简析肺炎循证护理对肺炎患儿治疗效果与生活质量影响

[摘要] 目的 探讨循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响。 方法 将我院80例重症肺炎的患儿随机分为观察组和对照组，两组治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用循证护理，比较两组患儿的治疗效果及生活质量。 结果 观察组的总有效率、并发症及家长满意度显著优于对照组（P < 0.05）。观察组的咳嗽、气喘、肺部

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体征消失的时间及住院时间显著短于对照组（P < 0.05）。 结论 循证护理能够显著提高肺炎患者的治疗效果，缓解患儿症状，减少并发症。
[关键词] 循证护理；肺炎；疗效；生活质量
[] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0150-02
雾化吸入是治疗小儿肺炎的重要措施之一，治疗方便、见效快、安全、无痛苦。除外治疗对患儿的影响，护理对于改善患儿的综合生存质量也有着积极的作用。如何通过护理提高肺炎患儿治疗的效果，减少并发症的发生，一直以来都是临床上关注的焦点。我院2011年11月～2012年4月对40例重症肺炎患儿采用循证护理，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院80例重症肺炎的患儿，均符合第四届全国小儿急救医学研讨会制订的重症肺炎的诊断标准。所有病例均经血、尿、大便常规、X线胸片、心电图和肝肾功能等检查。纳入标准：①均为急性起病，发病≤3 d；②不伴肝炎、肾炎及其他感染性疾病或肺部疾病等；③呼吸频率快、鼻扇、吸气三凹征、双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；④胸片提示肺纹理增粗或斑片状或斑点状影；⑤经医院委员会通过，均签署知情同意书；其中，男44例，女36例；年龄2～7岁，平均（4.2±2.4）岁。将所有患儿随机分为观察组（40例）和对照组（40例），两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用普外科常规护理，包括患儿治疗配合、体位、呼吸道、饮食、症状、体征等，观察组在对照组的基础上采用循证护理，具体为：

1.2.1 成立循证小组

主要成员为护士骨干、护士长和护理部主任，进行过有关循证护理知识的培训，掌握循证方法。

1.2.2 提出循证问题

循证小组首先确定循证内容，主要从影响重症肺炎患儿治疗的因素下手，最后确定循证问题为：雾化吸入护理、吸氧护理、患儿和家长的心理护理。

1.2.3 循证支持

遵循证护理的基本原则，查阅有重症肺炎患儿雾化吸入治疗的护理文章，在相关数据库中检索关键词，结合科室护理经验，应用已知的理论知识对文献等资料的真实性、可靠性做出具体评价，确定结论。

1.2.4 循证干预

1.2.4.1 心理护理 注意患儿情绪上的改变，在对患儿进行治疗和检查时，面带微笑，采用密切距离，谈话的声音一般较轻而柔和，摸摸患儿的头，握住患儿的双手，帮患儿拉拉被子等，使患儿感到护士对他的重视、关心、体贴，给患儿带来亲切和安慰的感受，消除顾虑和不安。用肯定和表扬的态度鼓励患儿参与治疗，嘱家属积极参与护理，向家长讲解雾化吸入的必要性和重要性，让其熟悉操作方法。
1.2.4.2 吸氧护理 吸氧时，鼻导管不宜插入过深，一般为1～2 cm，以免插入过深引起剧烈咳嗽，加重缺氧。观察鼻导管是否通畅，有无分泌物堵塞，及时清除。指导家长配合正确护理患儿，及时更换尿布，使患儿干净舒适。治疗和护理尽量集中进行，避免患儿挣扎，哭闹不安而增加心脏负担。
1.2.4.3 雾化吸入护理 为预防患儿接受治疗时小气管痉挛，雾化温度应保持在22～26℃，开始采取小雾量开始吸入，以5～6 L/min为宜，待气道适宜后再逐渐增加雾化量直至调节到需要量，根据患儿缺氧的情况调整氧气流量，吸入时间一般不超过20 min[3]，雾化吸入时使患者尽量放松采取坐位或半卧位，病情严重时取高枕卧位，患儿严重烦躁时，不宜雾化吸入。雾化吸入后拍背鼓励咳嗽有利于黏附在气管、支气管壁上分泌物的排除。

