长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌疗效观察

[摘要] 目的 观察长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效及不良反应，为临床安全用药提供依据。 方法 选择转移性乳腺癌患者152例，随机分成治疗组及对照组各76例，将治疗组用长春瑞滨联合顺铂治疗与对照组阿那曲唑片治疗进行疗效比较观察。 结果 治疗组76例中，显效26例（34.21%），有效44例（57.89%），总有效为92.10%。对照组76例中，显效18例（23.68%），有效35例（46.05%），总有效率为69.73%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的临床疗效优于阿那曲唑片治疗，患者不良反应较少，可减轻患者痛苦，延长患者寿命，改善健康状况，值得临床推广应用。
[关键词] 长春瑞滨；顺铂；转移性乳腺癌；疗效
[] A[文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0085-02
乳腺癌是现代女性易患的恶性肿瘤，严重危及女性健康。乳腺癌通常向远端发生转移，常见途径有淋巴转移和血道转移两种。据统计，乳腺癌患者在就诊时大多已经有腋淋巴结转移、肺转移、肝转移和骨转移。转移性乳腺癌在目前医疗水平难以治愈，一般采取化疗方法，而化疗的有效性和毒性都是方案设计时予以慎重考虑的重要因素。长春瑞滨联合顺铂方案，简称NP方案[3]，是综合考虑了有效性和毒性的一个效果好、毒性小的设计方案。长春瑞滨是从植物中提取的抗肿瘤药，作用机制是阻滞微管蛋白聚合以及诱导微管解聚，是一种广谱的抗肿瘤药物。长春瑞滨与顺铂合用具有协同作用，并且乳腺癌其他的常用化疗药与此治疗方法无交叉耐药性。本次研究将患者随机分组，治疗组使用长春瑞滨联合顺铂治疗，对照组使用阿那曲唑片治疗，治疗组取得了良好的成效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年1月～2011年10月本院收治的转移性乳腺癌患者152例随机分为两组，其中，治疗组76例，对照组76例，均为女性，年龄38～63岁，平均51岁，病程0.5～4.0年，具体转移部位：肺部43例、肝脏17例、骨29例、胸膜11例、淋巴结33例、软组织19例。两组患者在年龄、病情、病程等方面差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 长春瑞滨联合顺铂治疗（治疗组）（1）药品选择。商品名：民诺宾；通用名称：重酒石酸长春瑞滨注射液，批准文号：注册证号H20051605；生产厂商：杭州民生药业集团有限公司。（2）静脉滴注法治疗。第1天和第8天使用50 mL 0.9％氯化钠溶液中加入长春瑞滨25 mg/m2，快速静脉滴注，随后予以地塞米松5 mg静推，再用0.9％氯化钠溶液500 mL快速静脉滴注。第1、2、3天，顺铂80 mg/m2加入0.9％氯化钠溶液50 mL中静脉滴注，21 d作为1个周期。治疗前检查血象、肝肾功能情况，化疗后1周2次检查血常规，1个化疗周期结束后要对疗效进行评价，检测并记录毒副反应。患者每经过2个化疗周期以及化疗前均要查肝功能、X线片、肾功能、胸片、B超、CT、心电图等，以掌握患者病情变化，用来判断疗效，治疗2个周期23例，4个周期以上53例。
1.2.2 阿那曲唑治疗（对照组）采用阿那曲唑片，每片1 mg，1 d 1片，适用于绝经后乳腺癌患者进行内分泌调节。

1.3 疗效评定标准

显效：肿块消散；有效：肿块缩小或维持稳定；无效：肿块增大，全身症状无改善或见恶化[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4 统计学处理

应用SPSS 16.0统计分析完成数据的统计处理，两组计数资料比较采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 治疗结果

治疗组76例中，显效26例，有效44例，无效6例，总有效率为92.10%。对照组76例中，显效18例，有效35例，无效23例，总有效率为69.73%。治疗组疗效明显优于对照组，两组数据经卡方检验，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 安全性评价

（1）长春瑞滨联合顺铂治疗的不良反应主要是骨髓抑制，白细胞减少的发生率低，为3例，发生贫血、血小板减少2例，其他不良反应有恶心、呕吐3例，总的不良反应率为10.53%，经过处理不良反应均得到良好控制。（2）阿那曲唑不良反应出现皮肤潮红、皮疹4例；出现头发油脂过度分泌、乏力、头痛5例；出现胃肠功能紊乱（恶心、呕吐和腹泄）、忧郁3例。总的不良反应率为15.79%，停药后逐渐恢复正常。综合考虑，治疗组的患者不良反应较少，耐受也较好，效果显著。
3 讨论
乳腺癌作为恶性肿瘤，常通过淋巴和血道向远端转移，严重危及女性健康[5]。乳腺癌患者在就诊时大多已经有腋淋巴结转移、肺转移、肝转移和骨转移[6]。转移性乳腺癌在目前医疗水平难以治愈，一般采取化疗方法，长春瑞滨联合顺铂方案，是综合考虑了有效性和毒性的一个化疗方案，具有疗效好、毒性小的优点。长春瑞滨属于广谱的抗肿瘤药物，作用是与微管蛋白结合使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍进而损害癌细胞。长春瑞滨与顺铂合用具有协同作用，并且乳腺癌其他的常用化疗药与此治疗方法无交叉耐药性。本方案的不良反应主要是骨髓抑制，也会发生贫血、血小板减少的情况，其他不良反应有恶心、呕吐，但相较于其他传统化疗方案以及保守治疗方法，不良反应容易控制和处理。
综上所述，长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌，患者不良反应较少，痛苦较轻，耐受性好，延长了患者寿命，改善了健康状况，值得临床推广应

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用。
[参考文献]
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[5]郑阜娟. 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌疗效观察[J]. 中外健康，2011，8（42）：254.
[6]张桂芳. 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌[J]. 现代肿瘤医学，2010， 18（6）：38.
（收稿日期：2012-04-28本文编辑：郭静娟）