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谈微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎临床应用

收藏本文 2024-02-14 点赞:5097 浏览:12341 作者:网友投稿原创标记本站原创

【摘要】目的:探讨微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎的应用价值。策略:选择诊断为乳腺导管炎伴溢液的患者160例,采用导管灌洗保留注药配合理疗治疗,每疗程灌洗注药3-5次,间隔2-3天;同时配合红外线及低频脉冲交替进行理疗,10-15次为一个疗程。结果:治愈123例,好转33例,无效4例,治疗有效率为97.50%,不良反应发生少。结论:导管灌洗保留注药配合理疗治疗乳腺导管炎疗效高,效果好,复发率低,值得临床推广应用。
【关键词】乳腺导管炎;溢液;灌洗注药;理疗
1004-4949(2013)11-70-01
1资料与策略
1.1一般资料: 选择2011年11月至2013年11月在我院乳腺普查室就诊的溢液426例患者,常规行乳腺高频彩色B超或联合乳腺钼靶检查、溢液脱落细胞学检查、血清泌乳素及乳腺导管造影检查等。排除乳腺恶性肿瘤、脑垂体微腺瘤、导管癌、导管内状瘤及药物性溢液等。对其中确诊为导管扩张伴炎症有101例;慢性导管炎16例;导管炎伴囊性增生43例等乳腺导管炎的160例患者为治疗对象,年龄在24~59岁,平均39.37岁,单侧70例,双侧90例。
1.2 策略: 操作策略:择符合研究条件对象160例,患者取仰卧位,先将阿米卡星注射液:0.8g、地塞米松10mg、玻璃酸酶1500单位、生理盐水80ml 、2%利多卡因10ml注入微泵。选取溢液明显的3-4个乳孔,常规消毒,行1%利多卡因注入下缘局部麻醉,用微泵配制的专用针头探入,先连接2ml注射器注入上述药物,当患者有胀感,即可停止推注,注完后轻柔按摩数分钟,然后挤出溶解导管内分泌物,反复两次冲洗后,再连上微泵,缓慢、间断性泵入药物约10ml,保留于内,2-3日灌洗注药一次,3-5次为一疗程,术后配合红外线及低频脉冲交替进行理疗,每日1次,10-15次为一疗程。必要时间隔1个月后行第二疗程治疗。

1.3 疗效评定标准:

1.3.1治愈:无溢液,疼痛完全消失

1.3.2有效:有溢液,较前疼痛明显减轻,并向好的趋势发展

1.3.3无效:仍有溢液,较前无变化;仍有疼痛。

2结果
160例患者治愈123例,好转33例,无效4例。治疗总有效率为9

7.50%。其中治疗1个疗程155例;2个疗程4例;3个疗程1例。

不良反应主要见于轻度皮肤过敏8例,如皮肤发红、皮疹等,穿刺部位渗血、渗液6例。经对症处理后好转。
3讨论
3.1乳腺导管炎是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病,发生率为4%-5%[1],主要临床表现为溢液伴疼痛,其发病理由目前不十分清楚,可能与下面因素有关:乳导管的退行性转变:退行性变使乳管管腔萎缩狭窄,导致脱落细胞、角化鳞屑堵塞导管。
授乳困难及过早断奶:因乳汁淤积导致乳腺导管扩张,继发细菌感染。内分泌因素:月经前期雌素水平较高,管腔内分泌物增加,管壁充血水肿,分泌物淤积渗出增加,刺激管腔及周围组织,引起炎性或化学反应,导致溢液及疼痛。
3.2 乳腺导管炎传统治疗策略是口服或静脉滴注抗生素冶疗;或手术切除。药物治疗往往疗程长,效果欠佳。手术冶疗增加患者的身心痛苦。而介入性药物灌洗治疗乳导管炎是目前一种新的疗法,具有良好的疗效[2-3]。我院采用一次性微泵注药系统,通过将小钝头针插入病变乳导管内,先注入曲安奈德/玻璃酸酶,稀释管内分泌物,经按摩挤压将乳管内淤积排出,再将配好的药物如庆大/阿米卡星加入适量地塞米松,减少患者疼痛,可在冲洗液中加入适量利多卡因,通过微泵脉冲式将药液缓慢泵入乳导管内,微泵的使用避开了以往手工推注压力大小难以制约,压力过大造成乳导管急性扩张、破裂,引起疼痛或深部感染等。可使药物直达病灶,局部药液浓度增高,从而提高疗效,减少药物副反应,达到减少复发目的。灌洗注药后配合红外线低频脉冲治疗仪,可加速局部血液循环,推动病灶吸收、增强疗效,缩短疗程。本文作者在治疗过程中体会到对有凹陷,发育小,乳导管萎缩等发育异常的患者微泵灌洗注药配合理疗治疗乳腺导管炎的临床应用由优秀论文网站www.udooo.com提供,助您写好论文.,穿刺较困难,容易出现渗血、渗液。对溢液较多的患者,在保留注药前将导管内分泌物反复冲洗,对提高疗效有很大帮助。
总之,导管灌洗保留注药配合理疗治疗导管炎伴溢液疾病疗效高,副反应小,复发率低,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈翠环,陈美珠.介入与配合中药治疗乳腺导管炎的相关研究 [J].光明中医2012年5月第27卷第5期 第976-977页.
[2] 袁永熙,沈玉琨,陆昌宜。等.乳管内视镜在溢液中的临床应用200例[J].中国普通外科杂志,2001,16(5);283—285.
[3] 罗永辉,万雪婷,雷秋模.乳管内视镜下灌注治疗在溢液疾病中的应用价值[J].江西医学院学报2006年第46卷第5期,129-130页.

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