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摘要 目的：观察对社区老年高血压患者的健康教育在控制血压方面的作用。方法：社区管理老年高血压患者321例，进行健康教育，观察分析。结果：经全面系统健康教育，配合药物治疗，绝大多数患者血压正常平稳。结论：对患者及家属进行健康教育，是治疗高血压病十分重要的环节。
关键词 老年 高血压 健康教育
高血压在我国的患病率正逐年上升，2002年国家卫生部调查显示，我国18岁以上成人高血压病患病率达18.8%［1］。随着社会老年化进程的逐渐加快，老年人中高血压患病率逐渐升高［2］。在社区老年人中原发性高血压病患病率居高不下，已经成为不可忽视的社会问题。控制老年人高血压及其并发症，加强对老年高血压患者的健康教育，是当前社区卫生工作的一项重要内容。现选取老年高血压患者321例进行观察分析，探讨健康教育在社区老年高血压控制中的作用。
资料与方法
2009年9月～2011年12月社区管理老年高血压患者321例，男187例，女134例，年龄65～82岁。
诊断标准：非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并除外其他继发性因素，如肾性高血压、肾动脉狭窄、内分泌高血压（原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等）、睡眠呼吸暂停导致血压增高及心理因素（白大衣综合征）等。
检测方法：采用经核准的汞柱式血压计，患者至少休息5分钟，取坐位，测右上臂，使肘部与心脏基本等高。
临床表现：无任何自觉症状149例（46.42%），头晕104例（32.40%），头痛42例（13.08%），心悸82例（25.55%），胸闷58例（18.07%），胸痛6例（187%），不同程度肢端麻木37例（1153%），恶心呕吐13例（405%）。
健康教育方法：①专题讲座：以幻灯、投影及不定期讲课等形式进行高血压病防治知识的宣传；②书面教育：将高血压知识编辑成健康教育宣传册发放；③个体化指导：接受电话咨询；进行电话、家庭随访，了解患者饮食、运动及血压控制情况，针对患者的具体情况给予正确的指导和帮助。④定期测血压：鼓励患者每天固定时间（上午8：00～9：00）测量血压并记录，持续一段时间后交医师评估指导。⑤利用黑板报进行健康教育。
内容：⑴正确测量血压：患者至少休息5分钟，取坐位，测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2～6mmHg/秒）。间隔2分钟，再测量1次，取平均值。日常血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病应低于130/80mmHg。⑵饮食指导：高血压病患者应以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。忌盐腌食品，少食动物内脏，体重超标者需控制热量摄入。提倡多食含钾多的蔬菜。另外，补钙也有降压作用。⑶运动指导：经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动。运动持续时间初始10～15分钟，一般30～45分钟，运动频率应每周不少于3次。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。⑷服药指导：由于老年高血压的临床症状、预后均有其特点，因此老年高血压患者的治疗常因人而异［3］。药物治疗时从小剂量开始，逐渐增加至合适维持量；提倡使用单一品种降压药，可联合使用，慎用复方药物。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。老年人昼夜血压波动较大，且节律不稳［4］，需尽量避免夜晚10时以后服药。高血压病往往需要长期甚至终身服药，即使达到正常标准并稳定一段时间，也不可停止用药。⑸心理指导：不良心理刺激，可使交感神经兴奋，全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪。老年人应注意控制情绪，消除引发血压波动的因素。医务人员及家属都应经常关心患者，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。⑹其他指导：①注意劳逸结合：科学安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。②防止大便干结：大便
结 果
患者死亡31例（9.66%），其中高血压相关22例（6.9%），死因包括脑出血2例，脑梗死11例，心衰6例，急性心梗1例，尿毒症2例。非高血压相关9例，死因包括呼吸衰竭、恶性肿瘤、车祸等。另290名患者中控制满意274例（8536%），血压低于140/90mmHg并保持稳定，控制不满意16例（4.98%），其中11例血压在155～140/100～90mmHg并保持稳定，且无任何自觉症状，5例经健康教育及调整药物后血压仍高于160/100mmHg，转诊至上级医院治疗。
讨 论
高血压是一种终身疾病，除药物治疗外，健康的生活方式对血压控制同样重要。本组321例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。因此，利用一切机会，采取多种形式对患者及家属进行健康教育，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。健康教育与规范的药物治疗相结合，随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果［5］。
参考文献
1 陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：251.
2 王爱萍.浅谈老年人高血压临床特点及治疗［J］.中国保健，2007，15（23）：91-92.
3 谭光勤.老年高血压的临床特点及药物治疗（附320例报道）［J］.中国医药指南，2009，7（17）：62-63.
4 孙宁玲，杜曙光，赵连友，等.老年高血压防治新进展［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2010：218.
5 Muntoni S，Stabilini M.Results of a five-year community-based programme for cardo-vasculardisease prevention：the ATS-Sardegna Campaign.Eur J Epidenmiol，1999，15（1）：29.
