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摘要：脂肪肝是发达地区和富裕阶层慢性肝病和肝功能异常的最常见理由。随着肥胖、糖尿病、高血压、血脂紊乱等代谢相关疾病的流行，脂肪肝的患病率增加迅速，且呈低龄化发病走势。现有脂肪肝的流行病学调查因探讨人群及诊断标准的不同而有所不同，由于缺乏大样本前瞻性队列探讨，脂肪肝的确切患病率、发病率尚不清楚。我们回顾性浅析2006年～2010年河北医科大学第三医院体检中心的体检资料，旨在探明本地区脂肪肝的患病率、发病走势及其与其他糖、脂代谢紊乱性疾病的联系，以为该病的早期预防和治疗提供科学依据。第一部分石家庄市人群脂肪肝患病率及其相关危险因素浅析目的：明确石家庄市人群脂肪肝的患病率及相关危险因素。策略：采取回顾性探讨，对2006年1月至12月河北医科大学第三医院体检中心7816例体检者脂肪肝患病率及相关危险因素进行浅析，包括性别、年龄、职业、体重指数（body mass index, BMI）、血压及外周血白细胞（white blood cell, WBC）、红细胞（red blood cell, RBC）、血红蛋白（hemoglobin, HGB）、血小板计数（platelet count, PLT）、血糖、血脂、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotranerase,ALT）。根据超声结果诊断脂肪肝。结果：1脂肪肝患病率及其与性别、年龄、职业的联系1.1脂肪肝患病率与性别的联系：7816例体检资料中检出脂肪肝1862例（23.8%），其中男性1287例（32.7%），女性575例（14.8%），男性患病率显著高于女性（P=0.000）。1.2脂肪肝患病率与年龄的联系：脂肪肝患病率在≥40岁组显著高于＜40岁组（27.3%vs.16.7%，P=0.000）。经性别分层后，女性脂肪肝患病率在≥40岁组显著高于＜40岁组（20.2%vs.5.2%，P=0.000），而男性于两组间患病率无统计学差别（33.5%vs.30.7%，P=0.092）。1.3脂肪肝患病率与职业的联系：不同职业人群脂肪肝患病率依次为机关公务员31.7%、科研人员27.5%、公司职员24.9%、教职工22.4%、医务人员22.4%、其他事业单位人员20.9%，各种职业人群患病率有统计学差别（χ~2=47.260，P=0.000）。经性别分层后，不同职业男性脂肪肝患病率有统计学差别（χ~2=36.723，P=0.000），患病率较高的职业为机关公务员39.1%、医务人员38.7%、公司职员37.0%；而女性不同职业人群患病率无统计学差别（χ~2=6.019，P=0.304）。2脂肪肝与WBC、RBC、HGB、PLT的联系：与非脂肪肝组比较，脂肪肝组WBC、RBC和HGB均显著增高（P=0.000），而PLT则显著减低（P=0.000）。3脂肪肝相关危险因素浅析：二项分类变量logistic回归浅析显示，脂肪肝的危险因素包括性别（OR=1.569，P=0.000）、年龄（OR=1.454，P=0.000）、BMI（OR=2.857，P=0.000）、收缩压（OR=1.240，P=0.008）、舒张压（OR=1.392，P=0.000）及ALT（OR=3.918，P=0.000）；进一步对40岁及以上人群血糖、血脂进行浅析，脂肪肝与空腹血糖（OR=1.571，P=0.000）、甘油三酯（triglyceride, TG；OR=4.151，P=0.000）、低密度脂蛋白胆固醇（low density ppoprotein cholesterol, LDL-C；OR=1.246，P=0.017）密切相关。结论：脂肪肝的患病率有着年龄、性别、职业的差别，以男性、年长及以事公务员工作的人群患病率为高。脂肪肝患病与BMI、血压、血糖及TG、LDL-C等代谢相关因素密切相关。第二部分脂肪肝与代谢综合征其他组分代谢紊乱的联系目的：明确体检人群脂肪肝发病走势及转归相关因素。策略：回顾性浅析2006年～2010年河北医科大学第三医院的体检资料，选取其中资料改善且每年连续体检者1428例。