医院成本核算管理学年

1009-4202(2013)07-000-01

摘要随着医疗体制改革和医疗保险制度改革的逐渐推行和深入，医院正面临着日益严峻的挑战。实行成本核算不仅是医院适应市场经济的必然趋势，也是加强医院经济管理的重要手段。在此过程中，医院成本核算存在的问题越来越受到关注。
关键词医院成本核算问题 对策
医院成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗怎么写作过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗怎么写作、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。根据不同的成本归集对象，可将成本分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。

一、医院成本核算的意义

(一)是社会主义市场经济的客观要求，是深化卫生改革的需要；

(二)可以及时客观地反映医院成本变动状况。

(三)可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。

（四）可以促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗怎么写作。
（五）能为医疗成本测算打好基础，为科学制定医疗怎么写作和完善补偿机制提供科学参考依据。

(六)可以为医疗保险制度改革怎么写作。

(七)可以为正确评价医院绩效提供信息资料。

二、医院成本核算的特点

医院是一个复杂的系统，医院的医疗技术怎么写作不同于企业和商品生产，具有独特的不确定性。

(一)医院成本核算项目众多，核算难度比较大

医院怎么写作项目多、病种多、技术更新快、成本变化快，医院成本核算不确定因素多，成本核算比较复杂和繁琐。

(二)医院成本核算方法多种多样

(三)医院成本核算项目有多变性和不可比性的特征

即便是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方法、病情程度不同，也可使医疗成本发生变化。

三、医院成本核算存在的问题

我国医院成本核算存在的问题主要集中在以下几个方面。

(一)缺乏市场机制下科学、完整、规范的医疗怎么写作成本核算方法体系

我国医院成本核算方法体系中，医院成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，成本核算结果不能令人信服。

(二)缺乏医院成本会计制度及相应的成本核算软件

由医院成本核算的特点（成本核算项目众多，核算难度比较大）可知，医院成本核算过程繁多，是手工操作不可能进行的。

(三)成本核算工作的组织机构设置不合理

成本核算部门与原来医院的财务部门基本不发生大的关系，二者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的整体经济管理工作中，难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。

三、优化医院财务管理的对策

(一)积极引入全成本核算方法，实现全方位管理

全成本核算这个概念来源于企业管理中的全成本管理理念。全成本管理是指企业对各种成本发生进行全方位考察，实现全过程控制。医院实施成本核算的目的是为了降低医疗怎么写作成本，减轻患者负担，增强医院的竞争能力，实现优质、高效、低耗运行的经济运行机制。因此，医院应该将医疗怎么写作过程中的全部成本费用如：工资、材料和低值易耗品、固定资产房屋设备折旧费、水电费、办公费，维修费、银行利息等都纳入医院成本核算范围，实行全成本核算。要把全成本核算看作是结合医院自身特点和需要开展的一种现代化管理方法，广泛宣传，做好思想工作，让职工从思想上接受、认可。建立健全各项全成本核算的管理规章制度，细化成本分摊，形成“至上而下”自主进行管理与控制的完整体系。

(二)将成本核算与成本目标管理结合起来

传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。

(三)完善医院信息系统中成本核算功能模块

医院信息系统是面向大中型医院的通用系统，涉及面广，覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各个环节。一般的医院信息系统，从系统应用的角度可分为：门诊管理、住院管理、病房管理、卫生经济管理、血库管理、药品管理、手术室管理及器材管理等功能模块。可见，医院信息系统更加注重于医院的业务以医院对病人的怎么写作，对于医院的内部管理，如医疗设备、房屋等固定资产，医院及科室的库存管理、所有物资与资产的采购等都没有涉及，而这些信息在成本核算中都是必不可少的。因此，必须完善医院信息系统中有关成本核算的功能模块，使成本核算更加科学、规范。

(四)转变医院经济管理的组织结构及运行模式

医院成本核算的管理是医院管理的重要内容，其组织机构应当与医院经济运行模式相适应。随着我国市场经济的不断发展，卫生事业改革的不断深化，医院的成本核算管理日益受到医院管理者的重视，医院经济管理的组织机构和运行模式也相应地发生着转变。分析我国医院经济管理组织机构的现状改革不合理的管理体制和运行机制是保证医院成本核算实施的有效途径。
总之，医院作为一个相对独立的经济实体，其经营运作不仅需要人、财、物等物质和技术的保障，同时，还需要与之相适应的科学经营制度和管理手段。医院的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗怎么写作质量和经营管理水平的有效方法。基于此，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，探索改善我国医院成本核算的方法，不失为改革我国医疗卫生体系的重要举措。
参考文献
赵存现,李景波.全成本核算在医院管理中的作用.重庆医学.2007（1）.
胡兴军.我国医院信息化发展现状、存在的问题及促进措施.中国医疗器械信息.2005（11）.

摘自：毕业论文标准格式www.udooo.com