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有关于胃酸多,如何选药

收藏本文 2024-03-04 点赞:15426 浏览:69206 作者:网友投稿原创标记本站原创

65岁的刘阿婆最近感到反酸、烧心,时不时胃痛,猜想是因为自己胃酸过多所致,于是到附近的药房写药。然而,一到药房却傻眼了。在“消化方面”的陈设柜里,摆着十几种治疗胃酸过多的药。除了不同以外,功效方面却差别不大,刘阿婆实在难以选择。最后在店员的推荐之下写了最贵的一种。拿回家后正好碰上邻居王大爷,闲聊中发现王大爷也是个老胃病,于是拿出药,王大爷一看就说,“你被店员‘忽悠’了,其实还有种药成分和作用与它差不多,但却低很多。”
“啊?那我岂不是上当受骗了?”刘阿胃酸多,如何选药论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.婆有些疑惑。“这也没那么严重,我是老胃病,几十年了,医生给我开的药,一段时间是这种,一段时间是那种,看说明书,都觉得差不多,都有治疗胃酸过多的作用。有时候我吃完药自己到药房去按照我原来吃的药物写,但吃了一段时间就没有效果,还得换药。人家都说久病成良医,然而胃药品种太多,根本没办法准确选用。以我的经验和教训,还是先看看医生再吃药吧。上次我去看门诊听说有个患者吃了半年的治疗胃酸过多的药,后来被查出是癌症,医生说若能早去检查出是癌症,不吃那种药,可能没有现在那么严重。”
王大爷一番话,让刘阿婆更是起了疑虑。
诚然,治疗胃酸过多的药物很多,在临床工作中,很多消化内科医生也经常会被患者问到,“为什么都有‘替丁’或‘拉唑’的字样,却让自己用这一种呢?”“为什么好好的药用着用着就不灵了?”“有的药为什么不能一下子就停用?”等等。今天我们就来谈谈如何选择治疗胃酸过多的药物。
胃酸,少不得也多不得
我们的胃每天都在持续分泌胃液,胃液呈酸性,是因为胃酸的存在。胃酸是胃腺壁细胞分泌的盐酸,在人体的消化吸收中发挥着重要作用:一是能激活胃蛋白酶原,使之转变为有活性的胃蛋白酶(消化分解食物的蛋白质),并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;二是可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌;三是盐酸进入小肠后能推动胰液、胆汁和小肠液的分泌;四分解食物中的结缔组织和肌纤维,使食物中的蛋白质变性,易于被消化;五是与钙和铁结合,形成可溶性盐,推动它们的吸收。
因此,胃酸过少就会产生腹胀、腹泻等消化不良的症状。但是胃酸也不能过多,否则对胃黏膜具有侵蚀作用,引起胃肠炎症或溃疡,导致下列症状——
1.反酸:胃内酸性内容物反流而成,常常是由于胃酸分泌过多而引起,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
2.烧心:胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状,包括胃食管反流病、胃溃疡、十二指肠溃疡等。
胃酸过多,首选抑酸药
治疗胃酸过多的药主要有两大类:一是抗酸药,一是抑酸药。它们有什么样的区别呢?
抗酸药口服后能直接中和胃酸,减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,从而缓解疼痛,但对胃酸的分泌没有影响。此类药以氢氧化铝为代表,其不良反应较多,如便秘、肠梗阻;长期服用可引起低磷血症导致骨软化、骨质疏松等。此类药有不同的剂型,疗效也有差别:液体(如凝胶、溶液)>粉剂>片剂。
抑酸药是能抑制胃酸分泌的药物,但本身不能直接中和胃酸。包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、选择性抗胆碱药、胃泌素受体拮抗剂等。临床常用的有H2受体拮抗剂(替丁类)和质子泵抑制剂(拉唑类)。抑酸药相对抗酸药不良反应较少。
比较抗酸药和抑酸药,可说是各有优劣——
抑酸强度:抗酸药(氢氧化铝)<抑酸药(替丁类和拉唑类)
起效时间:抗酸药>抑酸药
持续时间:抗酸药<抑酸药
不良反应:抗酸药>抑酸药
小结:由于大部分胃酸过多患者需要长期服药,抗酸药服药次数多,且不良反应较多,不宜长期用药,因此,抑酸药作为治疗胃酸过多的首选药物。
■提醒:不是所有胃病都用抗酸或抑酸药
要强调一点,并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药。胃病包括很多种,只有胃食管反流病、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎伴糜烂、胃泌素瘤(卓-艾氏综合征)和功能性消化不良的上腹痛综合征等才可使用抗酸药或抑酸药;而且,这些疾病的发生和发展,都与胃酸分泌有关,所以要长期地应用。
但是,有一些胃病就不宜用抗酸药或抑酸药治疗,如慢性萎缩性胃体胃炎。因为这种胃炎“与众不同”,其胃黏膜分泌胃酸的腺体被破坏减少,胃酸分泌减少或缺失,患者会出现消化不良、贫血和消瘦等症状。若再应用抗酸药或抑酸药,胃酸会更少,自然会加重病情。另外,功能性消化不良引起的餐后不适综合征(常表现为餐后饱胀不适和早饱),因为是胃蠕动减弱的理由,跟胃酸分泌没有关系,所以也不宜用抗酸药或抑酸药,用些多潘立酮等胃动力药治疗就可以了。至于是否用抗生素,应先到医院诊治清楚请医生酌定。
抑酸药,首选拉唑类
了解抗酸药和抑酸药之间的差别之后,我们就知道何时该选用抗酸药,何时该选用抑酸药。但是,抗酸药和抑酸药都是一大类药,各自有数量不少的成员,具体又该如何选择呢?
这里,我们再来分别认识一下具体的抗酸药和抑酸药——
◆ 常用抗酸药物
碳酸氢钠:也叫小苏打,作用强,起效快而短暂。但中和胃酸时会产生二氧化碳,可引起嗳气、腹胀,以及继发性的胃酸分泌增加。
氢氧化铝:抗酸作用较强,起效缓慢,作用持久。作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用。但长期服用可影响肠道对磷酸盐的吸收,还可能导致便秘。
氧化镁:中和胃酸作用强,作用缓和而持久,不产生二氧化碳。不过,可出现腹泻的不良反应。
氢氧化镁:抗酸作用较强较快,有导泻作用,但可引起血镁过高。
三硅酸镁:抗酸作用较弱,作用慢而持久,在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用。胃酸多,如何选药论文资料由论文网{#GetFullDomain}提供,转载请保留地址.胃酸多,如何选药相关论文由{#GetFullDomain}收集

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