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谈述社区医生勿忘关注患者心理因素

收藏本文 2024-02-04 点赞:4260 浏览:11096 作者:网友投稿原创标记本站原创

北京市曾对全科医师骨干进行过“运动、营养”处方以及戒烟技能的培训,加上传统的药物处方,全科医师已经掌握了四个处方。胡大一先生又在其丰富的“双心医学”经验基础上提出“心理”处方,完善了怎么写作种类。
医学心理学与临床医学在研究策略、诊断标准和干预手段差距较大,现有的全科医师在大学期间基本没有接受过医学心理学的规范训练,这就导致全科医师接受心理学知识有一定的困难。心血管病患者中的心理理由还没有得到全部全科医师社区医生勿忘关注患者心理因素论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.的重视,对心理干预策略的掌握也还没有到位。
笔者曾遇到一则案例:1例40余岁的高血压患者,联合使用CCB、ARB和噻嗪类利尿剂,血压时而达标,时而不达标,医生考虑加大药量。深入访谈后得知该患者是公交车司机,服用小剂量噻嗪类利尿剂后会增加排尿,这在公交工作中是无法解决的理由。患者一方面担心不服药会导致更多的健康损害;另一方面焦虑服药后出现无法排尿的窘境,因此出现不敢服药的情况。这就形成一个恶性循环:噻嗪类利尿剂→排尿增加→干扰公交司机工作→形成“两害相权,如何选择?”的困境(停药还是放弃工作)→产生焦虑情绪→血压因焦虑上升,或不规律服药导致血压波动→血压不达标→医生加大降压药品种或剂量→排尿进一步增加。事实上,对于40余岁的高血压患者CCB、ARB联合用药是足够的,停用噻嗪类利尿剂就可以打破这一恶性循环,随访结果也比较满意。
毋庸置疑,全科医师应该在心理干预方面做出更多的努力,但是首先是要开展实用性“适宜技术进社区”的培训,并以此为开端,逐步提高全科医师对心理疾病的识别和干预能力。

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