～3个月内每两周来院复查1次，以后可延长每月1次随访。出院后4～6个月可以恢复或参加半日制的轻便工作。如突然出现症状，应及时来院复查。
5 体会
老年冠心病患者由于年龄较大，在社会及家庭所处的地位受人尊敬，且遇事主观，办事认真。在进行健康教育时，护士要根据老年病人不同的个性和个人爱好、宗教信仰、文化程度、社会心态、行为方式等的不同来设身处地地准确感知对方的感受，耐心倾听他们对护理工作的意见要求，能做到的尽力予以满足，取得对方的信任和喜欢，信任度越大，交流的内容就越深、越细，对方被感化的可能性就越大。要理解和尊重老年病人，主动与患者及家属聊家常，多数老年人缺乏沟通，子女工作忙，没有沟通的时间使老年人产生孤独压抑，这时护士要主动观察、了解病人的心理状态，以采取相应的语言交流策略。此外，与老年病人进行语言沟通时，应注意语调要平和，语音语速要适中，对不同文化层次的老年人要采取不同的沟通措施。如对于视力差的患者，应提高讲话的频率，使其对声音产生熟悉感。再比如，老年人记忆力减退，学习能力下降，多表现为病人不能记住护士的话。因此，要随时随地进行沟通，同时护士所要传达给病人的治疗护理信息，也要让病人重复。重复有助于护患更深入理解和证实对对方的认识。
通过健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意识，转变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时增强了护患间的相互信任感，提高了患者对护理人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献：
[1] 米光明，林琳.医院健康教育[M].北京：中国医药科技出版社，1999，9.
[2] 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，93-94.