简论合理用降脂药 规避不良反应

随着生活水平的不断提高，越来越多人患上了“富贵病” ——血脂异常，也就是高血脂。早在2004年我国政府公布的第四次中国居民营养与健康目前状况调查结果显示，我国成人血脂异常患者估测为1.6亿。但大众对高血脂的知晓率却仅为10.93%、治疗率仅为6.84%、制约率仅为3.53%。在门诊我们遇到很多患者拿着体检报告单咨询：我被查出高血脂了，但合理用降脂药 规避不良反应相关论文由www.udooo.com收集一不疼，二不痒。有必要吃药吗？
◆既不疼，也不痒的高血脂有什么危害？
血液中过多的脂肪会悄无声息地沉积在血管壁上，导致动脉管腔狭窄，管壁硬化，进而引起一系列的与血管方面有关的并发症——心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑梗死和脑溢血等疾病。世界卫生组织公布：全球每年因高血脂引起的心脑血管疾病死亡人数超过了1700万人。像我们所熟知的相声演员侯耀文、小品演员高秀敏以及古月、梁左等等都因此离开了我们。逝者如斯，存者应当警惕。近二十年来临床研究显示他汀类是当前防治高血脂及其并发症非常重要的药物。如：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀……都拥有良好的调脂作用以及保护血管的作用。大量的试验证据表明他汀类药物可以降低高血脂患者的死亡率、降低心肌梗死的发生率。
虽然他汀具有很强的降低胆固醇和甘油三酯作用，是现在防治动脉粥样硬化及其引发的冠心病、脑梗死等疾病最为有效的药物。但是他汀也有它的不良反应，甚至有可能出现个别严重的罕见不良反应。以至于相当多的高血脂患者首先联想到的是他汀有可能产生的不良反应而选择放弃治疗，失去了宝贵的治疗机会。
◆如何避开他汀的不良反应？
虽然大多数人对他汀类药物的耐受性良好，副作用通常较轻且短暂。但是长期服用他汀的患者中有2%可发生肝损伤，有0.1%可发生骨骼肌溶解症和急性肾衰竭。
在此我们倡议患者：在开始服用药物的第4～6周应到医院复查生化检查。当然这里大家不要误解服用了他汀，还要特意去医院检查不良反应。因为医保规定慢性病患者每月到医院开一次药，而在检查血脂的生化检查单中也可包含不良反应的检查。所以在开药、检查血脂的同时即可检查不良反应。
◆化验单上面的指标均正常，能停药吗？
这时我会翻阅患者的病例再回答患者：化验单上低密度脂蛋白胆固醇正常值为3.3mmol/L。但是如果您同时患有糖尿病或冠心病，那么您的化验单上的低密度脂蛋白指标就应是

2.6mmol/L。而大多数高血脂均患冠心病，所以倡议您继续治疗。

◆服用他汀同时服其他药物会有影响吗？
红霉素与他汀同时服用就会增加他汀的不良反应发生机率。因此倡议患者在服用他汀的同时临时加服其他药物，请咨询药师与医生。