1.4 评价指标

比较两组患儿的治疗效果、生活质量、并发症的发生率及家长对护理质量的满意度。

1.4.1 临床疗效[3]

①显效：5 d内临床症状、体征消失，X线及血气分析检查接近正常，精神、食欲正常。②有效：5 d内临床症状、体征明显好转，X线及血气分析检查明显改善，精神、食欲恢复。③无效：3 d内未达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.4.2 生活质量

采用患儿临床症状的消失时间来评价，临床症状主要考察患儿飞咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间。

1.4.3 家长的满意度

结合相关专家意见，采用我院自制护理质量调查表，百分制，60分以上为满意。两组各调查40例家长，两组家长在性别、年龄、职业、文化程度方面比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.5 统计学方法

用SPSS 15.0统计软件。以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间比较采用t检验，以率表示计数资料，比较采用χ2检验，以P < 0.05为检验基准。
2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间、住院时间、并发症及家长满意度比较

观察组的咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间及住院时间显著短于对照组，并发症显著少于对照组，家长满意度显著高于对照组（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗效果的比较

观察组与对照组的总有效率分别为9

2.5%、75%，观察组显著高于对照组（P < 0.05）。见表2。3 讨论

肺炎是小儿比较常见的疾病，由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，多累及支气管壁和肺泡，常表现为突起喘憋，给患儿带来的痛苦较大[4]。尤其是重症肺炎的患儿可合并心力衰竭，呼吸衰竭、死亡率较高。临床上对重症肺炎的护理需要加强监护和治疗，否则易严重影响患儿生长及发育。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，以科学为依据，以有价值的、可信的研究结果为证据[5]，提出问题，寻找实证，运用实证，实现对患者护理的最优化护理[6]。它改变了护理人员以往按习惯或凭借经验从事护理实践活动的方式，避免了护理的盲目性[7]。
本文中通过循证护理，对60例肺炎患儿的具体情况进行分析。最后确定循证问题为：雾化吸入护理、吸氧护理、患儿和家长的心理护理。针对这种情况，笔者根据小儿肺炎疾病的特点通过文献寻找了更多的科学技术支持。并结合临床经验及患者的需求，在临床

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施护时使各个护理细节均在查证科学依据的基础上进行，制订并实施科学的、可实施的护理措施[8]，在护理的过程中针对每位患儿的个性化的综合因素进行知识的融合，将其优点进行选择应用，取其精华。结果显示，观察组的咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间、住院时间、疗效、并发症和家长的满意度均显著优于对照组（P < 0.05）。循证护理将多种护理模式及程序的优点融会贯通，为己所用，使护理活动有证可循，有据可依，针对影响治疗效果的因素展开护理活动，有效提高了治疗效果，增加了患儿治疗中的舒适度，减少了并发症的发生，建立了和谐的护患关系。
综上所述，循证护理避免了护理的盲目性，有效改善了护理质量，能够显著提高肺炎患者的治疗效果，缓解患儿症状，减少并发症，值得推广应用。
[参考文献]
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刘秀霞.65例小儿哮喘急性发作氧动力雾化吸入的舒适护理[J].中国民康医学，2010，22（13）：21-22.
[3] 程纯.循证护理对小儿难治性肺炎患儿生活质量改善的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（20）：37-38.
[4] 张凤伟.循证护理模式在改善支气管肺炎患儿体质中的应用观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：29-30.
[5] 李爱玲.卒中相关性肺炎的循证护理探讨[J].中国医药指南，2011， 9（18）：330-331.
[6] 邵红艳，林兴凤.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：797-798.
[7] 任丽君.循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用[J].临床合理用药杂志，2012，5（20）：152-153.
[8] 郭继锐.循证护理研究现状[J].护理实践与研究，2010，7（9）：93-94.
（收稿日期：2012-08-27 本文编辑：冯 婕）