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摘要：舒适护理是一种个性化、创造性综合有效的护理模式，其护理目标是使患者在接受疾病治疗的同时，可以在精神、社会、心理、生理达到最佳状态，降低不愉快程度。我国的舒适护理模式尚在初级研究阶段，主要以舒适护理措施为主。我院为了使患者的舒适要求得到更好的满足，在手术室整体护理中加入舒适护理，创建舒适护理文化，制定舒适护理制度，提升了患者的满意度。本文探析手术室整体护理中舒适护理的临床进展，以期为广大同仁在临床工作中提供一些参考。
关键词：临床进展；手术室护理；舒适护理
舒适护理是一种个性化、创造性综合有效的护理模式，其护理目标是使患者在接受疾病治疗的同时，可以在精神、社会、心理、生理达到最佳状态，降低不愉快程度[1]。我国的舒适护理模式尚在初级研究阶段，主要以舒适护理措施为主[2]。舒适护理又称"双C2护理模式"，由台湾人萧丰富在1998年提出[3]，本研究对手术室患者进行舒适护理的临床应用进行研究，现将研究进展综述如下。
1舒适护理的内容及主要特征
1.1舒适护理的内容 ①生理舒适：个人机体的感受。外部干扰因素有环境中的噪声、光线、卫生、湿度、温度等带来的不适；内部干扰因素包括疾病所产生的不适。护理人员应清除或减轻各种因素导致的不适临床表现，从而达到生理舒适；②心理舒适：个人心理感受。尤其是在忍受病痛或遭遇挫折时，护理人员照顾和关心患者，使其心理产生平衡，产生被尊重感、安全感、满足感等；③社会舒适：主要有来自经济、学校、职业、家庭、人际关系等因素产生的舒适。④灵性舒适：来自信念、信仰、宗教层面的舒适。
1.2舒适护理的特征 ①最迅速：患者获益迅速，使其不适的感受迅速转变及消除；②最广泛：各种疾病患者临床均可应用；③最务实：本护理模式难度较低，可直接快速推广至临床，护理效果较佳。④最易懂：操作策略简单易懂，无需过于深奥的学识。
2手术室患者应用舒适护理的研究实践
2.1.2睡眠、环境舒适护理 将术前患者睡眠和休息的环境调整至适宜的温湿度、光线、声响等，可以有助于患者休息。
2.2.2体位舒适护理 患者由于手术中保持同一姿势时间过长，出现皮肤、血管、神经受压现象，在各种支腿架、臂托处均有海绵垫。手术侧卧位患者容易出现术中压疮，应注意臀部、肩部的固定牢固，同时防止机体前俯过度、压迫下段上肢，损伤桡神经及腋静脉和头舒适护理在手术室整体护理中临床进展相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.静脉回流不畅。俯卧位胸部垫一大软垫，两手屈曲置于头两侧软垫上，半悬空胸腹部，防止下肢静脉收缩压回流受阻，双足部垫小软枕，踝关节弯曲下垂自然；膀胱截石位，冰儿呢下肢髋关节外展45°，屈曲90°，旋转托腿板180°将患者的小腿肌肉发达处支托，托板关节端仍然朝向腘窝，弯曲膝关节90°～100°，小腿水平位固定。及时询问患者的体位舒适感，以便随时进行调整。
2.2.3麻醉舒适护理 护理人员要依据术前训练麻醉体位法协助进行硬膜外麻醉体位的调整，患者颈部、头部屈曲向胸，双手抱住膝关节，护理人员在对面站立，双手按住患者的膝关节及肩部，以便麻醉医师穿刺的推力对抗，避开患者体位变化影响穿刺麻醉的成功。同时缓解患者的紧张心理，手术及麻醉过程中，尽量避开暴露患者的隐私部位。
2.2.4疼痛舒适护理 护理人员应与患者换位深思，充分重视患者表达的疼痛，最大程度使其疼痛时间缩短，缓解疼痛，降低抑郁和焦虑。对穿刺静脉不易操作者，请有经验的护士操作，对于多路补液的手术的患者，麻醉前予以小针头输液，麻醉后予以粗枕头输液，术后根据患者情况应用镇痛泵。曹会[7]指出，舒适护理减轻了患者的术中疼痛，同时提高了治疗的依从性，帮助患者达到最佳治疗状态。
