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谈谈重型肝病患者医院肠球菌感染临床与药敏特点

收藏本文 2023-12-21 点赞:5149 浏览:12448 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘要】 目的 分析重型肝病患者的医院肠球菌感染临床特征以及药敏特点。策略 收集重型肝病患者108例,回顾分析其医院肠球菌感染情况以及药敏特点。结果 重型肝病肠球菌感染多见腹腔及肺部感染,病菌种类以粪肠球菌以及屎肠球菌分布最多;肠球菌对于各类常用抗菌药物的耐药率普遍偏高;多重感染者的死亡率显著高于单纯肠球菌感染(P<0.05)。结论 重型肝病患者感染医院肠球菌将导致其病死率提高,分析原因,可能与肠球菌发生多重耐药以及混合感染等因素有关,应加强肝病患者的肠球菌感染监测,及时实施防控措施。
【关键词】 重型肝病;肠球菌;药物敏感性;医院感染
文章编号:1004-7484(2013)-12-7313-02
肠球菌是医院感染的一种重要致病菌,近年来,其发病率呈明显上升趋势,且耐药性显著增加,往往表现为多重耐药,给临床治疗造成了较大的困难。因重型肝炎患者多免疫力低下,极易发生肠球菌感染[1]。本研究回顾分析了108例重型肝炎患者的肠球菌感染情况及药敏特点,旨在对于重型肝病合并医院肠球菌感染的临床认识,现阿报道如下:

1 资料与策略

1.1 一般资料 收集2008年1月至2013年7月期间,我院收治的重型肝病患者108例,其中,男性89例,女性19例,年龄在19-76岁之间,平均为(51.3±11.6)岁。均经临床诊断存在医院肠球菌感染。
1.2 策略 肠球菌鉴定均以API系统进行鉴定。药敏试验均采用K-B纸片扩散法进行,所用抗菌素纸片以及药敏培养基均由英国Oxiod公司提供。各项操作以及结果判定均参照2004年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)所颁发的相关规则及标准实施。
1.3 统计学分析 数据以SPSS18.0统计学软件进行分析,计数资料以率(%)表示,经χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 感染部位分布 本组108例医院肠球菌感染中,32例(29.6%)发生腹腔自发性的细菌性腹膜炎,26例(24.1%)腹膜炎,24例(22.2%)泌尿道感染,10例(9.3%)胆道感染,10例(9.3%)败血症,6例(

5.6%)化脓性脑膜炎。

2.2 菌株分布 本组108例患者共分离出108株肠球菌属,其中84株(77.8%)为粪肠球菌,20株(18.5%)为屎肠球菌,4株(

3.7%)为鸟肠球菌。

2.3 药敏特点 84株粪肠球菌中,对于青霉素的耐药率菌株为16(19.0%),氨苄西林为12株(14.3%),哌拉西林为22株(26.2%),苯唑西林为66株(78.6%),庆大霉素为68株(81.0%),阿米卡星为60株(71.4%),环丙沙星为44株(52.4%),万古霉素以及拉宁均为2株(2.4%)。
20株屎肠球菌中,对于庆大霉素的耐药菌株最高,为18株(90.0%),对苯唑西林、阿米卡星的耐药菌株重型肝病患者医院肠球菌感染临床及药敏特点由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.均为16株(80.0%),青霉素为14株(70.0%),氨苄西林以及环丙沙星均为12株(60.0%),哌拉西林为10株(50.0%),万古霉素以及拉宁均为4株(20.0%)。
鸟肠球菌对哌拉西林、万古霉素以及拉宁均无耐药菌株,其余均药物均各2株(50.0%)。
108株肠球菌中,对庆大霉素的总耐药率最高,为81.5%(88/108),其次为苯唑西林77.8%(84/108),阿米卡星居于第三,为72.2%(78/108),对于青霉素及哌拉西林均为29.6%(32/108),氨苄西林为2

4.1%(26/108),万古霉素以及拉宁最低,均为5.6%(6/108)。

2.4 混合感染及病死率 本组108例患者中,48例(44.4%)为单纯肠球菌感染,其中12例(25.0%)死亡;60例为混合感染(55.6%),其中,38例(35.2%)为2种细菌混合感染,有16例(42.0%)死亡;20例(18.5%)为3种细菌混合感染,16例(80.0%)死亡;2例(1.9%)为4种细菌感染,均死亡,死亡率达100%。与单纯肠球菌感染的死亡率比较,混合感染的死亡率显著更高(P<0.05)。

3 讨 论

肠球菌属于一类正常胃肠道菌群,可寄生于泌尿生殖道、上呼吸道以及皮肤中,在某种情况下,这类菌群侵袭机体可引起感染。近年来,临床研究发现,肠球菌感染率呈上升趋势,且已经发展呈为医院严重细菌性感染中的重要病原菌。重型肝病合并肠球菌感染以往较为少见,一旦发生将严重影响治疗效果及预后[2]。
本研究结果显示,重型肝病医院肠球菌感染的发生部位较为广泛,可见于下呼吸道、腹腔、血液、胆道、泌尿道以及中枢神经系统等部位,其中,腹腔感染以及下呼吸道感染最多。目前已报道的肠球菌属共有13种,其中,粪肠球菌以及屎肠球菌占主要地位[1]。本组粪肠球菌为检出率为7

7.8%,屎肠球菌检出率为18.5%,与相关研究报道一致。

近年来,肠球菌对于各类抗生素的耐药率有上升的趋势,本研究中肠球菌对9种抗菌药物的耐药率均较高,尤其是庆大霉素、苯唑西林以及阿米卡星,总耐药率达72.2%-8

1.5%,且屎肠球菌对于各类药物的耐药率均显著高于粪肠球菌,与相关文献报道相近。

肠球菌属于条件致病菌,患者多为继发性感染以及混合性感染,预后较差,死亡率较高[3]。研究结果显示,混合感染的死亡率显著高于单纯感染,且2例4种细菌感染者均死亡,3种细菌感染者的死亡率达80%。因此,在临床治疗重型肝病中,应高度警惕医院肠球菌感染,加强肠球菌感染筛查,尤其是应避开发生混合感染,一旦检出混合感染,应及时进行药敏试验,并据药敏试验结果合理选择并应用抗菌药物,以降低病死率。
参考文献
[1] 王晓东,虞秀飞,朱碧红,等.重型肝炎患者肠球菌败血症药敏特点及治疗转归[C]//第十七次全国中西医结合肝病学术会议论文集,2008:457-460.
[2] 何凯茵,肖光明,范慧敏,等.78例重型肝炎合并胆道感染的细菌分布及药敏分析[J]医学信息,2008,21(8):1366-1369.
[3] 雷水贤.终末期肝病患者肠球菌感染及体外药敏监测[C].//2009年第五届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议论文集,2009:254-255.

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