收集一般情况、人体学指标、实验室指标、腹部超声等资料，根据超声检查脂肪肝的转归情况将体检人群分为：持续无脂肪肝组（非脂肪肝组，977例）、新发脂肪肝组（新发组，156例）、脂肪肝持续有着组（脂肪肝组，218例）、脂肪肝康复组（康复组，77例）。结果：1一般情况浅析：自2006年至2010年期间，体检人群脂肪肝、肥胖、高血压、糖尿病、高TG血症的患病率逐年升高（P＜0.05），高TC血症患病率升高不显著（P=0.445）。2脂肪肝发病走势与年龄、性别联系：随访4年，1133例于基线时无脂肪肝体检者中新发脂肪肝156例，发病率为13.8%，男性发病率24.7%（74/300例），女性发病率9.8%（82/833例），男女发病率差别有统计学作用（P＜0.05）。脂肪肝的发病率随着年龄的增加而升高，50～60岁年龄段发病最高，为23.7%。男性脂肪肝发病率在60岁以前显著高于女性（χ~2=61.030， P=0.000），而60岁以后与女性发病率无统计学差别（χ~2=1.180，P=0.309）。脂肪肝患者中26.1%（77/295例）康复，脂肪肝康复在性别、年龄间无统计学差别。3脂肪肝与相关代谢紊乱的联系3.1脂肪肝与BMI联系3.1.1新发组与非脂肪肝组BMI变化：基线水平，新发组BMI显著高于非脂肪肝组（24.6±2.4kg/m~2vs.22.5±2.5kg/m~2，P=0.000）。至随访终点时，新发组BMI较基线时显著升高（24.6±2.4kg/m~2vs.25.5±2.6kg/m~2，P=0.001），非脂肪肝组升高不显著（22.5±2.5kg/m~2vs.22.7±2.6kg/m~2，P=0.155），两组间比较差别有统计学作用（25.5±2.6kg/m~2vs.22.7±2.6kg/m~2，P=0.000）。3.1.2脂肪肝组与康复组BMI变化：基线水平，两组BMI无统计学差别（26.1±3.0kg/m~2vs.26.0±2.5kg/m~2，P=0.863）。至随访终点时，脂肪肝组BMI较基线水平显著升高（26.1±3.0kg/m~2vs.26.9±2.7kg/m~2，P=0.003），康复组显著降低（26.0±2.5kg/m~2vs.25.0±2.5kg/m~2，P=0.008），脂肪肝组与康复组比较差别有统计学作用（26.9±2.7kg/m~2vs.25.0±2.5kg/m~2，P=0.000）。3.2脂肪肝与代谢相关疾病患病率的联系3.2.1脂肪肝与肥胖：肥胖在非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组的患病率逐年升高（P＜0.05），在康复组升高不显著（P=0.400）。新发组患病率显著高于非脂肪肝组（P＜0.05）。至随访终点时，肥胖患病率在脂肪肝组显著高于康复组（P＜0.05）。3.2.2脂肪肝与高血压：高血压在非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组的患病率逐年升高（P＜0.05），新发组患病率显著高于非脂肪肝组（P＜0.05）。康复组无显著变化（P=0.145）。3.2.3脂肪肝与糖尿病：糖尿病在新发脂肪肝组的患病率显著高于非脂肪组（P＜0.05），在4年随访中于非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组、康复组患病率均无显著升高。3.2.4脂肪肝与高TG血症：高TG血症在非脂肪肝组、新发组、脂肪肝组的患病率均逐年升高（P＜0.05），康复组有下降走势，但与基线比较差别无统计学作用（P=0.231）。新发组患病率显著高于非脂肪肝组（P＜0.05）。至随访终点时，高TG血症患病率在脂肪肝组显著高于康复组（P＜0.05）。结论：经4年随访，脂肪肝的发病率为13.8%。脂肪肝与代谢相关疾病密切相关，脂肪肝的新发与康复伴随BMI的变化，代谢相关疾病在脂肪肝持续有着和新发脂肪肝患者中患病率显著升高，且有逐年升高的走势。关键词：脂肪肝论文患病率论文发病率论文代谢综合征论文危险因素论文流行病学论文
摘要4-8
ABSTRACT8-13
引言13-14
第一部分 石家庄市人群脂肪肝患病率及其相关危险因素浅析14-25
前言14
材料与策略14-15
结果15-17
附表17-20
讨论20-22
小结22-23