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多层次工伤保险管理体系在中原油田应用

收藏本文 2024-02-08 点赞:4457 浏览:11213 作者:网友投稿原创标记本站原创

摘 要:工伤保险是国家贯彻实施《中华人民共和国劳动法》,保障职工合法权益,促进安全生产和维护社会稳定的一项社会保险。近年来,随着劳动者维权意识的增强,也由于一些企业经营者法律意识的淡薄,使得劳动争议纠纷急剧上升,这其中,因工伤索赔而引致的劳动争议尤为引人关注。争议的发生不仅令一些职工的合法权益受损,也给社会带来了诸多不稳定因素。因此,工伤保险管理工作的成效将成为企业进一步深化改革、稳定快速发展的需要。
关键词:多层次 工伤保险管理体系 中原油田
1004-4914(2012)08-246-02

一、成果立项背景

在我国,工伤保险一直是社会保险的主要项目,新中国成立初期制定的《中华人民共和国劳动保险条例》及《劳动保险条例实施细则》等规定了工伤保险事故范围包括“因工”和“因公”。1957年由卫生部制定和颁布了《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》,首次在我国将职业病列入工伤保险范围。改革开放后,我国政府开始对工伤保险进行改革,劳动部在广泛试点的基础上,于1996年公布了《企业职工工伤保险试行办法》,开始在部分地区建立工伤保险制度。基于此,中原石油管理局于1995年6月开始建立工伤保险,起步相对比较早。社会保险统筹中心作为中原油田的经办单位,负责全油田参保单位、参保职工的工伤保险管理工作。主要职责有:工伤保险登记,工伤保险费的征缴,工伤医疗费、康复费、器具费的审批、支付与监督,因工死亡丧葬费、抚恤金、生活补助费的审批、支付与监督,一次性及定期伤残补助费的审批、支付与监督,伤残职工退休费、护理费的审批、支付与监督,局外转诊费用的审批、支付与监督,工伤职工伤残等级鉴定,各项待遇的调整审核等。随着油田参保职工的不断增加,工伤保险业务量也日趋增大且其重要性还未引起各参保单位的足够重视,不能充分满足油田工伤保险管理工作的需要。为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,提高工伤保险管理水平,改进工伤保险管理程序势在必行。

二、工伤保险管理体系的内容、实施过程

(一)工伤保险管理体系的内容

随着国家各项社会保险制度不断深化和完善,《工伤保险条例》([中华人民共和国国务院令]第375号)自2004年1月1日起施行。从2004年1月中原油田工伤保险划归河南省直统筹。总结前几年工伤保险管理工作的经验及不足,结合国家新的《工伤保险条例》的出台,建立一套完善高效的工伤保险体系不仅必要,而且也是适应油田改革发展的需求。我们本着“管理一流、效率一流、怎么写作一流”的原则,结合中原油田的实际情况,从确保油田参保单位和参保职工的切身利益出发,强化工伤保险管理。社保中心领导结合管理体系内容科学设置岗位、明晰管理职责、加快信息系统建设,努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。
首先,依据工伤保险管理体系的需要及科学的管理理论,中心下设专项工伤保险业务管理职能科室——工伤保险科、医疗审批处、财务科。工伤保险业务归口工伤保险科统一管理。工伤保险业务政策性、针对性强、工伤职工多,设立专门的职能科室符合业务专业化的原则,同时职责明确从而使人力的利用更为有效。工伤保险科作为油田工伤保险业务的统一管理部门,根据国家及河南省有关工伤保险政策规定,结合油田实际,建立一整套油田工伤保险管理制度及业务程序,对油田各项工伤保险工作负有协调、监督、检查和指导的职责,对各项工伤保险基本信息数据负有维护的职责,同时负责同河南省工伤保险管理部门进行申报工伤保险缴费基数、报批各项工伤待遇手续的职责。医疗审批处负责工伤职工的工伤职工旧病复发医疗费、局外转诊及转诊医疗费用审批。财务科负责工伤保险基金征缴、各项待遇支付等财务核算管理。
其次,根据中原油田各参保单位及参保职工分布较分散的情况,工伤保险管理采取了专项职能科室统一管理和各保险管理科具体承办的区域化管理模式。具体操作办法:(1)工伤保险业务均由各保险管理科,然后按规定时间分类上报中心;(2)由专项职能科室根据各保险管理科上报结果进行审查、归类汇总;(3)由信息系统管理科室根据审查汇总结果对基本工伤保险各项数据进行维护。形成了一套相互监督、协调畅通、高效准确的管理机制,充分发挥工伤保险的作用和效能。