2.2.5低体温舒适护理 低体温是手术与麻醉引发的最常见的体温失调。手术中中心体温低于36°C的患者大约占50%左右，特别是小儿、老年人、手术时间过长患者更易发生。因此，术中应注意保暖，将室内温度调节至最佳状态，不需要暴露的部位尽量将棉被盖好，还可应用充气式保温毯，可以有效稳定保持患者的体温，预防发生术中低体温，降低患者的不适[8]。
2.2.6细节的舒适护理 静脉穿刺是有创性操作，术中常规使用留置针，对患者的创伤较大，护理人员应选取合适型号的留置针，操作时动作轻捷，最好做到一次成功，固定妥善。应用阿托品后，患者易产生口舌干燥，可以用湿润的棉签为其擦拭[9]。
3舒适护理的临床应用
3.1舒适护理应用于癌症患者 目前，癌症患者生活质量的影响因素主要有放化疗引起的并发情况、疾病进展、抑郁、焦虑及来自家人、朋友的因素。刘福艳[11]等对肺癌根治术患者围术期进行舒适护理后，患者的心理、生理因素得到显著改善，术中满意度和舒适度增高。
3.2舒适护理应用于产科患者 谢友明[12]研究指出，对妊娠合并高血压综合征产妇进行舒适护理，可以显著降低妊高症产妇的剖宫率，提高了新生儿Apgar评分及产妇对护理的满意度。
3.3舒适护理应用于血液透析及外科手术患者 梁霞英等[13]指出，舒适护理可以显著维持及改善血液透析患者生命质量的各项指标。廖碧珊等[14]对行腹腔镜全子宫切除术高血压患者的研究调查中发现，舒适护理降低了高血压的复发率，使高血压患者的手术时间缩短，降低了术中出血量，术中稳定患者的心率、血压。
4展望
舒适护理是现代新型护理模式，手术室护理人员对患者进行术前、术中、术后舒适护理措施，使护患双方的主观能动性得到充分发挥，有助于护患关系的良好推动，提升了患者的护理满意度，进一步提升了手术室护理怎么写作质量。但手术室综合护理中应用舒适护理还存在一些需要解决的理由，如对舒适护理绩效的考核和评定尚无权威新、统一性的评估方案和量化标准，对舒适高级护理如心理、物理因子等非侵入型高级护理，以及麻醉、药物等化学因子的侵入型高级舒适护理等则需要进一步的探析和研究。因此，可以从以下几个方面进行改善：①医疗成本的合理增加：增加政策和经济上的扶持，提高改善开展舒适护理的物力、人力、设备和环境的要求；②舒适护理要求满足患者精神、社会、心理、生理等方面的要求，因此要求护理人员具备相关性医学知识，还需要全面的宗教、心理、人文等方面的知识，需要多渠道培养护理人才；McAndrew等[15]指出，舒适护理模式的应用，不仅可以提升护理人员的本身舒适，还能减少护理不良事件和护患纠纷的发生；③护理管理者应不断深入强化手术室护理人员的技术水平、管理方舒适护理在手术室整体护理中临床进展论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.式、观念等，以适应舒适护理理论和实践带来的挑战。
参考文献：
[1]周雪华.手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中国误诊杂志，2010，10（26）.
[2]陈利英，罗惠，邹丽华，等.严重交通伤后心理障碍舒适护理的研究进展[J].中国误诊杂志，2011，11（22）.
[3]颜艳芳.血液透析患者运用舒适护理的研究进展[J].医学美学美容（中旬刊）.2012，20（10）.
[4]黄红花，郭敏.妇产科手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中外医学研究，2010，8（1）.
[5]李宇庄，许秋女，温端仪，等.舒适护理运用于手术患儿护理的研究进展[J].健康大视野，2013，21（1）.
