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摘 要 目的：观察微生态制剂（培菲康）联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法：选择肠镜确诊的活动期溃疡性结肠炎（轻、中度）的住院患者38例，随机分为治疗组20例和对照组18例，治疗组采用美沙拉嗪联合培菲康治疗；对照组采用美沙拉嗪治疗，观察两组患者治疗8周后的疗效。结果：治疗组完全缓解14例，有效6例，100%有效；对照组完全缓解7例，有效7例，总有效率7
1006-1533（2013）07-0025-02
溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis， UC）是一种发病机制尚不明确的肠道慢性非特异性炎性反应，可能与免疫、感染、肠道微环境等相关，病变主要位于结肠的黏膜和黏膜下层。近年来，肠道微环境与UC的关系受到重视，微生态制剂治疗UC也成为热门，安徽省滁州市第二人民医院于2010年10月-2012年5月应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（轻、中度）38例，探讨联合使用微生态制剂的治疗效果，现报道如下。
2 结果
3 讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，目前病因和发病机制仍不明确，一般认为是细胞因子、遗传因素、神经内分泌、免疫因素和肠道微环境失调等多因素引起的结肠黏膜炎性损伤，近年来，肠道微环境的改变在发病中的作用受到较多关注。氨基水杨酸类是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，对于重度及顽固性溃疡性结肠炎还可应用皮质类固醇和免疫抑制剂；目前微生态制剂也已更多地应用到溃疡性结肠炎的治疗中。
柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，但因药物中含有磺胺成分，不良反应发生率较高，使该药临床应用受到了限制，少数患者因此而减量或停药，导致治疗效果较差，病情反复复发。美沙拉嗪缓释颗粒，又名5-ASA缓释剂，国内一项研究表明，对89例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎分别给予美沙拉嗪和SASP治疗，美沙拉嗪组服药6周后总体评价为很好者42.3%，显著高于SASP组2.9%；美沙拉嗪组服药6周症状消失率为57.7%，显著高于SASP组50.0%；6周内镜下治愈率为26.9%，显著高于SASP组2.9%；美沙拉嗪临床疗效明显优于SASP，且不良反应明显减少[3]。双歧三联活菌胶囊（培菲康）内含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌三种益生菌，可直接补充人体正常生理细菌，抑制并清除肠道中致病菌；调整肠道菌群平衡，减少肠源性毒素的产生[4]。在治疗溃疡性结肠炎中，与传统的治疗药物共同应用，能发挥良好的协同作用，并且微生态制剂具有不良反应小、适合长期服用的优点，可以直接或间接地通过调节内源性的生态系统或免疫系统作用于肠道[5]。在培菲康联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎中发现[6]，致炎细胞因子TNF-α表达水平明显下降，抗炎细胞因子IL-10的表达水平明显升高。本研究结果也表明，联合用药不仅临床疗效好，而且患者服药期间未见明显不良反应，患者耐受性好，但因患者监控时间短，长期用药不良反应未能观察。
参考文献
霍丽娟， 赵和平， 侯晓华. 双岐三联活菌对实验性结肠炎大鼠结肠黏膜细胞因子表达的影响[ J ]. 中华消化杂志， 2005， 25（8）： 501-502.
胡伏莲， 林庚金， 袁爱力， 等. 美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效及安全性——全国多中心临床研究[J]. 中国新药杂志， 2001， 10（3）： 201-203.
[3] 柳汝明， 吴斌， 赵雨晋， 等. 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价[ J ]. 中国循证医学杂志， 2011， 11（2）： 181-186.
[4] 杨桦， 杜广胜. 炎性肠病肠道微生态改变及益生菌的治疗价值[J]. 中华胃肠外科杂志， 2011， 14（3）： 165-167.
[5] 诸琦， 崔英. 微生态疗法与炎症性肠病[ J ]. 中国实用内科杂志， 2006， 26（13）： 974-976.
[6] 安丽婷， 霍丽娟， 师永盛. 美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-10 的影响[J]. 山西医科大学学报， 2011， 42（4）： 324-326.