(二)工伤保险管理体系的确立和实施

1.建立健全工伤保险管理岗位职责和工作标准。

(1)工伤保险管理岗位设置。优化人力资源配置,发挥工作人员的潜能,确保工作效率的最大化。根据工伤保险管理业务的特点和需要,细化岗位、明确职责,合理设置管理岗位。
(2)岗位职责和工作标准。根据工作内容与岗位设置,建立了一整套岗位职责与工作标准。
2.规范油田工伤保险业务程序。依照国家《工伤保险经办业务管理规程》的有关规定,结合油田内部工伤保险业务流程式及各参保单位的分布状况,我们从业务管理的需要出发,完善了工伤保险登记、工伤保险费征缴、待遇的审核与支付、内部监督、工伤人员变动、工伤保险月报表、资金往来等十余种业务管理基础台账,对工伤保险各项业务工作都做了真实、详尽的记载;在以各保险管理科作为具体承办窗口的区域化管理模式下,相应制定并下发了各项业务管理规范,从社会保险登记到每月的人员变动均实现了区域化、规范化的管理,使繁杂的业务管理工作变得制度化、规范化、程序化。
(1)建立和完善社会保险登记方案,搞好社会保险登记工作。通过社会保险登记工作,建立起详尽准确的参保单位和参保职工信息档案,这是工伤保险管理工作的基础。为了准确确定每个参保单位在新的缴费年度的缴费基数。我们根据油田实际情况,制定出了一套行之有效的社会保险登记方案,具体做法:一是成立由业务科室、财务、统计信息等相关业务科室组成的社会保险登记工作小组;二是按区域划分,规定各参保单位登记日程;三是规范登记数据格式;四是建立财务报表、劳资报表审核制度。在实践应用中,原先需耗时一个多月,复杂而又极易造成错漏的保险登记变

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得简单可靠,油田所有参保单位的保险登记可以在15天内完成,同时确保了数据的准确率,为保障油田的各项社会保险正常运作打下了坚实的基础。(2)加强工伤保险的信息数据管理,实现数据信息动态维护。工伤保险的信息管理是各项业务工作的基础,是各项工伤保险业务的依据,同时又是一项细致和繁琐、枯燥的工作。为了对参保企业及工伤职工的信息进行有效的管理,对参保企业所应负的缴费义务能够进行有效的监督,对参保企业及工伤职工的信息能够进行有效的管理分析(例如各种统计),及时向上级汇报各种所需数据,能够及时保障参保职工的合法权益,保障工伤职工各项待遇的及时足额支付,根据业务需求,建立了如下数据库。根据工伤保险业务操作流程,将各数据库之间的关系及各数据库的使用说明以图示方式说明如下:
为了准确齐全地建好管好数据库,首先,统一工伤保险的新增、减少等变动有关表单的样式和申报程序。其次,由管理人员在每月15日前根据各保险管理科汇总上报的报表,对数据库进行维护,实施信息化、网络化管理,使数据库的安全率和准确率大大提高,做到了维护更新,实现了数据库的动态管理、资源共享,大大提高了管理现代化水平。
(3)完善工伤职工及其遗属信息管理工作,确保工伤待遇及时足额发放。工伤待遇的按时足额发放是国家及劳动和