[6]刘玉珍，郑朝生，林旭妮，等.舒适护理对晚期喉癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，15（20）.
[7]曹会.舒适护理在手术室护理中的应用研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）.
[8]孔霞.舒适护理对手术室护理满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）.
[9]王西玲，王宇，殷亚亚，等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J]国际护理学杂志，2012，31（6）
[10]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学，2013，19（2）.
[11] 刘福艳，张秀洲，耿君.舒适护理在肺癌根治术患者围术期的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（20）.
[12]谢友明.产科妊娠高血压综合征舒适护理措施探讨[J].临床研究，2010，14（12）.
[13]梁霞英，杨卫红，余洁玲.舒适护理在慢性肾衰患者血液透析中的应用[J].护理研究.2011，25（24）.
[14]廖碧珊，卢秀芬，林晓燕.舒适护理对行腹腔镜全子宫切除术高血压患者血压的影响[J].当代护士，2012，14（6）.
[15]McAndrew S， Chambers M， Nolan F， et al. Measuring the evidence：Reviewing the literature of the measurement of therapeutic engagement in acute mental health inpatient wards[J]Int J Ment Health Nurs，2013，17（12）.
编辑/申磊
关键词：临床进展；手术室护理；舒适护理
舒适护理是一种个性化、创造性综合有效的护理模式，其护理目标是使患者在接受疾病治疗的同时，可以在精神、社会、心理、生理达到最佳状态，降低不愉快程度[1]。我国的舒适护理模式尚在初级研究阶段，主要以舒适护理措施为主[2]。舒适护理又称"双C2护理模式"，由台湾人萧丰富在1998年提出[3]，本研究对手术室患者进行舒适护理的临床应用进行研究，现将研究进展综述如下。
1舒适护理的内容及主要特征
1.1舒适护理的内容 ①生理舒适：个人机体的感受。外部干扰因素有环境中的噪声、光线、卫生、湿度、温度等带来的不适；内部干扰因素包括疾病所产生的不适。护理人员应清除或减轻各种因素导致的不适临床表现，从而达到生理舒适；②心理舒适：个人心理感受。尤其是在忍受病痛或遭遇挫折时，护理人员照顾和关心患者，使其心理产生平衡，产生被尊重感、安全感、满足感等；③社会舒适：主要有来自经济、学校、职业、家庭、人际关系等因素产生的舒适。④灵性舒适：来自信念、信仰、宗教层面的舒适。
1.2舒适护理的特征 ①最迅速：患者获益迅速，使其不适的感受迅速转变及消除；②最广泛：各种疾病患者临床均可应用；③最务实：本护理模式难度较低，可直接快速推广至临床，护理效果较佳。④最易懂：操作策略简单易懂，无需过于深奥的学识。
2手术室患者应用舒适护理的研究实践
2.1术前舒适护理
2.1.1心理舒适 心理舒适是指患者被尊重、安全感、满足感等心理感受。①进行有效沟通及心理疏导：患者对手术会产生一系列心理生理应激反应，对手术人员和手术环境产生恐慌感、焦虑等。护理人员应在术前1d访视患者，了解其心理活动，引导和安慰患者认识疾病，语气亲切，为患者讲解术前禁食的重要性。告知其手术期间有护理人员对其护理，解除其术前恐慌心理，访视时间最好在10min左右，以防患者疲劳及紧张[4]。②行为训练：依照麻醉方式、手术类型及术中可能出现的理由，在术前进行适当的行为训练，如训练麻醉体位、深呼吸、静卧闭目、训练放松、甲状腺手术患者训练咳嗽吞咽动作，术后躯体翻身动作等[5]。2.1.2睡眠、环境舒适护理 将术前患者睡眠和休息的环境调整至适宜的温湿度、光线、声响等，可以有助于患者休息。