（收稿日期：2012-11-22）
7.8%。结论：美沙拉嗪联合培菲康治疗溃疡性结肠炎疗效更好。
关键词 溃疡性结肠炎 微生态制剂 培菲源于：硕士毕业论文www.udooo.com
康 美沙拉嗪1006-1533（2013）07-0025-02
溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis， UC）是一种发病机制尚不明确的肠道慢性非特异性炎性反应，可能与免疫、感染、肠道微环境等相关，病变主要位于结肠的黏膜和黏膜下层。近年来，肠道微环境与UC的关系受到重视，微生态制剂治疗UC也成为热门，安徽省滁州市第二人民医院于2010年10月-2012年5月应用微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎（轻、中度）38例，探讨联合使用微生态制剂的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院确诊的溃疡性结肠炎（轻、中度）住院患者38例，均已行内镜及活检（符合2000年成都会议制定的诊断标准：在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，①根据临床表现、结肠镜检查和（或）黏膜活检支持，可诊断本病；②根据临床表现和钡剂灌肠检查，可诊断本病；③临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者，也可临床拟诊本病。年龄15～75岁，其中男21例，平均年龄39.0岁，女17例，平均年龄45.0岁，病程5个月～22年。男女比例性别、年龄、病程无统计学意义（ P>0.05），根据临床症状将病情分为轻度22例（57.9%） ，中度16例（42.1%）；将38例随机分为治疗组20例，对照组18例。
1.2 治疗方法
治疗组20例给予美沙拉嗪缓释颗粒（法国爱的发制药集团）1 g，4次/d；微生态制剂（培菲康，上海信谊制药厂）2粒/次，3次/d；对照组18例采用单纯美沙拉嗪缓释颗粒l g，4次/d，疗程8周。1.3 观察指标
治疗前后分别检查血常规、大便常规、肝肾功能及电子结肠镜；观察临床症状，如大便次数、性状，腹痛、腹胀等。如患者服药耐受性差自行停药则排除。1.4 疗效评定
完全缓解：临床症状消失，排便次数及大便性状正常，结肠镜检查肠黏膜大致正常。有效：临床症状基本控制，无明显腹痛、腹泻，大便外观基本正常，大便常规检查无脓血，结肠镜检查肠黏膜炎症、糜烂及溃疡明显好转。无效：以上各项指标未见明显好转或加重。显效+有效为总有效率。1.5 统计方法
采用SPSS 10.0进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x?检验；以P <0.05 为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗8周后，对照组总有效率为77.8%；治疗组总有效率为100.0%，差异具统计学意义（P<0.05），说明治疗组治疗效果优于对照组（表1）。2.2 不良反应
治疗过程中对照组有两例患者出现轻度上腹部不适、恶心症状，未特殊处理均能自行缓解；两组患者治疗前后血常规、肝、肾功能检查，均未见明显异常。3 讨论
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症，目前病因和发病机制仍不明确，一般认为是细胞因子、遗传因素、神经内分泌、免疫因素和肠道微环境失调等多因素引起的结肠黏膜炎性损伤，近年来，肠道微环境的改变在发病中的作用受到较多关注。氨基水杨酸类是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，对于重度及顽固性溃疡性结肠炎还可应用皮质类固醇和免疫抑制剂；目前微生态制剂也已更多地应用到溃疡性结肠炎的治疗中。
柳氮磺胺吡啶（SASP）是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，但因药物中含有磺胺成分，不良反应发生率较高，使该药临床应用受到了限制，少数患者因此而减量或停药，导致治疗效果较差，病情反复复发。美沙拉嗪缓释颗粒，又名5-ASA缓释剂，国内一项研究表明，对89例内镜确诊为轻、中度溃疡性结肠炎分别给予美沙拉嗪和SASP治疗，美沙拉嗪组服药6周后总体评价为很好者42.3%，显著高于SASP组2.9%；美沙拉嗪组服药6周症状消失率为57.7%，显著高于SASP组50.0%；6周内镜下治愈率为26.9%，显著高于SASP组2.9%；美沙拉嗪临床疗效明显优于SASP，且不良反应明显减少[3]。双歧三联活菌胶囊（培菲康）内含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和肠球菌三种益生菌，可直接补充人体正常生理细菌，抑制并清除肠道中致病菌；调整肠道菌群平衡，减少肠源性毒素的产生[4]。在治疗溃疡性结肠炎中，与传统的治疗药物共同应用，能发挥良好的协同作用，并且微生态制剂具有不良反应小、适合长期服用的优点，可以直接或间接地通过调节内源性的生态系统或免疫系统作用于肠道[5]。在培菲康联合美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎中发现[6]，致炎细胞因子TNF-α表达水平明显下降，抗炎细胞因子IL-10的表达水平明显升高。本研究结果也表明，联合用药不仅临床疗效好，而且患者服药期间未见明显不良反应，患者耐受性好，但因患者监控时间短，长期用药不良反应未能观察。
参考文献
霍丽娟， 赵和平， 侯晓华. 双岐三联活菌对实验性结肠炎大鼠结肠黏膜细胞因子表达的影响[ J ]. 中华消化杂志， 2005， 25（8）： 501-502.
胡伏莲， 林庚金， 袁爱力， 等. 美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效及安全性——全国多中心临床研究[J]. 中国新药杂志， 2001， 10（3）： 201-203.
[3] 柳汝明， 吴斌， 赵雨晋， 等. 美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价[ J ]. 中国循证医学杂志， 2011， 11（2）： 181-186.
[4] 杨桦， 杜广胜. 炎性肠病肠道微生态改变及益生菌的治疗价值[J]. 中华胃肠外科杂志， 2011， 14（3）： 165-167.
[5] 诸琦， 崔英. 微生态疗法与炎症性肠病[ J ]. 中国实用内科杂志， 2006， 26（13）： 974-976.
[6] 安丽婷， 霍丽娟， 师永盛. 美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-10 的影响[J]. 山西医科大学学报， 2011， 42（4）： 324-326.
（收稿日期：2012-11-22）