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社会保障部社会保险工作的重中之重,涉及到每个工伤职工的切身利益,我们在思想上高度重视、在行动上来不得半点粗心和大意,工作中严细认真、一丝不苟,为确保工伤待遇的按时足额发放打下了坚实的基础,体现了严谨的工作作风和认真负责的工作态度。在工伤待遇发放的过程中,我们做到了收集资料齐全准确,处理问题公正、及时,如待遇有变动必须写出调整说明,并做好政策解释宣传工作,为促进油田职工队伍稳定打下了良好基础。
3.建立工伤保险政策研究机制。随着工伤保险移交省直统筹,油田工伤保险工作面临着越来越多的政策问题需要认真研究,我们以优质怎么写作于油田,切实维护职工利益为出发点和着眼点,认真深入地研究国家、河南省有关社会保险政策,把学习和研究国家及河南省工伤保险政策作为搞好油田工伤保险工作的重要环节,在学习和研究的基础上灵活掌握及运用政策,取得了良好的效果。
(1)认真研究政策,维护油田利益。2004年是中原油田归属省直统筹的第一年,按劳社部发[2003]29号和豫劳社办[2003]76号文件规定的石油企业工伤保险费率应按2%提取,中原油田一年的工伤保险费应上缴3200万元左右;经社会保险统筹中心与河南工伤保险业务主管部门多方举证中原油田人员机构的构成,说明油田有风险性大的单位,同时也有后勤怎么写作、科研机构等单位,经过上百次的协商和据理力争,最终,河南省工伤保险基金中心同意,省劳动和社会保障厅将中原油田的行业类别确定为2类,工伤保险费率确定为1%(豫劳社工伤[2004]1号文)。与规定的2%(劳社部发[2003]29号文和豫劳社办[2003]76号文)的费率相比,工伤保险费降低了50%,以后每年中原油田的工伤保险费总额可节省1600万元左右,充分保护了油田利益。
(2)争取便民政策,做好优质怎么写作。根据中华人民共和国国务院令第375号《工伤保险条例》和河南省人民政府关于印发《河南省实施〈工伤保险条例〉暂行办法》(豫政[2003]54号)文件规定及要求,2004年九月份统筹中心起草勘探局印发了《转发河南省人民政府关于实施工伤保险条例暂行办法的通知》(中油局人资[2004]273号)和《关于贯彻河南省实施工伤保险条例暂行办法的有关问题的通知》(中油局人资[2004]274号)两个文件,明确了工伤保险发生工伤申报、1—4级工伤退出工作岗位、工伤职工住院差旅费报销补助、工伤职工护理及陪护等运作管理程序。社会保险统筹中心从为油田职工提供便利怎么写作为出发点和着眼点,根据国家、河南省有关工伤保险政策,经多次到河南省工伤保险基金中心申请,终于争取到河南省工伤保险中心在中原油田成立“河南省工伤保险中心中原油田处”办事机构,为油田职工工伤保险申报、享受工伤保险待遇提供了方便,为维护油田秩序和稳定作出了贡献。

(三)建立来信来访制度,树立社会保险形象

作为工伤保险管理创新的一项内容,建立来信来访制度,设立专门的综合业务咨询及政策宣传岗,对涉及到的每一个工伤保险政策问题,不仅以书面材料、召开座谈会、发放宣传材料或到各矿区现场解答等多种形式进行广泛、深入的宣传,做到上情下达、家喻户晓、深入人心,而且对每一封信件,都及时按政策给予书面答复;工伤职工情绪容易激动,因此对每一位来访人员,我们都做到热情接待、耐心细致,并认真做好咨询记录。使他们带着疑问而来,高高兴兴而归。这样既增加了处理各项业务的透明度,又体现了公平、公正、公开的怎么写作宗旨。全年共接待来信来访百余人次,为油田发展保一方稳定,树立了社会保险统筹中心的良好形象。

三、工伤保险管理创新取得的成效

1.工伤保险费征集率99.9%,争取到河南省工伤保险中心在中原油田成立“河南省工伤保险中心中原油田处”。
2.工伤保险医疗费、各项待遇支付及时准确,及时准确率100%。2004年支付各项待遇共计1221.51万元。确保了工伤职工的合法权益,调动了企业员工的劳动积极性,取得了良好的社会效益,为促进油田发展起到了稳定器的作用。
3.根据中华人民共和国国务院令第375号《工伤保险条例》,2004年争取工伤保险费率下调1%,费率降低了50%,全年减少工伤保险费用支出1600万元,一般来说,相当于效益较好企业2亿元产值所创造的利润。为油田降本增效作出了贡献。

4.工伤保险管理创新经济效益说明:

(1)单位缴费基数核减额×1%。
(2)单位缴费基数×1%。
(3)业务效率提高节省的办公费用及差旅费用。
参考文献:
林燕华.实行全民医疗保险的模式与思考.经济师,2012(7)
(作者单位:中原油田社会保险统筹中心 河南濮阳 457001)
(责编:若佳)

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