2.2术中舒适护理
2.2.1心理舒适护理 术中护理人员应在局麻患者旁边，安抚患者，必要时可握住患者的手，与患者同时深呼吸，增强患者对手术的信心。患者术后清醒后，告知他因积极配合，手术完成顺利，增强其康复的信念。刘玉珍等[6]对喉癌患者进行舒适护理干预后，显著改善了患者的焦虑和抑郁情绪，增加身体舒适度，生活质量得到提高。2.2.2体位舒适护理 患者由于手术中保持同一姿势时间过长，出现皮肤、血管、神经受压现象，在各种支腿架、臂托处均有海绵垫。手术侧卧位患者容易出现术中压疮，应注意臀部、肩部的固定牢固，同时防止机体前俯过度、压迫下段上肢，损伤桡神经及腋静脉和头舒适护理在手术室整体护理中临床进展相关范文由写论文的好帮手www.udooo.com提供,转载请保留.静脉回流不畅。俯卧位胸部垫一大软垫，两手屈曲置于头两侧软垫上，半悬空胸腹部，防止下肢静脉收缩压回流受阻，双足部垫小软枕，踝关节弯曲下垂自然；膀胱截石位，冰儿呢下肢髋关节外展45°，屈曲90°，旋转托腿板180°将患者的小腿肌肉发达处支托，托板关节端仍然朝向腘窝，弯曲膝关节90°～100°，小腿水平位固定。及时询问患者的体位舒适感，以便随时进行调整。
2.2.3麻醉舒适护理 护理人员要依据术前训练麻醉体位法协助进行硬膜外麻醉体位的调整，患者颈部、头部屈曲向胸，双手抱住膝关节，护理人员在对面站立，双手按住患者的膝关节及肩部，以便麻醉医师穿刺的推力对抗，避开患者体位变化影响穿刺麻醉的成功。同时缓解患者的紧张心理，手术及麻醉过程中，尽量避开暴露患者的隐私部位。
2.2.4疼痛舒适护理 护理人员应与患者换位深思，充分重视患者表达的疼痛，最大程度使其疼痛时间缩短，缓解疼痛，降低抑郁和焦虑。对穿刺静脉不易操作者，请有经验的护士操作，对于多路补液的手术的患者，麻醉前予以小针头输液，麻醉后予以粗枕头输液，术后根据患者情况应用镇痛泵。曹会[7]指出，舒适护理减轻了患者的术中疼痛，同时提高了治疗的依从性，帮助患者达到最佳治疗状态。
2.2.5低体温舒适护理 低体温是手术与麻醉引发的最常见的体温失调。手术中中心体温低于36°C的患者大约占50%左右，特别是小儿、老年人、手术时间过长患者更易发生。因此，术中应注意保暖，将室内温度调节至最佳状态，不需要暴露的部位尽量将棉被盖好，还可应用充气式保温毯，可以有效稳定保持患者的体温，预防发生术中低体温，降低患者的不适[8]。
2.2.6细节的舒适护理 静脉穿刺是有创性操作，术中常规使用留置针，对患者的创伤较大，护理人员应选取合适型号的留置针，操作时动作轻捷，最好做到一次成功，固定妥善。应用阿托品后，患者易产生口舌干燥，可以用湿润的棉签为其擦拭[9]。
2.3术后舒适护理
2.3.1结束手术时 对患者皮肤上的血迹和消毒液进行温盐水擦洗，盖好被子，穿好衣服，注意保暖。应用4人搬运法或移床法将患者平移，动作轻柔。保护各种输液静脉管道、引流管、切口要保护好，引流袋固定妥善。告知患者术后注意事项、手术效果。请家属配合护理及治疗。2.3.2术后评价及随访 责任护士对于术后随访可以更好的评估术中护理效果，护理人员一般在术后2～3d观察患者恢复情况，术中体位是否舒适，是否有并发情况[10]。特殊患者随时随访。通过随访进行术中护理效果的评估，了解患者的满意度，及时进行护理计划的调整，提升护理效果。3舒适护理的临床应用
3.1舒适护理应用于癌症患者 目前，癌症患者生活质量的影响因素主要有放化疗引起的并发情况、疾病进展、抑郁、焦虑及来自家人、朋友的因素。刘福艳[11]等对肺癌根治术患者围术期进行舒适护理后，患者的心理、生理因素得到显著改善，术中满意度和舒适度增高。
3.2舒适护理应用于产科患者 谢友明[12]研究指出，对妊娠合并高血压综合征产妇进行舒适护理，可以显著降低妊高症产妇的剖宫率，提高了新生儿Apgar评分及产妇对护理的满意度。
3.3舒适护理应用于血液透析及外科手术患者 梁霞英等[13]指出，舒适护理可以显著维持及改善血液透析患者生命质量的各项指标。廖碧珊等[14]对行腹腔镜全子宫切除术高血压患者的研究调查中发现，舒适护理降低了高血压的复发率，使高血压患者的手术时间缩短，降低了术中出血量，术中稳定患者的心率、血压。
