摘要：目的云南省作为全国艾滋病疫情的重灾区,遏制艾滋病在配偶间传播已成为我省艾滋病防治迫切需求。由此探讨艾滋病在家庭内配偶间的传播近况,通过比较单阳家庭和双阳家庭的态度及行为,了解影响艾滋病配偶间经性传播的主要影响因素,为今后制定针对单阳家庭的干预措施,预防家庭内二代传播提供线索。策略本课题为描述性探讨,采取横断面调查策略,随机选择5个疫情较为严重的县和3个疫情中等程度的县,按时间顺序,由经过培训的调查员对参与调查的夫妻分别进行面对面、一对一问卷调查,对能随访且愿意接受调查的300户(600人)已婚HIV感染者/病人及其配偶开展问卷调查收集到的调查问卷经审核合格后,采取Epidata3.1双录入,核对后用SPSS11.5进行统计学浅析。定性访谈的数据整理由访谈员完成,访谈历程中和访谈结束后,访谈员及时完成扩展笔记,采取主题框架法进行浅析。结果(1)在300户接受调查的家庭中,按照夫妻感染HIV情况划分,共收集双阳家庭问卷122份(占40.7%),单阳家庭问卷178份(占59.3%)；按照疫情严重程度划分,在疫情严重地区共收集问卷182份(包括双阳家庭71份,单阳家庭111份),疫情中等程度地区共收集问卷118份(包括双阳家庭51份,单阳家庭67份)(2)300名先确证者中男性占62%,女性占38%,男女性别比差别有统计学作用;平均年龄为34.5±9.0岁；先确证者民族以汉族(49.3%)和傣族(26.7%)为主；文化程度初中及以下者占93.7%；探讨对象多以农民为主(占71.3%)。300名配偶平均年龄33.9士8.1岁；后确证/未感染者以汉族和傣族为主,分别占52%、24.3%；文化程度初中及以下者占89.5%；绝大部分对象是农民(69.7%)。(3)600名被调查者的艾滋病平均知识知晓率为96.7%(4)300名先确证感染者中性传播感染205例,占先感染者的68.3%,其中商业性行为有106例(占35.3%),临时性行为99例(占33%)；静脉吸毒传播59例(占19.7%)；未发现HIV双阳夫妻共用注射针具吸毒的情况。(5)600名调查对象中,有71人既往感染过性病,感染率为11.83%。300名先确证者中,有49例既往感染过性病,感染率为16.3%；经统计学浅析,双阳家庭中先感染者曾经感染性病的比例(22.1%)显著高于单阳家庭(12.4%);双阳家庭中后感染者曾经感染性病的比例(11.5%)显著高于单阳家庭中的阴性配偶(4.5%)。(6)300例配偶全部知道家中先确证者的感染情况,配偶被告知方式多由先感染者本人告知、疾控/医务人员告知,分别占33.67%,65.67%,其差别有统计学作用。(7)300个家庭在完成配偶告知后,276对夫妻在得知一方感染HIV后仍有性生活；24对夫妻无性行为；在得知有一方感染HIV后,单阳家庭性行为减少比例高于双阳家庭；在性行为频次方面,单阳家庭和双阳家庭有着统计学差别;告知后安全套利用率显著高于告知前;配偶告知前后,单阳家庭安全套的坚持利用率以16.8%上升到95%。单阳家庭安全套利用率有统计学差别,告知后安全套坚持利用率显著高于告知前；双阳家庭安全套的坚持利用率以7.8%上升到60.9%,双阳家庭在配偶告知前后安全套利用率有统计学差别,告知后安全套坚持利用率显著高于告知前。双阳家庭和单阳家庭中先感染者接受抗病毒治疗的比例分别为51.6%和48.3%,两者无统计学差别。(8)经多因素Logistic回归浅析,影响配偶间HIV性传播的因素为：安全套利用、性行为转变情况、先感染者患性病和先感染者为男性。结论性传播是配偶中先感染者的主要传播途径。安全套利用、性行为转变、患性病和先确诊感染者为男性是配偶间HIV性传播的影响因素。配偶告知可使配偶间性行为频次和安全套利用发生显著变化。关键词：艾滋病病毒论文配偶论文性传播论文影响因素论文
缩略语4
名词解释4-8
中文摘要8-10
Abstract10-13
1 引言13-15
1.1 艾滋病流行态势13-14
1.2 配偶间艾滋病流行近况14
1.3 探讨作用与目的14-15
2 探讨对象与探讨策略15-20
2.1 探讨现场15-16
2.2 探讨对象16-17
2.2.1 探讨对象的纳入标准16
2.2.2 探讨对象的排除标准16
2.2.3 探讨对象的退出16-17
2.3 问卷设计17
2.4 探讨内容及策略17
2.5 医学学不足17
2.6 资料整理与浅析17-18
2.7 质量制约18-19
2.7.1 设计阶段18
2.7.2 现场调查阶段18-19
2.8 技术路线19-20
3 探讨结果20-40
3.1 探讨对象地区分布情况20
3.2 一般人口学特点20-22
3.3 艾滋病知识知晓情况22-24
3.4 PLHIV感染途径24
3.5 感染性病情况24-26
3.6 配偶告知及相关行为转变情况26-31
3.6.1 配偶告知方式26
3.6.2 告知前后配偶联系变化26-27
3.6.3 告知后夫妻间性行为情况27-29
3.6.4 告知前后安全套利用情况及其变化29-31
3.7 抗病毒治疗及后续关怀救助情况31-33
3.7.1 抗病毒治疗情况31-32
3.7.2 后续关怀救助情况32-33
3.8 配偶间经性传播HIV影响因素浅析33-37
3.8.1 配偶间经性传播HIV影响单因素浅析33-36
3.8.2 配偶间经性传播HIV影响多因素浅析36-37
3.9 定性访谈结果37-40
3.9.1 一般特点37-38
3.9.2 被访谈对象发现HIV感染的主要方式及感染HIV后的心理状态38
3.9.3 配偶告知及动员检测38-39
3.9.4 告知后夫妻性行为特点39
3.9.5 社会歧视39-40
4 讨论及结果40-48
4.1 单阳家庭和双阳家庭PLHIV感染途径41
4.2 影响配偶间经性传播HIV的传播因素41-44
4.2.1 先感染HIV者的性别41
4.2.2 配偶告知41-42
4.2.3 安全套的利用42-43
4.2.4 性生活频次43-44
4.2.5 既往感染性病44
4.3 文化程度及宣传教育方式44-45
4.4 艾滋病知识知晓情况45
4.5 抗病毒治疗45-46
4.6 扩大PITC(医务人员主动提供艾滋病咨询检测)工作点46
4.7 营造社会支持氛围46-48
5 对策及倡议48-49
6 可靠性及有着不足49-50
7 参考文献50-54
综述54-62
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