关键词 老年 高血压 健康教育
高血压在我国的患病率正逐年上升，2002年国家卫生部调查显示，我国18岁以上成人高血压病患病率达18.8%［1］。随着社会老年化进程的逐渐加快，老年人中高血压患病率逐渐升高［2］。在社区老年人中原发性高血压病患病率居高不下，已经成为不可忽视的社会问题。控制老年人高血压及其并发症，加强对老年高血压患者的健康教育，是当前社区卫生工作的一项重要内容。现选取老年高血压患者321例进行观察分析，探讨健康教育在社区老年高血压控制中的作用。
资料与方法
2009年9月～2011年12月社区管理老年高血压患者321例，男187例，女134例，年龄65～82岁。
诊断标准：非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，并除外其他继发性因素，如肾性高血压、肾动脉狭窄、内分泌高血压（原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等）、睡眠呼吸暂停导致血压增高及心理因素（白大衣综合征）等。
检测方法：采用经核准的汞柱式血压计，患者至少休息5分钟，取坐位，测右上臂，使肘部与心脏基本等高。
临床表现：无任何自觉症状149例（46.42%），头晕104例（32.40%），头痛42例（13.08%），心悸82例（25.55%），胸闷58例（18.07%），胸痛6例（187%），不同程度肢端麻木37例（1153%），恶心呕吐13例（405%）。
健康教育方法：①专题讲座：以幻灯、投影及不定期讲课等形式进行高血压病防治知识的宣传；②书面教育：将高血压知识编辑成健康教育宣传册发放；③个体化指导：接受电话咨询；进行电话、家庭随访，了解患者饮食、运动及血压控制情况，针对患者的具体情况给予正确的指导和帮助。④定期测血压：鼓励患者每天固定时间（上午8：00～9：00）测量血压并记录，持续一段时间后交医师评估指导。⑤利用黑板报进行健康教育。
内容：⑴正确测量血压：患者至少休息5分钟，取坐位，测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2～6mmHg/秒）。间隔2分钟，再测量1次，取平均值。日常血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病应低于130/80mmHg。⑵饮食指导：高血压病患者应以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。忌盐腌食品，少食动物内脏，体重超标者需控制热量摄入。提倡多食含钾多的蔬菜。另外，补钙也有降压作用。⑶运动指导：经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动。运动持续时间初始10～15分钟，一般30～45分钟，运动频率应每周不少于3次。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。⑷服药指导：由于老年高血压的临床症状、预后均有其特点，因此老年高血压患者的治疗常因人而异［3］。药物治疗时从小剂量开始，逐渐增加至合适维持量；提倡使用单一品种降压药，可联合使用，慎用复方药物。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。老年人昼夜血压波动较大，且节律不稳［4］，需尽量避免夜晚10时以后服药。高血压病往往需要长期甚至终身服药，即使达到正常标准并稳定一段时间，也不可停止用药。⑸心理指导：不良心理刺激，可使交感神经兴奋，全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压患者应注意控制情绪。老年人应注意控制情绪，消除引发血压波动的因素。医务人员及家属都应经常关心患者，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合老年人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。⑹其他指导：①注意劳逸结合：科学安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。②防止大便干结：大便
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秘结时要憋气使劲，会使血压急剧升高，应尽量保持大便通畅，必要时用开塞露等药物通便。③尽量戒烟限酒。④定期健康检查。结 果
患者死亡31例（9.66%），其中高血压相关22例（6.9%），死因包括脑出血2例，脑梗死11例，心衰6例，急性心梗1例，尿毒症2例。非高血压相关9例，死因包括呼吸衰竭、恶性肿瘤、车祸等。另290名患者中控制满意274例（8536%），血压低于140/90mmHg并保持稳定，控制不满意16例（4.98%），其中11例血压在155～140/100～90mmHg并保持稳定，且无任何自觉症状，5例经健康教育及调整药物后血压仍高于160/100mmHg，转诊至上级医院治疗。
讨 论
高血压是一种终身疾病，除药物治疗外，健康的生活方式对血压控制同样重要。本组321例老年患者在接受健康教育前，普遍存在着相关知识缺乏、对非药物治疗认识不足的问题。通过健康教育，绝大多数患者均意识到非药物治疗的重要性，并能坚持规律服药。因此，利用一切机会，采取多种形式对患者及家属进行健康教育，并积极调动家属参与、配合，是治疗高血压病十分重要的环节。健康教育与规范的药物治疗相结合，随着时间的延长，这种健康教育的模式必将产生良好的疾病预防效果与治疗效果［5］。
参考文献
1 陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：251.
2 王爱萍.浅谈老年人高血压临床特点及治疗［J］.中国保健，2007，15（23）：91-92.
3 谭光勤.老年高血压的临床特点及药物治疗（附320例报道）［J］.中国医药指南，2009，7（17）：62-63.
4 孙宁玲，杜曙光，赵连友，等.老年高血压防治新进展［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2010：218.
5 Muntoni S，Stabilini M.Results of a five-year community-based programme for cardo-vasculardisease prevention：the ATS-Sardegna Campaign.Eur J Epidenmiol，1999，15（1）：29.