4展望
舒适护理是现代新型护理模式，手术室护理人员对患者进行术前、术中、术后舒适护理措施，使护患双方的主观能动性得到充分发挥，有助于护患关系的良好推动，提升了患者的护理满意度，进一步提升了手术室护理怎么写作质量。但手术室综合护理中应用舒适护理还存在一些需要解决的理由，如对舒适护理绩效的考核和评定尚无权威新、统一性的评估方案和量化标准，对舒适高级护理如心理、物理因子等非侵入型高级护理，以及麻醉、药物等化学因子的侵入型高级舒适护理等则需要进一步的探析和研究。因此，可以从以下几个方面进行改善：①医疗成本的合理增加：增加政策和经济上的扶持，提高改善开展舒适护理的物力、人力、设备和环境的要求；②舒适护理要求满足患者精神、社会、心理、生理等方面的要求，因此要求护理人员具备相关性医学知识，还需要全面的宗教、心理、人文等方面的知识，需要多渠道培养护理人才；McAndrew等[15]指出，舒适护理模式的应用，不仅可以提升护理人员的本身舒适，还能减少护理不良事件和护患纠纷的发生；③护理管理者应不断深入强化手术室护理人员的技术水平、管理方舒适护理在手术室整体护理中临床进展论文资料由论文网www.udooo.com提供,转载请保留地址.式、观念等，以适应舒适护理理论和实践带来的挑战。
参考文献：
[1]周雪华.手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中国误诊杂志，2010，10（26）.
[2]陈利英，罗惠，邹丽华，等.严重交通伤后心理障碍舒适护理的研究进展[J].中国误诊杂志，2011，11（22）.
[3]颜艳芳.血液透析患者运用舒适护理的研究进展[J].医学美学美容（中旬刊）.2012，20（10）.
[4]黄红花，郭敏.妇产科手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中外医学研究，2010，8（1）.
[5]李宇庄，许秋女，温端仪，等.舒适护理运用于手术患儿护理的研究进展[J].健康大视野，2013，21（1）.
[6]刘玉珍，郑朝生，林旭妮，等.舒适护理对晚期喉癌患者负性情绪和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2010，15（20）.
[7]曹会.舒适护理在手术室护理中的应用研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）.
[8]孔霞.舒适护理对手术室护理满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）.
[9]王西玲，王宇，殷亚亚，等.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J]国际护理学杂志，2012，31（6）
[10]邱振兰.舒适护理在手术室护理工作中的效果观察[J].河北医学，2013，19（2）.
[11] 刘福艳，张秀洲，耿君.舒适护理在肺癌根治术患者围术期的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（20）.
[12]谢友明.产科妊娠高血压综合征舒适护理措施探讨[J].临床研究，2010，14（12）.
[13]梁霞英，杨卫红，余洁玲.舒适护理在慢性肾衰患者血液透析中的应用[J].护理研究.2011，25（24）.
[14]廖碧珊，卢秀芬，林晓燕.舒适护理对行腹腔镜全子宫切除术高血压患者血压的影响[J].当代护士，2012，14（6）.
[15]McAndrew S， Chambers M， Nolan F， et al. Measuring the evidence：Reviewing the literature of the measurement of therapeutic engagement in acute mental health inpatient wards[J]Int J Ment Health Nurs，2013，17（12）.
编辑/申磊